Перелом пятки: причины, симптомы, диагностика и лечение

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма.
Пятка выдерживает вес тела при ходьбе или в положении стоя и выполняет амортизирующую функцию. Перелом пятки – самой крупной косточки стопы может произойти из-за падения или неудачного прыжка с высоты на прямые ноги, в результате удара по ней тяжелым предметом или дорожно-транспортных происшествий.
Кость пятки расположена в сухожилиях и под таранной костью, выступая из-под нее сзади, и она контактирует с другими костями стопы. Верхнюю сторону ограничивают три небольшие суставные поверхности: передняя, средняя и задняя таранная.
Пяточный бугор просматривается сзади косточки, а ее конец спереди наделен небольшой кубовидной суставной поверхностью, которая сочленяется с кубовидной косточкой стопы.
Провести диагностику перелома пятки и определить его вид сложно, поскольку по боковым рентгенологическим снимкам невозможно дифференцировать виды переломов пятки в связи с затенением (наложением теней) главной линии перелома, проходящей в переднезадней плоскости. При повреждении раздавливаются суставные поверхности наружной половины подтаранного сустава.
Тогда от неповрежденной внутренней половины отбрасывается тень на главную линию, что будет видно на боковых снимках. Это приводит к ошибке: повреждение пятки считают несерьезным.
При неверной диагностике и лечении пяточная кость может срастись неправильно. Тогда застарелый перелом потребует сложного оперативного вмешательства и может привести пациента к инвалидности.
О степени повреждения можно судить по рентгенограмме, которую выполняют в подошвенно-тыльном направлении, по снимкам в трех проекциях и по изменению угла Белера бугра кости пятки. Учитываются жалобы и объективный осмотр больного.
Классификация переломов.
Перелом может быть открытым или закрытым, а также:
краевым, при котором повреждается латеральный отросток бугра кости; утинообразным: повреждается медиальный отросток бугра и/или бугор в месте прикрепления сухожилия; внесуставным или внутрисуставным: поперечным, продольным или горизонтальным, а также на передней суставной поверхности. При этом смещение отсутствует или имеется с компрессией и анатомической локализацией; компрессионным: при вдавливании таранной кости в тело пятки, что приводит к сплющиванию и разламыванию кости; могооскольчатым и раздробленным; переломом-трещиной без смещения; подтаранного сустава со смещением наружной стенки.
Симптоматика.
При переломе и болевом синдроме больной не сможет стать на стопу. Прощупывание в болевой области будет усиливать страдания, но при этом пассивные и активные движения в голеностопе сохраняются или могут быть ограниченными.
отечность от подошвы до ахиллова сухожилия; кровоизлияние в центре подошвы и у сустава голеностопа; изменения пяточной формы: она становится плоской и расширенной.
Пяточная шпора.
Боль в области пятки может вызывать пяточная шпора (костное разрастание). Патологию называют подошвенным или плантарным фасциитом.
Бугры разрастаются, и в результате травмирования подошвы может произойти перелом пяточной шпоры на острые осколки, которые будут причинять боль при наступлении на подошву.
Чтобы предупредить перелом пяточной шпоры и появление осложнений, ее устраняют скальпелем в ходе хирургической операции, проводят ударно-волновую терапию или лечение лазером.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *