Перелом ребер: симптомы, лечение, диагностика, как спать

Симптомы и лечение перелома ребер.
Перелом ребер – это травма грудной клетки. Наиболее часто возникает перелом 8 ребра. Опасность его в том, что именно он становится причиной смерти пациента. Это происходит потому, что при нем страдают внутренние органы. В статье будет рассказано о типичных симптомах перелома ребер, причинах возникновения и методах лечения травм. Также в статье дается информации о том, сколько срастаются ребра после полученной травмы.
Что такое перелом ребер.
Это повреждение хрящей и костей ребра. Он появляется у пожилых людей, а также у людей, страдающих хроническими болезнями. Это происходит из-за того, что с возрастом кости грудной клетки становятся менее эластичными.
Повреждения без осложнений нарушают лишь целостность одного или двух ребер. Они не представляют опасности для человека, так как кости легко сращиваются между собой.
Опасным считается, когда сломанное ребро повреждает целостность внутренних органов и препятствует дыхательной деятельности. При таких повреждениях у человека страдают легкие, плевральная полость и сосуды сердца. Также опасны множественные повреждения, которые нередко становятся причиной появления осложнений, представляющих угрозу человеческому здоровью.
Признаки перелома ребер разделяются на несколько категорий, зависящих от вида полученной травмы.
Если травма не нарушает целостность внутренних органов, то человека беспокоят следующие проявления:
тупая боль, которая может усиливаться во время кашля; человек принимает не характерные для себя позы; он не способен глубоко дышать из-за боли; появление покраснения и отека на поверхности кожи проблемной зоны.
Внимательное изучение описанных симптомов поможет точно ответить на вопрос: «Как узнать, сломаны ли ребра?».
Множественные травмы без смещения и наличие костных обломков сопровождаются возникновением нехарактерного хруста в грудной клетке. Он связан с трением поврежденных костей друг о друга. Эти признаки относятся также к флотирующим переломам.
Как определить перелом ребра, если есть повреждения во внутренних органах? Симптомы перелома ребер в данном случае следующие:
учащенный пульс и бледная кожа; появляется кожная эмфизема, нарушается дыхательная деятельность, проникает воздух под кожу, во время кашля выделяется мокрота с примесями крови. травмы легких сопровождаются развитием пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса, дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока; повреждения аорты и большая потеря крови приводит к быстрой смерти человека на месте аварии; при повреждениях сердца больной может умереть в ближайшие часы. Также у него могут остаться осложнения на сердце после выздоровления, которые ухудшат его привычный образ жизни. К таким осложнениям относится хроническая коронарная недостаточность и дистрофический кардиосклероз; при повреждениях печени и большой потере крови больной может умереть на месте происшествия.
Легкой травмой считается ушиб ребер. Он характеризуется появлением боли и неприятными ощущениями при движениях; возникновением отека и гематомы. Эти признаки очень быстро пропадают, и человек может даже не понять, что он сломал ребро.
Причины появления повреждений.
Медиками выделяется 2 группы причин, способствующих появлению переломов.
Первая группа — механическое повреждение:
попадание человека в аварию; падение с большой высоты и давление на ребра; спортивные травмы и огнестрельные ранения; нанесение побоев.
Вторая группа – это тяжелые болезни. К ним следует отнести:
развитие остеопороза и ревматоидный артрит; наличие у человека остеомиелита и первичных опухолей в груди; развитие злокачественных опухолей с метастазами; наличие у человека генетических заболеваний.
Возникновение травмы.
Переломы ребер появляются из-за падения человека на тяжелый предмет, удара, сдавливания грудной клетки. Нередко у человека развивается патологический перелом, связанный с распространением онкологического процесса, а также остеопороза и остеомиелита.
Повреждение ребер и их виды.
