Періодонтит: захворювання, симптоми, лікування

Як лікувати періодонтит?

Зуби не вросли в десну – між ними і щелепної кісткою знаходиться зв’язка – пучки сполучної тканини. Вона називається періодонт. Якщо з кореневого каналу патогенна флора проникає до десні і запалюється зв’язка, то і починається періодонтит. При цьому захворюванні запалюються верхівки кореня зуба. Ця хвороба більш складна, порівняно з іншими патологічними змінами в ротовій порожнині.

Зміст:

  • Причини періодонтиту
  • Діагностика періодонтиту
  • Лікування періодонтиту
  • Прогноз при лікуванні періодонтиту
  • Коментарі і відгуки
  • Причини періодонтиту

    Причинами хвороби є:

    • травмуючі впливу на періодонт при фізичному впливі або лікуванні;
    • гострий пульпіт;
    • передозування миш’яку;
    • алергічна реакція на медикаменти або сторонні матеріали – пломби і протези;
    • передозування антисептиків.

    Як можна бачити, частіше з’являються симптоми захворювання при лікуванні зубів. Періодонтит також вимагає терапевтичного втручання, тому до вибору професіонала для себе потрібно підходити відповідально.

    Гострий періодонтит класифікується за наступними категоріями.

    • Серозний. Хворобливі відчуття ниючі, але при прикусывании зуба посилюються, так як гнійний ексудат накопичується в обмеженому просторі і тисне на нервові закінчення;

    З’являється набряк, внаслідок чого зуб трохи висувається вперед, і порушується прикус. Цей набряк може бути видно на зовнішній частині особи. Пальпація зовні безболісна. Зміни на рентгенівському знімку майже не видно.

    • Гнійний. Його симптоми – зуб починає гойдатися, біль постійна, пульсуюча, гостра. Набряк обличчя помітно виражений, при пальпації виникає хворобливість, але на рентгені зміни не виражені.

    Гнійний періодонтит розвивається за стадіями:

    • периодональная – микроабсцесс не виходить з області периодональной щілини, здається, що зуб
      висунувся з щелепи;
    • эндоссальная – запальний процес торкнувся корінь зуба і инфильтрует щелепну кістку;
    • субперіостальна – її називають ще флюсом, гній накопичується під окістям, набряк м’яких тканин – ясна – яскраво виражений;
    • субмукозная – гнійна порожнина розкривається, гній виходить в м’які тканини, набряк обличчя збільшується, а от біль у зубі зменшується або повністю зникає.

    Хронічний періодонтит може протікати практично без симптомів, і виявлятися під час огляду при скаргах на невелику незручність при прикусывании під час їжі.

    Класифікація періодонтиту цієї форми виражена наступним чином.

    • Хронічний фіброзний. Волокна періодонта заміщуються внаслідок уповільненого
      запального процесу фіброзною сполучною тканиною, що можна помітити тільки при рентгені, так як симптоми відсутні;
    • Хронічний гранулирующий періодонтит – саме гостре стан з усіх хронічних процесів. Надкусывание на зуб і натиснення м’яких тканин обличчя в проекції зуба викликають хворобливість. У десні частіше формуються свищі, з яких періодично відділяється гній. На рентгенівському знімку видно значні зміни – у верхівці кореня зуба затемнення з нерівними, зубцеобразными краями. Так показана гранулезная тканина. У «живому вигляді» вона яскраво-червоного кольору, що швидко розростається, руйнує щелепну кістку і вростає в неї;
    • Хронічний гранулематозний. Виникле при абсцесі гнійний вміст утворює «мішечок» із цупкої слизу. По мірі укрупнення цього мішечка наростає і хвороблива симптоматика, так як тиск на нервові закінчення посилюється.

    Хронічний гранулематозний періодонтит ділиться на 3 форми.

    • Утворюється гранульома – гнійний мішечок, розміром до 0,5 см. На цій стадії вплив на нервові закінчення практично непомітно;
    • Кистонагранулема – розміри новоутворення від 0,5 до 1 см, хворобливі відчуття більш виражені;
    • Кіста – слизовий мішечок виростає понад 1 см у діаметрі.

    Порожнина, заповнена гноєм, постійно тисне на щелепу, тканина руйнується і розсмоктується.

    Були зафіксовані випадки, коли внаслідок нелеченого захворювання кіста зросла більше 5 см в діаметрі, і стався перелом щелепи, настільки истончилась кістка. Якщо на рентгенівському знімку біля верхівки зуба видно затемнення з чіткими обрисами – значить, кістка повністю розсмокталася.

    Діагностика періодонтиту

    Встановлення діагнозу проводиться на підставі:

    • клінічної картини;
    • виражених скарг пацієнта;
    • електро — та рентгенодіагностики.

    Скарги багато в чому залежать від стадії процесу – гострий або хронічний. Дуже часто згадують про відвідування стоматологічного кабінету до початку захворювання. Біль посилюється при постукуванню по зубу або по його проекції на м’які тканини обличчя, віддається в протилежне вухо.

    Часто зуб змінений в кольорі, в коронкової частини можна виявити руйнування. Під час свердління для розтину порожнини з гнійним вмістом виявляються відкриті устя кореневих каналів, заповнені гноєм зі смердючим запахом.

    При хронічній формі захворювання десна не збуджена, але в ній може виявитися свищ, який зарубцювалися, поки захворювання знаходилося в стані ремісії.

    Хворобливі відчуття припинилися при розтині свища. Наслідки запального процесу видно тільки на рентгенограмі – щелепна кістка в області зуба повністю зруйнована зсередини.

    Захворювання слід диференціювати поза загострення та при загостренні.

    Поза загострення:

    • від карієсу;
    • хронічного пульпіту;
    • хронічного остеомієліту.

    В стадії загострення – від гострого пульпіту і гострого остеомієліту. Адекватне лікування можливо тільки при встановленні правильного діагнозу.

    Лікування періодонтиту

    Лікування періодонтиту в домашніх умовах не проводиться – будинки тільки можна з допомогою
    лікарських засобів сприяти зменшенню запального процесу.

    Для усунення захворювання необхідно ліквідувати вогнище інфекції та організувати безперешкодний відтік гнійного або серозного ексудату для зняття тиску на нервові закінчення. Мета лікування – ізолювати періодонт від внутрішнього простору кореневих каналів.

    Використовуються дві терапевтичних форми – консервативне і хірургічне лікування. Під час терапевтичного лікування забезпечується доступ до кореневих каналів – вичищається каріозна порожнина, якщо потрібно – видаляється стара пломба. При роботі постійно задіюються антисептики для пригнічення життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.

    Після забезпечення відтоку і очищення від розпалися тканин порожнини промивають антисептиком. Призначають антибактеріальні препарати для перорального прийому широкого спектру дії.

    Можуть додатково використовуватися медичні засоби для збільшення кількості кальцію в організмі.

    Після зняття запального процесу пломбування кореневих каналів проводиться за звичайним методом. Хірургічний метод лікування необхідний, якщо гранульома великого розміру не піддається консервативному лікуванню. У цьому випадку найчастіше проводиться резекція верхівки кореня.

    Спочатку пломбується канал, потім виконується анестезія. На ділянці проекції гранульоми розрізається десна і оголюється щелепна кістка. Вона випилюється в місці руйнування, гранульована тканина віддаляється, місце вискоблювання заповнюється кісткової борошном. Рекомендовано на добу ставити дренаж. Потім ранка ушивається. У більш складних випадках зуб доводиться видаляти. При цьому запальний вогнище розсмоктується самостійно.

    Прогноз при лікуванні періодонтиту

    Ускладнення пов’язані з індивідуальними особливостями пацієнта, його реакції на лікарські препарати та пломбувальні матеріали або з людським фактором – неправильного встановлення діагнозу або неякісним лікуванням.

    У разі адекватного лікування прогноз обнадійливий – хронічний періодонтит трансформується в фіброзний, який не вимагає додаткових терапевтичних заходів. Оцінку за допомогою рентгенографії проводять двічі – відразу після пломбування каналів і через півроку після лікування.

    Краща профілактика захворювання – своєчасне звернення до стоматолога при перших хворобливих відчуттях в зубах.

    В кореневі канали патогенна флора у більшості випадків потрапляє з каріозних порожнин. Своєчасна санація допоможе уникнути тривалого й болісного лікування.

    Источник