Види пневмотораксу та надання першої допомоги

Причини, симптоми, види і лікування пневмотораксу

Пневмотораксом в медицині називають патологічний стан, що характеризується накопиченням повітря між грудною стінкою і легкими. В даному випадку останні можна представити, як повітряна куля, поміщений у вакуум. При пневмотораксі повітря вільно надходить у плевральну порожнину, тим самим зміщуючи органи середостіння в контралатеральную бік. Легке повністю спадается при підвищенні тиску в плевральній порожнині вище атмосферного.

Пневмоторакс легені може розвинутися спонтанно і навіть у людей, які не страждають патологіями дихальної системи. У цій ситуації говорять про первинному пневмотораксі. Вторинний має місце при наявності якого-небудь легеневого захворювання.

Зміст:

  • Причини розвитку пневмотораксу
  • Види пневмотораксу
  • Симптоми пневмотораксу
  • Діагностика патології
  • Лікування пневмотораксу. Як надати першу допомогу потерпілому?
  • Лікарські заходи
  • Наслідки патології
  • Коментарі і відгуки
  • Причини розвитку пневмотораксу

    Такі можна умовно розділити на два види: механічні травми легенів і грудної клітини; захворювання легень і грудної порожнини.

    До перших належать:

    • відкриті та закриті травми;
    • ускладнення після діагностичних і лікувальних заходів (пр. пункція, введення катетера);
    • штучно спровокований пневмоторакс (необхідний для діагностики і лікування туберкульозу).

    До другого виду причин відносяться захворювання специфічного і неспецифічного характеру.

    Види пневмотораксу

    Патологія класифікується на кілька видів залежно від походження, способу розповсюдження, обсягу міститься повітря, наявності ускладнень, контакту з зовнішнім середовищем.

    За походженням:

  • Спонтанний пневмоторакс. Виникає дуже швидко після порушення цілісності легені. Даний вид може бути первинним, вторинним, а також рецидивуючим;
  • Травматичний. Розвивається з-за закритих і відкритих травм (без ушкодження шкіри; вогнепальні і ножові поранення, відповідно), що провокують розрив органу дихання;
  • Штучний. Є наслідком введення в плевральну порожнину повітря в діагностичних цілях.
  • За обсягом повітря патологія класифікується на обмежену (легке спадає частково) і повну, або тотальну (орган підтискається повністю).

    За типом поширення захворювання буває одностороннім, коли спадає лише одна частина парного органу, і двостороннім, коли підтискають обидві його частини. В останньому випадку стан людини є критичним і нерідко призводить до смерті.

    По наявності ускладнень –неускладнений та ускладнений, відповідно. Ускладнений супроводжується емфіземою, кровотечею і плевритом.

    В залежності від контакту із зовнішнім середовищем: відкритий і закритий. При відкритому є отвір грудної стінки. Через нього відбувається патологічне поява повітря, він вільно циркулює при вдихувидиху. При відкритому спостерігається спадання легені, воно виключається з процесу дихання, у ньому не відбувається газообмін і кров не може збагатитися киснем.

    Закритий пневмоторакс – порожнина плеври не контактує з зовнішнім середовищем, обсяг газу не збільшується. Така патологія має легкий перебіг, а невелика кількість повітря може розсмоктатися самостійно.

    Напружений пневмоторакс, або клапанний – прогресуюче скупчення повітря в порожнині плеври. Даний вид має місце при утворенні клапанної структури легені, коли повітря надходить тільки в одному напрямку – на вдиху.

    При видиху він не виходить назад, постійно накопичуючись. Клапанний пневмоторакс тягне за собою постійне наростання повітря.

    Також він супроводжується виключенням легкого з процесу дихання, роздратуванням нервових закінчень плеври, підвищенням тиску вище атмосферного, зміщенням органів середостіння, руйнуванням великих судин, плевропульмональным шоком, дихальною недостатністю.

    Перераховані види патології можуть призвести до серйозних наслідків, тому необхідно якомога швидше надати потерпілому кваліфіковану медичну допомогу.

    Симптоми пневмотораксу

    Прояви захворювання в першу чергу від механізму його виникнення, причини, а також ступеня спадання легені.

    Патологічний стан спершу дає про себе знати різким болем, що виникає при кашлі, фізичному напруженні, але може з’явитися і без видимих причин. Звичайно симптом посилюється, коли грудна клітина рухається, віддають в живіт і шию. Людина починає дихати більш поверхнево і, відповідно, частіше. Потім дихання стає важким, виникає сухий кашель, задишка, відчуття нестачі повітря. Шкіра обличчя стає блідою, синюшного.

    Діагностика патології

    Цей процес полягає в первинному огляді, який дозволяє виявити характерні симптоми порушення. Крім цього, необхідно провести рентгенологічне дослідження. Знімок дозволить визначити зони просвітлення і ступінь зміщення органів середостіння. Також проводиться діагностична пункція.

    Лікування пневмотораксу. Як надати першу допомогу потерпілому?

    Даний стан є патологічним і вимагає негайної медичної допомоги. Спочатку потерпілого потрібно заспокоїти, потім забезпечити йому доступ кисню і після цього викликати карету невідкладної допомоги.

    Накладання оклюзійної пов’язки необхідно виконати при відкритому пневмотораксі. Для цього знадобиться антисептик, стерильні серветки, повітронепроникний матеріал (пр. целофан, клейонка), ватно-марлеві подушечки, бинт. Спочатку потрібно надати постраждалому напівсидячому положення, заспокоїти його. Потім надіти гумові рукавички, обробити шкіру навколо отвору розчином антисептика.

    Потім слід накладення стерильних серветок. Перев’язувальний матеріал фіксують кількома турами бинта. Зверху потрібно покласти повітронепроникний матеріал і знову зафіксувати його бинтом. Якщо перерахованих коштів для пов’язки немає, то можна користуватись будь-якими підручними засобами.

    Єдине, що необхідно для оклюзійної пов’язки – повітронепроникний матеріал, який не дозволить повітрю потрапляти всередину.

    Клапанний тип вимагає виконання плевральної пункції, щоб позбутися від вільного газу і нормально розправити легке.

    Лікарські заходи

    По приїзду в лікарню пацієнта госпіталізують у відділення пульмонології, в хірургічний стаціонар. Тут лікарі повинні виконати вищевказану плевральну пункцію. Закритий пневмоторакс вимагає аспірації повітря. Процедура виконується довгою голкою з приєднаною до неї трубкою, тобто проводиться мале хірургічне втручання з дотриманням асептики.

    При тотальній патології необхідно встановити дренаж в плевральну порожнину, щоб не допустити шокової реакції у потерпілого.

    Лікування відкритої патології в першу чергу направлено в її переведення в закриту. Тобто дефект в грудній стінці зашивається, щоб повітря не проникав до плевральної порожнини.

    Напряженныйтип необхідно перетворити на відкритий. У цих цілях проводиться пункція, в ході якої застосовується товста голка, а потім вдаються до хірургічного лікування.

    У всіх випадках застосовується адекватну знеболюючу.

    Наслідки патології

    Як правило, при відсутності ускладнень сприятливий результат, але є ймовірність рецидивів. Ускладнення при пневмотораксі зустрічаються у 50% випадків захворювання. Зазвичай у хворих виникають такі ускладнення: ексудативний плеврит; гемопневмоторакс; емпієма плеври; ригидное легке; гостра дихальна недостатність; емфізема.

    Не існує ефективних заходів профілактики даної патології.

    Єдине, що може допомогти, це регулярне відвідування лікаря при наявності захворювань легенів. Люди, що перенесли хворобу, повинні уникати інтенсивних фізичних навантажень, а також обстежитися на туберкульоз.

    Источник