Перелом стопы: симптомы и лечение

Перелом стопы.
Перелом стопы – травма нередкая. Человек, падая или получая ушиб, часто не обращает внимания на дискомфорт в области ступни: действует принцип «поболит-перестанет». Если боль не проходит и терпеть не осталось сил, признаки заболевания усиливаются — нельзя медлить: последствия травмы предвидятся серьезные!
Перелом стопы происходит, когда:
человек падает с большой высоты (с балкона, с дерева, с забора) на ноги; прямой целенаправленный удар по ступням произошел из-за падения тяжести; человек оступился (к примеру, нога соскользнула с бордюра); во время гололёда; в результате сильного зажатия ноги с разных сторон, пострадавший резко дергает ею, вращает голенью, желая вытащить ступню. При подобных движениях ломаются кости голени и стопы.
У детей перелом костей стопы бывает крайне редко, чаше в среднем и старшем школьном возрасте. Основной причиной детских травм становятся дорожно-транспортные происшествия – прямой наезд на ноги ребенка. Часто травмируются фаланги пальцев ног, передний отдел стопы, пяточные кости. Значительно реже дети травмируются после падения с высоты либо вследствие падения сильной тяжести на ноги ребёнка.
Травма стопы зависит от места, где произошла деформация костей. На основании показателей переломы бывают:
Предплюсневых костей и костей плюсны; Костей пальцев ноги, их фаланг; Средней части стопы, связанные с тяжёлыми повреждениями ладьевидной, кубовидной или клиновидной костей; Части голеностопного сустава — таранной кости, помогающей переносить нагрузку тела на ступню.
Возможны множественные переломы ступни, неуточнённый перелом, без повреждения голеностопного сустава. Переломы бывают закрытые и открытые. Если мягкие ткани ноги не разорваны, кожный покров целостный, перелом считается закрытым. Тяжёлой формой, когда целостность кожных покровов нарушается, происходит деформация конечности (кость выпячивается наружу), становится открытый перелом.
Как распознать перелом стопы? Признаки пораженных участков ярко выражены, характеризуется:
острой болью; отёком соседних тканей с тыльной стороны больной ступни или на подошве; побледнением или, наоборот, покраснением кожных покровов; возможным кровоподтёком; деформацией стопы.
Чтобы лечение ноги велось правильно, нужно сделать рентгенологическое обследование поврежденной ступни.
Симптоматика травмы, её лечение.
Признаки и симптомы травм отличаются друг от друга, требуют детального рассмотрения.
Когда сломана таранная кость:
увеличение объёма голеностопного сустава после получения травмы; невозможность двигать суставом из-за острой боли; усиливается боль, если постучать легонько по пятке.
Таранная кость ломается, когда пострадавший падает с большой высоты либо происходит во время езды на автомобиле: резкое торможение заставляет водителя и пассажира «вжаться» в сидение, ноги непроизвольно сильно упираются в пол машины.
Курс терапии назначает врач. Стандартным считается лечение, когда шинную повязку из гипса накладывают на заднюю поверхность конечности (от пальцев ног до колена).
Симптомы повреждения предплюсневой кости:
возможность опереться лишь на пятку; припухлость тыльной части стопы; возникновение боли при круговых, боковых вращениях и поворотах стопой, опоре на ступню.
Лечение осуществляется способом наложения циркулярной шины из гипса на ступню и ногу до колена. В указанном положении нога остаётся от 3 недель до 5-6 месяцев.
Если сломаны фаланги пальцев или основания плюсневой кости, появляются симптомы:
неестественная подвижность ноги; усиление резкой боли при осмотре пальпацией больного участка; образование гематом, посинение больного пальца ноги; сильный отёк в пальцевой зоне.
Лечение: наложение шины (гипсовой) от места повреждения вплоть до колена на период от 4 до 6 недель.
Травма пяточной кости возникает после падения с большой высоты на пяточную область. Свидетельствуют о переломе указанные симптомы:
пятка увеличивается в объёме; острая боль, усиливающаяся в зоне пятки; продольный дефект ступни – свод уплощается.
Симптомы травмирования костей средней части стопы.
Сильное травмирование клиновидной, ладьевидной или кубовидной костей становится причинами переломов средней части стопы. Общие симптомы повреждения указывают на:
острую боль в средней части ступни; отёк, проявляющийся сразу после получения травмы; изменение формы ступни.
Происхождение серьезных повреждений ладьевидной кости не ограничивается прямыми ударами. Когда нога сильно зажата, кости оказываются сдавленными (ногой невозможно пошевелить), могут повреждаться кости средней части ступни. Перелом ладьевидной кости считается изолированным при повреждении единственной кости после сильного удара тяжёлым предметом в момент сгибания подошвы.
Редко встречается перелом кубовидной кости, несмотря на расположение снаружи, ближе к внешнему краю стопы. Травмирование происходит от непосредственного прямого удара, когда нога находится в сжатом положении (резко согнута). Повреждение чаще происходит по косой линии. Обломки других костей легко принять за отрывной перелом обломков кубовидной кости, поэтому лечение врач назначает после тщательного обследования, непременно рентгенологического (снимок с прямой проекции стопы).
Симптомы кубовидной кости не отличаются от симптомов повреждения ладьевидной:
значительное распухание пораженного участка; синюшный кровоподтек; сильные болевые ощущения.
Лечение основывается на надевании своеобразного «сапожка» из гипса (сроком ношения 2-2,5 месяца). Ступать на ногу первые полторы недели категорически запрещено!
Чем опасны переломы со смещениями, их лечение.
Перелом стопы со смещением – особая и опасная травма, после неё происходит деформация стопы. Если отмечается сильное повреждение ладьевидной кости, смещение происходит обычно к тыльной стороне ступни. Между таранной, кубовидной и клиновидными костями находятся связки, более слабые, чем связки подошвы, больше подвержены деформации. Только после тщательного изучения травмы врач назначит лечение, определив диагноз на основании рентгенологических снимков.
В последнее время частыми травмами ладьевидной кости страдают люди, ведущие активный образ жизни. Причину называют усталостной. Подвержены усталостному перелому профессиональные спортсмены: гимнасты, штангисты. Если при переломе нет смещения других костей, нога заключается в гипсовый «сапожок» (в подошве должна умеренно сгибаться). Чтобы избежать уплощения продольного свода стопы, в повязку вводят супинатор (обычно металлический). В указанном положении нога находится в пределах двух месяцев. Делать нагрузки на стопу (дозировано) разрешается лишь спустя месяц.
Кость либо обломки способны смещаться. Если осколков ладьевидной кости много, они смещены, потребуется восстановить первоначальное положение костей. Это делается способом оперативного вмешательства после тщательного осмотра больного участка ноги травматологом и рентгенологического обследования. По окончании вправлений косточек и моделирования сводов, ногу закрепляют посредством циркулярной повязки из гипса (носят не меньше 10 недель).
Крайне редко встречаются обломки при повреждениях кубовидной кости. Возникают, когда сжимаются пяточная кость и IV и V плюсневые кости. Обломок проявляется характерным выступом.
Лечение кубовидной кости характеризуется наложением «сапожка» с супинатором внутри. Если заметно смещение, после вправления осколков проводится открытый остеосинтез и делается вытяжение скелета. Чаще переломами страдают пожилые люди (количество кальция в организме с годами утрачивается) и люди с избыточным весом.
Первая помощь пострадавшему.
Если случился любой перелом ступни, включая кубовидную или ладьевидную кости, доврачебные действия описаны в перечне:
При открытом переломе потребуется постараться снизить кровотечение до полной остановки и обработать рану любым дезинфицирующим средством: йодом (вокруг раны), зеленкой, перекисью водорода, очень слабым раствором марганцовокислого калия. Устранить болевой шок. Это можно сделать с помощью принятия любого анальгезирующего средства. Если перелом сопровождается сильными болями, нужно сделать внутримышечную обезболивающую инъекцию. Наложить специальную шину. Стопа должна принять максимально естественное положение. В качестве шины вводятся любые подручные ровные средства – палки, доски, лыжи, прутья. Фиксируется шина с помощью бинта, простыни, полотенца, разорванной рубашки вплоть до коленного сустава. Если нет подручных средств, нужно больную ногу прибинтовать к здоровой ноге. Перенести на носилках в автомобиль, после выполнения действий немедленно доставить пострадавшего в травмпункт.
Период реабилитации.
В зависимости от сложности перелома период реабилитации может продлеваться от ряда недель до ряда лет. К примеру, восстановление кубовидной кости длится в среднем 8-10 месяцев. Комплекс мер, направленных на восстановление нормальной системы опорно-двигательного аппарата, заключается в различных формах лечебно-восстановительного массажа и лечебной физкультуры, физиопроцедур. Процедуры подбираются врачом для пациента индивидуально после основного лечения.
Факторы риска при переломах стопы чаще усиливаются:
при резком похудении, в том числе под действием диет; при резком усилении физических нагрузок; при заболевании остеопорозом; при врождённых и наследственных болезнях опорно-двигательного аппарата и костной системы; при гормональных изменениях.
Всегда помните о профилактических мерах, не допускающих переломы ступни:
Костные ткани укрепляются лишь при умеренных нагрузках. Следить за рационом питания: обязательно кушать продукты, богатые кальцием. Это важно для детей, подростков, людей в постклимактерический период. Носить ортопедическую обувь, особенно при занятиях спортом. Чередование физических нагрузок и отдыха – главное условие здоровья. Соблюдать правила личной безопасности в быту, на улице, особенно во время зимы, в транспорте; соблюдать правила техники безопасности.
Если выполнять профилактические меры, в случае повреждения основания ноги вовремя обратиться к травматологу, получится избежать осложнений и быстро восстановить утраченные функции стопы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *