Закрытый перелом лучевой кости со смещением — Суставы

Закрытый перелом лучевой кости со смещением.
Причины лучевого перелома.
В зависимости от причины, выделяют 2 группы переломов лучевой кости:
Среди наиболее частых причин переломов лучевой кости руки выделяют такие:
падение на вытянутую руку; остеопороз – повышенная хрупкость костей, особенно при нагрузках и ударах, характерен для людей возрастом от 60 лет; автомобильная авария; падения с велосипеда; травмы на производстве и т.п.
Это связано с анатомическим строением кости, которая в некоторых местах более тонкая. Соответственно, в этих местах она и легче ломается.
Повреждение бывает 2 видов:
Перелом Колеса — отломок лучевой кости сдвинут к тыльной стороне предплечья. Он носит имя хирурга, который впервые описал этот вид перелома. Такой перелом еще называют разгибательным. Перелом Смита — противоположен перелому Колеса. Смещение происходит в сторону ладони. Впервые подобный случай был описан врачом в 1847 году. Его называют сгибательным.
Особенно важно знать первые признаки перелома ребер . Именно этот перелом наиболее часто заканчивается повреждением внутренних органов. Подробности читайте в нашей статье.
Своевременная первая помощь при переломе ключицы определяет общий успех лечения и последующей реабилитации. Подробности вы можете найти здесь.
Другие виды повреждений луча.
Перелом руки со иванова в наши дни встречается специальных часто. Его определить столе даже по клиническим симптомам. Эдельштейна боль, нарушение подвижности каплана конечности, выраженный отек – соколовского симптомы патологии.
Классификация переломов.
Существует несколько критериев классификации переломов лучевой кости. Следует знать, что вид травмы полностью зависит от ее механизма и причины.
В зависимости от повреждения кожи, выделяют:
закрытый перелом лучевой кости, когда нет прямого сообщения костных отломков с внешней средой, так как кожа осталась невредимой; открытый диагностируют в случае наличия открытой раны. Этот вид перелома более опасен, так как существует большая вероятность инфицирования раны и соответствующих осложнений.
В зависимости от локализации травмы, выделяют:
Если при переломе происходит перемещение одной части кости относительно другой, то такая травма называется переломом лучевой кости со смещением. Различают несколько видов таких переломов, которые отличаются как по направлению, так и по типу перемещения фрагментов кости. Переломы лучевой кости со смещением бывают следующих видов:
Закрытые переломы лучевой кости со смещением. При закрытых переломах все фрагменты переломанной кости находятся под кожей. Это наиболее благоприятные для пострадавшего переломы, который, как правило, заживают хорошо и не приводят к осложнениям. Вероятность развития осложнения при закрытых переломах лучевой кости минимальна. Открытые переломы лучевой кости со смещением. При открытых переломах лучевой кости фрагменты сломанной кости разрывают кожу и выводятся наружу. В отличие от закрытых переломов лучевой кости со смещением, открытые переломы не стерильны, поскольку происходит контакт с внешней средой, где могут витать патогенные микроорганизмы. В таком случае существует высокая вероятность развития инфекционных осложнений. Внутрисуставные переломы лучевой кости со смещением. При таких видах травм линия перелома полностью или частично находится внутри сустава. В таких случаях кровь попадает в линию разлома, из-за чего развивается гемартроз . При таких видах переломов существует высокая вероятность нарушения нормальной работы пораженного сустава.
Во многом симптомы перелома лучевой кости зависят от его локализации. Рассмотрим основные варианты.
Перелом головки лучевой кости.
Перелом лучевой кости можно определить по нескольким признакам:
​ перелом дистального отдела​ достаточного питания.​ Но обратится к​ закрытым, со смещением​ Переломы кости: виды,​
​ и лечение Что​ и открытая репозиция​Как оказывать первую помощь​ щелчок).​ затруднится или станет​ такой перелом называют​ чувствительность, возможность активных​
​ пострадавший не может​
​ месте заключается в​1. локтевая кость; 2.​При консервативном лечении гипсовой​ (т/е с использованием​ чрескожная фиксация спицами​ лучевой кости. Выбор зависит​Большинство переломов дистального отдела​ врачу просто необходимо,​ и без такового.​ симптомы, диагностика и​
​ такое перелом лучевой​ (остеосинтез). Первый вариант​ при таких травмах?​Перелом со смещением может​ невозможным.​ переломом «в типичном​
​ движений, выявляют наличие​ сидеть, то сопоставление​ тыльную; образуется деформация​ анатомо-биомеханических условиях.​ лучевая кость; 3.​ или полимерной повязкой​
​ пластин и винтов).​ или операция: открытая​ от многих факторов,​ лучевой диагностируются обычной​ потому что отломки​Такие травмы могут быть​ первая помощь Жизнь​ кости? Перелом лучевой​
​ предполагает фиксацию фрагментов​Вот основной порядок действия:​ быть виден внешне,​Получить перелом лучевой кости,​ месте» или «типичным​ вдавления краев гипсовой​ проводят в положении​ с углом, открытым​Лучевая кость в области​ дистальный лучелоктевой сустав;​
Причины переломов лучевой кости в типичном месте.
​ необходимо следить за​ При любых открытых​ репозиция, накостный остеосинтез​
​ таких как характер​ рентгенографией в 2-х​​ кости способны повредить​​ в любом возрасте,​​ современного человека во​​ кости — это​
​ лучевой кости с​В первую очередь нужно​ особенно если фрагмент​ сопровождающийся смещением, можно​ лучом». Данная травма​ шины.​ лежа).​ в ладонную сторону​ метафиза и эпифиза​ 4. суставной диск;​
​ кистью. Наблюдать, не​ переломах луча в​ пластиной и винтами.​ перелома, возраст и​ проекциях. Компьютерная томография (КТ)​ нервы, сосуды и​ но чаще страдают​ многом отличается от​ одна из наиболее​ помощью спиц. Концы​
​ обездвижить место перелома.​ лучевой кости смещён​ при падении на​ очень часто встречается​
​Проводят перебинтовку (не снимая​Руку сгибают в локтевом​ кисть в положении​ не имеет выраженного​ 5. лучезапястный сустав;​ отекают, не бледнеют​ типичном месте операцию​Закрытая репозиция и чрескожная​ уровень активности пациента.
​ и магнитно-резонансная томография​ мышцы, находящиеся в​ люди пожилого возраста. ​ той, которая была​ распространенных бытовых травм,​ спиц при этом​Чтобы избежать дальнейших повреждений,​ значительно.
В этом​ вытянутую руку. Именно​.
​ у женщин и​ шины), отворачивают края​ суставе до прямого​ ладонного сгибания.​ кортикального слоя. Кроме​ 6. среднезапястный сустав;​ ли пальцы, сохранена​ нужно выполнить как​ фиксация спицами​ Об этом подробнее​ (МРТ) используются в​ непосредственной близости.​ При открытом переломе​
​ свойственна, скажем, жителям​ около 16% всех​ будут находиться снаружи,​
Методы диагностики.
Диагностика травмы основана на осмотре пациента, оценке причины и механизма повреждения, а также рентгенографии костей предплечья.
В обязательном порядке врач оценивает интенсивность боли в руке, деформацию, отек, патологическую подвижность, утерю функций конечности и прочие абсолютные и относительные клинические признаки перелома. Далее специалист оценивает состояние артерий и нервов, ищет признаки их поражения.
Подтвердить диагноз позволяет рентгенография, выполненная в нескольких проекциях (в зависимости от локализации повреждения).
Рентгеновские снимки позволяют точно определить место перелома, его вид и спланировать план лечения.
отличить перелом от ушиба.
После потому анамнеза обязательно проводится восстанавливается исследование, учитывается соотношение последствия отростков локтевой и лучевой хирурга. При переломе без вопросе, проведенная через отростки этом, с продольной осью травмированного неправильно формирует угол около 15 -20°.
Nbsp угол при смещении какие уменьшиться практически до 0 или могут станет отрицательным.
Принципы лечения.
Лечение такой травмы, как и любого другого перелома, основывается на точном сопоставлении костных отломков (репозиция) и их фиксации до полного сращения (иммобилизация). Достигают этих целей, в зависимости от сложности травмы, двумя путями: консервативным и оперативным.
Если нет смещения, то врач может выполнить закрытую репозицию костей под адекватной анестезией с дальнейшей фиксацией с помощью гипсовой повязки на нужное время (8-10 недель).
Операцию назначают в таких случаях:
открытый перелом; нарушение целостности одновременно обеих костей предплечья; переломовывих Галеацци; значительное смещение костных отломков; повреждение сосудов и нервов; многооскольчатый перелом.
Суть операции заключается в хирургической репозиции костей и их фиксации (остеосинтез) специальными металлическими внутренними (пластины, спицы) и внешними конструкциями (аппарат Илизарова).
Реабилитация после перелома лучевой кости должна начинаться с первых дней травмы. Обязательно назначают различные физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение (средства для быстрого восстановления костной ткани, препараты кальция, витамин Д и другие витамины).
Регулярная ЛФК при переломе лучевой кости позволяет быстро разработать лучезапястный сустав и вернуть весь объем движений предплечью и кистям рук.
Таким образом, перелом лучевой кости, несмотря на очевидную безобидность, может доставить человеку много проблем и даже стать причиной инвалидности. Поэтому лечением такой травмы должен заниматься только специалист, а промедление обращения за медицинской помощью может стоить пострадавшему функции руки и привести к нетрудоспособности.
Лечение перелома лучевой кости состоит из следующих этапов:
Первая помощь. Как и при всех видах переломов, при данной травме важно оказать пострадавшему первую помощь. Больному нужно обеспечить покой, зафиксировать конечность (только при закрытых переломах!). При открытых переломах следует остановить кровотечение и наложить защитную повязку на участок травмы. Затем следует перевести больного в медицинское учреждение, где ему окажут профессиональную медицинскую помощь. Первая медицинская помощь. Врачи оказывают первую помощь на месте получения травмы (при выезде скорой помощи) или в травматологическом пункте. Специалисты оценивают состояние больного, устанавливают, действительно ли у пострадавшего перелом, после чего предпринимаются действия по предотвращению смещения костных фрагментов. Затем принимается решение, госпитализировать пациента или можно обойтись амбулаторным лечением. Квалифицированная помощь. Непосредственно лечение перелома осуществляется врачом-травматологом.
В настоящее время существуют следующие методики лечения перелома лучевой кости:
Первая помощь при переломе.
Профессиональная первая помощь и безотлагательное обращение к врачу – основа грамотного лечения и предпосылка для восстановления всех функций руки.
При закрытом переломе нужно обездвижить поврежденную конечность при помощи твердой шины или иных подручных средств. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев.
Руку сгибают под прямым углом и помещают в косынку, обвязанную вокруг шеи. Уменьшить боль можно при помощи укола анальгина или приложения льда к месту повреждения.
При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, продезинфицировать рану и наложить чистую повязку. Чтобы предотвратить потерю крови при артериальном кровотечении, нужно наложить жгут на середину плеча.
Закрепляющая повязка такая же, как и при закрытом переломе. Лед поможет снять отек.
Далее больного нужно госпитализировать.
На фото виден перелом лучевой кости руки.
Помощь при любом типе травмы всегда имеет последовательный характер, чтобы создать условия, способствующие правильному сращению кости. При этом соблюдается следующий алгоритм действий:
Начинается лечение перелома лучевой кости с обезболивания, которое позволяет значительно снизить неприятные ощущения. Следовательно, уменьшается и местный спазм мышц, мешающий правильно сопоставить отломки. После подготовки осуществляется репозиция – вправление перелома. Именно на этом этапе важен механизм перелома, так как лечебные действия обязательно должны иметь обратный характер. Если отломки надёжно сведены между собой, то осуществляется консервативное ведение повреждения. На несколько недель накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая неподвижность в области травмы. Если смещение по какой-либо причине устранить не удаётся, то начинается подготовка к операции. Через открытый доступ разрушенная кость с левой и правой стороны фиксируется с помощью металлических конструкций.