Классификация травм основывается на следующих факторах:
По имеющимся повреждениям на коже:
открытый перелом: остатки кости и хрящей нарушают структуру кожи и мягких тканей; закрытый перелом. Он характеризуется тем, что остатки костей входят глубоко в мягкие ткани и не нарушают поверхность кожи.
По повреждениям костных тканей:
полным. При нем целостность кости нарушается по всей длине ребра; поднадкостничным. Он характеризуется повреждением костной ткани ребра; трещина ребра. Данный вид характеризуется нарушением ткани реберной кости и полным отсутствием перелома; ушиб ребер возникает вследствие получения человеком болезненной травмы груди.
Важно помнить, что степень тяжести вреда здоровью определяется только после транспортировки больного в травмпункт.
По имеющимся разломам:
единичный: сломано ребро с одной стороны; множественный: повреждено несколько ребер.
Дополнительно выделяются флотирующие переломы, характеризующиеся присутствием в грудной клетке фрагмента кости, не связанной с позвоночником. Он при отсутствии контроля со стороны доктора – опасен для человека.
По нарушениям:
односторонний: повреждено одно ребро или несколько ребер в одной части грудной клетки; двухсторонний: повреждена грудная клетка с обеих сторон.
Также медиками выделяется окончатый перелом, характеризующийся нарушением целостности ребра с обеих сторон и образованием обломка. По зоне расположения обломков бывает перелом ребра со смещением и без смещения.
Первая помощь больному.
Помните, что пытаться как-то лечить больного до приезда врачей не следует, но обязательно ему нужно оказать первую помощь.
Первоначально при переломе ребра нужно дать больному выпить обезболивающее средство. Чаще всего используется Ибупрофен. Далее сломанную часть тела следует зафиксировать с помощью повязки, сделанной из полотенца или медицинского бинта. Также на поврежденный участок кожи следует приложить компресс со льдом.
Во время транспортировки врачи придерживаются определенной тактики при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки: дают обезболивающий препарат, накладывают на проблемную зону циркулярную, а затем окклюзионную повязку, накладывают транспортную шину. Перевозят больного полусидя.
Как облегчить состояние больного при подозрении на закрытый перелом ребра.
Первоначально человек должен выпить обезболивающий препарат. Далее на пораженный участок прикладывается лед и накладывается тугая повязка.
Как ставится диагноз.
Как определить получен ли человеком при травме перелом или ушиб?
Во-первых, следует отметить, что ушиб ребер — не опасное явление и осмотра врача не нужно. Посетить врача — ортопеда нужно при появлении неприятных симптомов, затруднении дыхания, болях, хрустах в грудной клетке. Помните, что самые опасные флотирующие переломы. Они требуют срочного обращения к врачу.
Методы диагностики перелома ребер:
Осмотр больного и сбор анамнеза. При осмотре и прощупывании поврежденной зоны врач может определить наличие в ней костных обломков. Также специалист может попросить больного глубоко вздохнуть. При переломе этого сделать не возможно из-за сильной боли. Сильные повреждения костей грудной клетки можно определить с помощью метода Пайра. Он основывается на том, что больного просят наклониться в здоровую от повреждения сторону. Из-за боли пациенту будет это сделать сложно.
Как определить перелом ребер или ушиб с помощью дополнительных методов исследования? Для уточнения поставленного диагноза больному назначаются дополнительные диагностики:
При ранней диагностике перелома флотация костей грудной клетки может быть не определена. Это связано со сцеплением поврежденных обломков.
Стадии заживления.
Медиками выделяется несколько стадий срастания костей после перелома:
Характеризуется появлением соединительнотканной мозоли. В зоне повреждения скапливается кровь и клетки, вырабатывающие соединительную ткань. В зоне повреждения образуется остеоидная мозоль, и откладываются в соединительной ткани неорганические вещества, минеральные соли. Далее в зоне повреждения образуется остеоид. В остеоиде формируются гидроксиапатиты, увеличивающие прочность мозоли. До этого она была рыхлая и имела диаметр больше ребра, но на последнем этапе она уменьшается до нормального размера.
Сращение костей у взрослого человека при единичном переломе осуществляется около 4-5 недель. У детей сращение занимает 3 недели. При множественных переломах ребер и наличии осложнений срастание займет больше времени.
Точно ответить на вопрос, сколько срастается перелом ребер, может только опытный специалист исходя из конкретного случая.
Переломы и их лечение.
Медики отмечают, что лечение основывается на определении тяжести травмы и наличии повреждений внутренних органов и тканей.
При наличии легкого перелома человеку накладывается циркулярная повязка, сделанная из эластичных бинтов. Данный процесс носит название тейпирование. Также ему обезболивают поврежденную область новокаином: вводится местный анестетик с 1 мл 70% этилового спирта. Если зона повреждения большая, то используются наркотические препараты. Фиксация грудной клетки проводится с помощью гипсового корсета или повязки. При двухстороннем повреждении и большом количестве костных обломков больному может быть назначена операция. Она направлена на установление специальных фиксирующих пластин, удерживающих кости в стабильном состоянии до полного срастания. Также операцию проводят при открытом переломе. Во время нее врачом обрабатываются края раны, удаляются поврежденные ткани и перевязываются сильно поврежденные крупные сосуды. После всех манипуляций рану зашивают. Если у больного развивается пневмония, то ему могут быть назначены антибиотические и симптоматические препараты. При развитии у пациента пневмоторакса ему делают пункцию плевральной полости. Выкачивание воздуха и восстановление нормального дыхания проводится при помощи вакуумного насоса. При наличии обширного гемоторакса также больному делают прокол плевры и вывод крови. Если скопившейся крови мало, то надрез не делают и кровь рассасывается самостоятельно. При развитии у пациента пневмоторакса, гидроторакса, дыхательной недостаточности ему назначаются специальные лекарственные препараты. Для того чтобы удалить последствия кислородного голодания больному назначаются кислородные ингаляции.
В отличие от перелома, ушиб ребер лечится полным покоем больного и нанесением на поврежденную область рассасывающейся мази. Если у человека возникает сильная боль, то он может принять обезболивающее средство.
Осложнения.
Медики отмечают, что отсутствие лечения приводит к таким осложнениям как:
Пневмоторакс. Его запущенная стадия приводит к развитию напряженного пневмоторакса, который способствует остановке сердца. Гемоторакс. Он затрудняет дыхание и ведет к одышке. Дыхательная недостаточность. Она приводит к развитию поверхностного дыхания, побледнению и синюшности кожи, учащению пульса. Также недостаточность приводит к западению грудной клетки и развитию в ней асимметрии. Плевропульмональный шок. Он способствует развитию дыхательной недостаточности, мучительному кашлю. У человека постоянно холодные нижние и верхние конечности. Пневмония. При ней человек не может нормально дышать, у него нарушается структура легочной ткани, и развивается воспаление легких.
Реабилитация.
Для ускорения процесса восстановления пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.
Помните, что период реабилитации увеличивается благодаря следующим факторам:
возрасту пациента и наличию тяжелых заболеваний; смещению костных обломков; неправильности назначенного лечения.
Во время реабилитации многие пациенты с ужасом думают то том, как больному с переломом ребер грудной клетки правильно спать, чтобы не навредить себе.
Медики отмечают, что положение во время сна зависит от зоны расположения повреждения:
При травмах передней части грудной клетки больному рекомендуют спать лежа на спине, на жесткой поверхности. При повреждениях задней части грудной клетки пациент должен ложиться на здоровый от травмы бок.
Переломы рёбер — очень частое явление. При их возникновении важно оказать правильную помощь больному и незамедлительно доставить пациента в ближайшую больницу. Помните, что самолечение в данном случае не допустимо. Оно может лишь усугубить состояние больного, и привести к летальному исходу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *