Причини кровотечі в кишечнику. Симптоми і невідкладна допомога

Шлунково-кишкова кровотеча: як визначити, яку допомогу можна надати до приїзду лікаря?

Кровотеча всередині шлунка і кишечника – це витікання крові внаслідок пошкодження судин в порожнині внутрішніх органів кишкового тракту. Виникає внаслідок розвитку патологій ШКТ та становить загрозу життю людини.

Крововтрата може досягати 3-4 літрів, тому допомога при перших її ознаках повинна бути невідкладною.

Може бути гострою, прихованої, хронічної, явної і рецидивуючої форми. З-за неї робота інших органів суттєво змінюється, що негативним чином позначається на стані здоров’я.

Тяжкість змін буде залежати від того, як швидко розвивається такий стан і яка крововтрата у хворого. Джерелом кровотечі може бути будь-який з відділів тракту, кров може йти із стравоходу, шлунка, 12-ти палої кишки, тонкої, товстої, прямої кишки.

В гастроентерології таке захворювання зустрічається досить часто. З верхніх відділів воно зустрічається частіше (90%), з нижніх всього 20% випадків. Виразка шлунка також може викликати подібний недуга зустрічається в 25% випадків. Також зустрічається Хвороба Верльгофа, при якій утворюються множинні крововиливи в шкіру і виділення крові із слизових оболонок внаслідок зниження рівня тромбоцитів. Розвивається через порушення проникності стінки судин.

Зміст:

  • Види внутрішньої кровотечі шлунково-кишкового тракту
  • Причини внутрішнього крововиливу
  • Симптоми хвороби
  • Ускладнення при внутрішньому кровотечі
  • Перша допомогу, як правильно її надати хворому
  • Лікування внутрішнього крововиливу
  • Коментарі і відгуки
  • Види внутрішньої кровотечі шлунково-кишкового тракту

    По етіології вони можуть мати виразкову і не виразкову природу. За характером – гострі і хронічні, по клініці – явні і приховані, за тривалістю – одноразові і рецидивуючі.

    Всі ЖКК можна умовно розділити на 4 групи:

  • кровотечі при хворобах шлунка і кишечника: виразка, пухлина, грижа, геморой, дивертикули, гельмінти;
  • при гіпертензії: цироз печінки, рубці, гепатит;
  • При пошкодженні кровоносних судин (варикоз стравоходу, склеродермія).
  • при хворобах крові: гемофілія, рак крові, тромбоцитемія.
  • Кровотеча при виразковій хворобі 12-ти палої кишки і шлунка може розпочатися через те, що судинна стінка розплавляється. Як правило, такий стан виникає при загостренні хронічної форми хвороби. Буває, що виразка німа і дає про себе знати втратою крові раптово.

    У немовлят внутрішнє крововилив виникає в результаті завороту кишок. Обсяг втрати невеликий, але дитину мучать сильні болі в животі, запор, скупчення газів всередині. У діток до 3 років такі стани виникають при наявних патологій у розвитку кишечника, появі новоутворень, гриж. У дітей старшого віку кров може піти в результаті утворення поліпів в товстій кишці. Виділення видні при дефикации.

    Причини внутрішнього крововиливу

    До основних причин можна віднести розширення вен стравоходу і роз’їдання стінок шлунка. У результаті порушується цілісність судин. Також до причин можна віднести наявність поліпів всередині, новоутворень (пухлин) доброякісного і злоякісного характеру, геморой і інфекції. Причини, симптоми та невідкладна допомога при шлунково-кишковій кровотечі мають між собою тісний зв’язок.

    Так, при появі перших ознак такого стану, необхідно відразу ж надати першу допомогу хворому, інакше є великий ризик летального результату. Усунення причини, перше, що повинно бути передбачено при лікуванні.

    Симптоми хвороби

    До загальних симптомів хвороби можна віднести:

    • відчуття слабкості;
    • запаморочення;
    • напади нудоти та блювоти;
    • збліднення шкіри, губи і кінці пальців синіють;
    • зміни стільця;
    • поява холодного липкого поту;
    • прискорений пульс;
    • зниження тиску.

    Вираженість симптоматики при кишковому крововиливі може змінюватися.

    Може відзначатися тільки слабкість, а можуть бути і непритомність, кома. Це залежить від того, який об’єм крові втрачено. Можуть відзначатися болі в животі, ознаки інтоксикації організму.

    При гострій формі може наступити непритомність, різко падає тиск, з’являється слабкість і сильне кружляння голови. В очах темніє, з’являються «мушки», з’являється шум у вухах. Також спостерігається задишка і тахікардія, виступає піт, ноги і руки стають холодними, тиск падає. Крім цього, кров можна побачити в калі і при блюванні.

    Ознаки кишкової кровотечі при хронічній формі схожі з симптомами зниженого гемоглобіну. Це поява слабкості, блідість шкірного покриву і слизових, запаморочення, зниження працездатності, розвиток стоматиту.

    Кишковий крововилив має кілька ступенів тяжкості (станів).

  • Задовільний стан. Тиск на цій стадії нормальний, людина перебуває у свідомості, пульс трохи підвищений;
  • Середньотяжкий. Шкіра блідне, пульс частішає, виступає холодний піт, тиск знижується, кров згортається гірше;
  • Важкий. Загальмованість хворого, обличчя набрякає, тиск падає ще більше, пульс частий, гемоглобін знижений;
  • Кома. Хворий перебуває в комі, йому надають реанімаційні заходи.
  • Ускладнення при внутрішньому кровотечі

    • геморагічний шок;
    • сильне зниження гемоглобіну;
    • розвиток ниркової недостатності;
    • поліорганна недостатність, при якій погано функціонують внутрішні системи організму.

    Якщо вчасно не почати швидке лікування кишкової кровотечі і не надати першу допомогу, хворий може померти.

    Перша допомогу, як правильно її надати хворому

    Перше, що потрібно зробити, це одразу викликати швидку.

    А поки чекаєте лікарів треба прийняти такі заходи, як:

    • Укласти хворого на спину, підняти йому ноги і забезпечити стан спокою;
    • Не давати пити і їсти, щоб шлунок у цей час не працював і не стимулював травний тракт;
    • Покласти на хворе місце сухий лід або сильно холодний предмет, щоб судини звузилися. Тримати 15 хвилин з перервою в кілька хвилин, щоб не було відмороження;
    • Дати ложечку або дві 10% розчину хлориду кальцію і кілька штук таблеток «Дициона».

    Не можна ставити клізму і промивати шлунок під час кишкового крововиливи. Якщо настав непритомність, дати понюхати нашатир, стежити за пульсом і диханням. Така перша допомога, потім професійну допомогу надаватимуть вже лікарі.

    Проведення діагностики: лікар оглядає і обмацує хворого, уважно вивчає історію хвороби шлунково-кишкової кровотечі. Досліджує пальцем пряму кишку, щоб подивитися в якому вона стані. Здається аналіз крові, сечі, калу, коагулограма. Застосовується метод ендоскопії, ректоскопии, рентгенографії, спіральної комп’ютерної томографії.

    Лікування внутрішнього крововиливу

    Невідкладна допомога надається професійними лікарями у реанімації, куди надходить хворий. При шлунково-кишковому крововиливі хворому відразу вводять катетер до відня, щоб поповнити об’єм втраченої крові і визначити венозний тиск.

    Також проводять зондування і промивають шлунок холодною водою, щоб прибрати скупчилися кров’янисті виділення і згустки. Щоб контролювати діурез вставляють катетер в сечовий міхур. Проводять кисневу терапію і роблять очищувальну клізму, щоб видалити кров з кишки.

    При погіршенні стану хворого вдаються до хірургічного методу. Операція проводиться, якщо виразка виявляється проривної, неможливо зупинити кров.

    Після операції хворий обов’язково повинен дотримуватися дієти. Страви не повинні бути гарячими. Треба їсти рідкі супи, протерті каші, пюре, кисіль, йогурт, желе.
    Коли стан стане трохи краще, можна включити в раціон м’ясне суфле, омлет, варені овочі, рибу на пару, печені яблука, молоко, масло, сметану. Добре пити фруктові, овочеві соки, шипшина. Харчуватися треба дрібно, 5-6 разів, невеликі порції. Історія лікування контролюється лікарем.

    Таким чином, при появі перших ознак шлунково-кишкової кровотечі треба негайно викликати швидку і вжити заходів долікарської допомоги.

    Своєчасне обстеження і лікування дозволяють досягти позитивних результатів, зупинити і вилікувати хворобу. В іншому випадку можуть наступити серйозні ускладнення аж до летального результату.

    Источник