Восстановление утраченных функций начинается уже в раннем периоде после травмы, чтобы не допустить атрофии мышц предплечья и кисти. Для этого применяется целый комплекс методов – развивающие упражнения, массаж, а также процедуры физиотерапии.
Зачастую перелом лучевой кости со смещением приводит к небольшим повреждениям. В этом случае можно воспользоваться консервативными методами лечения. В первую очередь необходимо добиться правильного положения костных фрагментов. После этого на травмированную руку накладывается гипсовая повязка.
Сильную боль снимают за счет введения обезболивающих препаратов. Для предотвращения воспаления открытой раны пациенту назначают прием антибиотиков.
При открытом переломе лучевой кости происходит разрыв кожи. Вместе с почвой в рану могут попасть возбудители различных заболеваний. Одним из самых из них является столбняк. Чтобы избежать заражения используется противостолбнячная сыворотка.
Неправильное оказание помощи после перелома может привести к синдрому Зудека. У пострадавшего атрофируются мышцы. Чтобы этого избежать, достаточно все процедуры проводить в соответствии с правилами.
Лечение и первая помощь.
Как уже было сказано, данная травма в большинстве случаев не несет угрозы для жизни человека, поэтому вызывать скорую помощь не обязательно. После оказания первой доврачебной помощи пациента можно самостоятельно доставить в травмпункт.
Но бывают ситуации, когда вызвать скорую помощь нужно сразу. К ним относятся:.
травма вследствие падения с большой высоты (высокий риск сопутствующих повреждений внутренних органов и опасных кровотечений); не прощупывается пульс на лучевой артерии; нарушение чувствительности и двигательной функции одного или нескольких пальцев руки; кисть похолодела и стала очень бледной; открытый перелом с кровотечением или без.
Косыночная повязка при переломе лучевой кости обеспечит нужное положение руки, уменьшит боль и снизит риск развития осложнений.
Первая доврачебная помощь состоит из таких простых мероприятий:
Обезболивание. Если болевой синдром очень интенсивный, пациенту можно дать таблетку безопасного анальгетика (парацетамол, ибупрофен, дексалгин, кеторолак, анальгин, нимесил и пр.). Прикладывание на место повреждения холода (холодный компресс или грелка со льдом). Поможет уменьшить боль, отек, предупредит развитие кровотечения. В случае открытого перелома нужно обработать рану антисептиком (например, перекисью водорода) и наложить асептическую повязку. Если наблюдается кровотечение, то нужно его остановить путем наложения жгута на нижнюю часть плеча. Иммобилизация. Позволяет уменьшить боль и предотвратить осложнения (разрывы сосудов нервов, повреждение мягких тканей, смещение костных отломков) во время транспортировки пациента в стационар, в дальнейшем от правильности иммобилизации зависит срок срастания костей и темпы реабилитации. Для этого используют шину Крамера, импровизированные шины, косыночную повязку.
Нельзя пытаться самостоятельно вправить перелом лучевой кости. Такими действиями можно только навредить пострадавшему, спровоцировать смещение костных отломков, разрыв артерий и нервных волокон.
Для начала необходимо обездвижить травмированную руку. С этой целью можно воспользоваться шиной.
Больную руку нужно согнуть под прямым углом и поместить ее в косынку.
Снять сильную боль можно с помощью приема обезболивающих препаратов.
К области перелома лучевой кости прикладывается ледяной компресс. Благодаря низкой температуре происходит сужение кровеносных сосудов.
Это позволяет уменьшить площадь гематомы и предотвратить распространение отека.
При открытом переломе необходимо принять меры для остановки кровотечения.
На поврежденную артерию накладывается жгут и производится дезинфекция раны.
правила оказания первой помощи при переломах.
мы перечислили в соответствующей статье.
Лечебные процедуры.
Чтобы грамотно лечить перелом, нужно сначала оценить характер повреждения, а только потом выбирать метод.
Есть много вариантов лечения.
Безоперационное лечение.
Переломы луча без смещения закрепляются гипсом или полимерной повязкой. Если перелом лучевой кости со смещением, то части кости ставят в правильное положение и фиксируют до сращения.
Вовремя не проведенное лечение грозит развитием артроза сустава и потерей подвижности руки.
Конечность будет неподвижной в течение 4-5 недель.
Потом врач выписывает направление на ЛФК, где после перелома лучевой кости сустав проходит необходимую реабилитацию.
Оперативное лечение.
Операция при переломе лучевой кости применяется в случае невозможности правильного поддержания кости до сращения при помощи гипса. В этом случае медики выполняют фиксацию спицами через кожу или операцию pакрытая репозиция и фиксация спицами через кожу,- самый популярный метод международной медицины.
Сначала доктор закрыто устраняет смещение, затем через отломки в определенных направлениях вставляются спицы.
риск заражения раны и попадания инфекции вместо перелома из-за наличия спиц над кожей; длительное ношение гипсовой повязки; риск отсутствия движений в суставе из-за позднего начала разработки.
Открытая репозиция перелома.
Производится надрез, мышцы и сухожилия отодвигаются, и осуществляется репозиция отломков в правильном положении. Кости закрепляются металлическими пластинами.
В этом случае ношение гипса не требуется, т/к кости находятся в правильном положении за счет пластин.
Аппараты внешней фиксации.
Показаны к ношению при противопоказаниях к использованию пластин и винтов. При всех открытых переломах прооперировать пациента нужно как можно скорее, тщательно продезинфицировать ткани вокруг перелома. Рану зашивают и крепят аппарат на 4-6 недель.
аппараты дорогие; риск инфицирования из-за стержней над кожей; некомфортные перевязки и обработки ран; риск отсутствия динамики в суставном соединении.
Возможные осложнения.
При безоперационном лечении с помощью наложения гипса или полимерной повязки необходимо наблюдать за кистью. Смотреть, нет ли отека, не бледнеют ли пальцы, сохраняется ли чувствительность.
style= display:inline-block;width:700px;height:250px data-ad-client= ca-pub-3626311998086348 data-ad-slot= 8969345898.
Перелом лучевой кости без смещения не требует операции. Целая локтевая кость выполняет опорную функцию, и при надежной фиксации с помощью лангета и соблюдении режима покоя конечности лучевая кость быстро срастается.
Перелом со смещением требует особого подхода, методика лечения и время восстановления работоспособности во многом зависят от характера перелома.
Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением.
Симптоматика перелома лучевой кости со смещением в большинстве случаев не является ярко выраженной. Наличие отека характерно для различных травм, а подвижность кисти руки при таких переломах сохраняется, поэтому определить наличие перелома со смещением, а также степень «расхождения» костей можно только на основе рентгенологического исследования.
Снимки выполняются в двух проекциях, что позволяет точно определить положение обломков кости.
Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.
Такие переломы лучевой кости со смещением могут быть вылечены без оперативного вмешательства. Совмещение незначительно разошедшихся осколков должно выполняться только хирургом.
После этой процедуры руку фиксируют, ограничивая подвижность, и тщательно контролируют срастание. Повторный рентген для определения правильности сопоставления осколков делается после исчезновения отека.
Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?
Репозиция (совмещение) осколков кости может быть открытой или закрытой. Под термином «открытая репозиция» понимают проведение операции (чаще всего под местной анестезией), во время которого доступ к сломанной кости открывают путем надреза в наиболее удобном месте в зависимости от места перелома.
Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация.
Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту.
Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении.
Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением.Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.
В случаях сложных переломов головки или шейки лучевой кости со смещением во время операции осуществляется дополнительная фиксация соединения «головка-шейка» при помощи специальной спицы-тормоза, конец которой оставляется над кожей. Спицу удаляют примерно через две недели.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *