Виды переломов

Виды переломов

Перелом костей – это полное нарушение анатомической целостности кости, которое вызвано внешним воздействием или насилием, превышающим пределы ее физической прочности.

При некоторых видах травм у человека может происходить неполное нарушение целостности костной ткани в виде трещины, надлома, а также образование дырчатого или краевого перелома.

Вколоченный перелом является одним из видов полного перелома, при этом происходит внедрение одного костного фрагмента в другой. Чаще всего этот вид наблюдается в области метафизов костей.

Для детей характерны поднадкостничные переломы (по типу «зеленой веточки»), а также такой вид, как эпифизеолиз, при котором происходит разъединение костных отломков на месте ростковой зоны.

Классификация

По причине, которая вызвала перелом

  1. Травматические
    • Открытые;
    • Огнестрельные (относятся к открытым);
    • Неогнестрельные;
    • Закрытые
  2. Патологические
    • Опухоль (доброкачественная и злокачественная);
    • Костная киста;
    • Несовершенный остеогенез;
    • Тяжелые хронические заболевания;
    • Остеопороз;
    • Истонченная кость в результате оперативного вмешательства.

По связи с внешней средой

  1. Закрытые
    • Единичные;
    • Множественные;
    • Комбинированные;
    • Сочетанные.
  2. Открытые
    • Неогнестрельные;
    • Огнестрельные.

Открытые переломы

Закрытые переломы

Этот вид нарушения целостности кости не сопровождается ранением кожных покровов. Однако при закрытых переломах могут повреждаться крупные сосуды, и тогда они сопровождаются кровопотерей.

Средняя величина кровопотери при закрытых переломах:

  1. Перелом бедренной кости — 1.5-2 л;
  2. Перелом костей голени — 600-700 мл;
  3. Перелом костей предплечья – 100-220 мл;
  4. Перелом плечевой кости — 300-400 мл.

К комбинированным повреждениям относятся переломы костей, которые возникают при воздействии на организм нескольких факторов (например, переломы костей сопровождаются термическим, химическим и радиационным поражением).

Механизм перелома

Существует два механизма возникновения перелома:

  1. Прямой (у человека возникает перелом кости на месте приложения силы);
  2. Непрямой (вдали от места приложения силы).

Виды переломов:

  1. Поперечные;
  2. Винтовые;
  3. Винтообразные;
  4. Косые;
  5. Оскольчатые;
  6. Продольные;
  7. Раздробленные.

Неполные нарушения кости:

Локализация линии перелома

  1. Нижняя треть;
  2. Средняя треть;
  3. Верхняя треть.

Виды смещения костных отломков:

  1. По ширине;
  2. По длине;
  3. По оси (под углом);
  4. По периферии.

По отношению к суставам:

  1. Внутрисуставные (линия перелома проходит внутри сустава);
  2. Внесуставные.

Основные симптомы и признаки переломов

  1. У пострадавшего после травмы возникает боль в месте повреждения кости;
  2. В месте травмирования возникает припухлость и отечность мягких тканей;
  3. При повреждении костей возникает кровоподтек (гематома);
  4. Если переломы происходят в руках или ногах, то это ограничивает их подвижность;
  5. Переломы конечностей сопровождаются их деформацией;
  6. При переломе кости может изменяться длина конечности;
  7. После перелома конечностей в руках или ногах появляется патологическая подвижность;
  8. Активные движения в поврежденных конечностях ограничены;
  9. При пальпации места повреждения кости определяется крепитация отломков.

Диагностика

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Клинические признаки перелома;
  4. Дополнительные методы обследования.

Если врач у пострадавшего правильно собрал анамнез, это позволяет установить не только механизм, но и характер повреждения кости.

Очень важно в плане диагностики определить силу, которая воздействовала на кость. Так, например, у пожилых людей переломы могут возникать даже при незначительной травме.

При сложных и сочетанных травмах пострадавшему показано проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Этапы медицинской помощи:

  1. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему на месте травмы в зависимости от вида перелома;
  2. Транспортировка пострадавшего в стационар;
  3. Диагностика перелома;
  4. Реанимационные мероприятия;
  5. Лечение повреждений, которые угрожают жизни пострадавшего;
  6. Лечение переломов;
  7. Реабилитация.

Что включает в себя первая помощь при переломах

  1. Обезболивание;
  2. Противошоковые мероприятия;
  3. Остановка кровотечения;
  4. Восполнение объема циркулирующей крови;
  5. Иммобилизация поврежденной конечности;
  6. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение стационара.

Обезболивание

В травматологии существует два вида обезболивания:

Показания для общего обезболивания при переломах:

Общее обезболивание проводится следующими фармакологическими группами:

  1. Наркотические анальгетики (например, промедол);
  2. Ненаркотические анальгетики (например, анальгин);
  3. Кеторол;
  4. Нестероидные противовоспалительные средства (например, найз).

Если пострадавший после травмы находится в тяжелом состоянии, то использовать наркотические анальгетики с целью обезболивания запрещено, так как это может привести к угнетению дыхательного центра.

Виды местного обезболивания, которые применяются при переломах костей:

  1. Футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому (введение раствора новокаина в гематому или в фасциальные футляры);
  2. Перидуральная анестезия;
  3. Проводниковая анестезия (блокада крупных нервных стволов);
  4. Внутрикостная анестезия.

При внутрикостной анестезии вместе с анестетиком (обычно новокаином) можно вводить антибактериальные препараты и таким образом создавать их высокие концентрации в месте повреждения кости.

Что такое репозиция

Репозиция – это манипуляция, которая направлена на сопоставление костных отломков и устранение всех видов смещений.

Существует два вида репозиции:

  1. Открытая (выделение и сопоставление костных отломков происходит в процессе операции);
  2. Закрытая (сопоставление костных отломков происходит без обнажения места перелома).

Способы одномоментной репозиции:

  1. «Ручная» репозиция;
  2. При помощи специальных приспособлений (например, ортопедический стол);
  3. При помощи специальных компрессионно-дистракционных аппаратов.

Постепенную репозицию применяют при застарелых переломах костей и при переломе бедра.

Способы постепенного вправления:

  1. Скелетное вытяжение;
  2. При помощи специальных компрессионно-дистракционных аппаратов.

Как фиксируются костные отломки

Факторы, от которых зависят способы обездвиживания костных отломков:

  1. Общее состояние пациента;
  2. Возраст;
  3. Локализация перелома;
  4. Характер перелома;
  5. Наличие осложнений после перелома;
  6. Обширность повреждения кожных покровов и мягких тканей;
  7. Характер раневой поверхности;
  8. Степень загрязнения раны.

Способы фиксации костных отломков:

  1. Гипсовые повязки;
  2. Лечебные шины;
  3. Скелетное вытяжение;
  4. Аппараты для внеочаговой чрезкостной фиксации;
  5. Погружной остеосинтез.

Внеочаговая фиксация и скелетное вытяжение используется при оскольчатых и раздробленных переломах, а также переломах, которые сопровождаются значительным разрывом мягких тканей, ожогом, отморожением и загрязнением.

Косые, винтовые и винтообразные переломы, повреждения бедренной и плечевой кости, переломы в области предплечья должны фиксироваться в ходе операции различными металлическими конструкциями (штифты, пластины, спицы).

Основной целью лечения переломов является:

  1. Достижение сращения костных отломков в правильном положении;
  2. Восстановление нормальной анатомической формы кости.

Для того чтобы образовалась прочная костная мозоль, необходимы следующие условия:

Какие существуют способы стимуляции срастания костей?

Современная медицина имеет возможность стимулировать образование костной мозоли. Для ускорения регенерации костной ткани в травматологии применяются:

  1. Мумие;
  2. Анаболические гормоны;
  3. Специальные фармакологические группы препаратов;
  4. Физиотерапевтические методы.

Реабилитация после переломов

  1. Лечебная физкультура;
  2. Массаж;
  3. Физиопроцедуры;
  4. Правильное питание;
  5. Ношение ортеза;
  6. Санаторно-курортное лечение.

Как питаться при переломах

Независимо от вида перелома больной в период лечения и реабилитации должен употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами.

Необходимо ежедневно включать в свой рацион продукты, содержащие кальций – молоко, сыр, творог, овощи и фрукты.

Пожилым людям, женщинам в постклимактерическом периоде врач должен назначить таблетированные формы препаратов кальция и поливитамины.

В период реабилитации пациенту показано санаторно-курортное лечение с применением грязелечения, бальнеотерапии, избирательной физиотерапии и различных методов массажа. Выбор санатория зависит от вида и локализации перелома.

Чем опасны переломы

Осложнения переломов костей:

Профилактикой осложнений после переломов является своевременное обращение пострадавшего за медицинской помощью и выполнение всех рекомендаций врача в ходе лечения и реабилитации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *