Перелом пальця у дитини Одужання малюків

Zdorovi.info.
Будьте здорові!
Перелом пальця у дитини Одужання малюків.
Перелом пальця кисті.
Сьогодні досить часто зустрічається такий вид травми як перелом пальців рук. Основними причинами утворення даного виду травми є отримання досить сильного удару, а також перелом можливий і в разі падіння з висоти на руку, сильного тиску, яке може викликати скручування, потрапляння пальця в якийсь працюючий механізм. В результаті цього можуть виявитися досить різноманітними не тільки характер події зсуву, але і лінії зламу.
Найнебезпечнішим є саме перелом великого пальця, в результаті утворення якого потерпілий практично повністю втрачає працездатність (але на щастя цей вид перелому зустрічається вкрай рідко). Також становлять серйозну небезпеку і переломи інших пальців, зрощення яких може відбуватися неправильне, можливо порушення дрібної моторики.
Найбільш часто зустрічається саме перелом мізинця, що обумовлено його анатомічним розташуванням. Так як мізинець знаходиться на краю кисті, саме на нього припадає максимальне число негативної дії. Щодо фаланг пальців, то тут травмування найчастіше піддається саме нігтьова, але в той же час існує велика ймовірність того, що відбудеться деформація нігтьової пластини (навіть в тому випадку, якщо проводилося своєчасне і правильне лікування).
Досить часто переломи пальців рук відносяться до числа розповсюджених спортивних травм, які є найбільш характерними для волейболістів, баскетболістів, а іноді і боксерів, спортивних гімнастів. Але при цьому в групі ризику знаходяться не тільки спортсмени, а й літні люди, які страждають від остеопорозу, а також діти і ті хто, часто бере участь в бійках.
Основні види перелому пальців руки:
Перелом великого пальця, розвиток якого відбувається в результаті отримання сильного удару або удару. Найбільшу проблему становить лікування перелому великого пальця, так як можуть з’явитися певні труднощі — в першу чергу лікар повинен буде вправити сам перелом. У переважній більшості випадків буде застосовуватися спеціальний лікувальний розтягує апарат. Після того, як буде проведено процес витягування, безпосередньо на пошкоджений палець накладається гіпс, за допомогою якого фіксується палець. Саме завдяки гіпсу кістки будуть знаходитися в нерухомому стані і гіпс знімається тільки після того, як кістки повністю зростуться Перелом вказівного пальця. У тому випадку, якщо є підозри на отримання перелому вказівного пальця, необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря. Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправити пошкоджені кістки, так як правильно зробити це може тільки досвідчений лікар. Після того, як буде завершена процедура вправляння, безпосередньо на місце пошкодження накладається гіпс. Також, для того, щоб зняти сильні больові відчуття, лікар пацієнтові прописує деякі знеболюючі препарати — Перелом середнього пальця практично нічим не буде відрізнятися від інших видів перелому. Важливо звернутися за допомогою до лікаря якомога швидше після отримання травми, так як якщо допомога надаватиметься через кілька місяців, як була отримана травма, існує ймовірність того, що пошкоджений палець втратить свої природні функціональні спроможності Перелом безіменного пальця мають значні відмінності від інших видів переломів пальців. У той час, поки пошкоджений палець буде перебувати в гіпсі, сам хворий повинен виконувати спеціальні фізичні вправи, призначені для здорових пальців. Це необхідно робити для того, щоб здорові пальці не втратили природну функціональність за час знаходження травмованого пальця в гіпсі Перелом мізинця, найчастіше, виникає через невдале падіння на руку. В результаті пошкодження відбувається значне обмеження рухів пошкодженого пальця, а під час спроби розігнути мізинець з’являється досить сильна і нетерпима біль. Також як і будь-який інший вид перелому, ні в якому разі не можна намагатися проводити самостійне лікування перелому мізинця, так як в результаті можуть розвинутися небажані наслідки. Наприклад, значно обмежується природна функціональність пошкодженого пальця, постійно можуть турбувати больові відчуття в області травмування, сам мізинець може неправильно зростися, в результаті чого він знаходиться в неправильному положенні.
У разі отримання травми пальця, необхідно якомога швидше звернутися за допомогою, завдяки чому значно знижується ймовірність розвитку певних патологій і значно прискорити процес одужання.
У переважній більшості випадків діагностувати освіту перелому пальця кисті у дорослих не викликає ніяких труднощів. Даний вид травми супроводжується характерними і досить яскравими симптомами, завдяки чому діагностувати даний вид травми можна і самостійно.
Безпосередньо в області пошкодження пальця з’являється різка і досить сильний біль, утворюється припухлість, а також гематома, так як в результаті пошкодження судин починається скупчення крові.
Під час огляду хворого лікар може помітити і поява деяких деталей — викривлення, характерне вкорочення, в разі поздовжнього вираження відбувається значне посилення болючого відчуття.
Під час проведення пальпації пошкодженого пальця стає можливим визначити високу рухливість зламаний палець і кістковий виступ. Однак, можуть виникнути і певні труднощі при діагностиці даного виду травми в тому випадку, якщо відбувається перелом фаланги без зміщення, а також при внутрішньосуглобове переломі і тріщині. В цьому випадку підтвердити початковий діагноз стає можливим тільки після проведення рентгенологічного дослідження.
Значно краще маскуються у маленьких дітей переломи пальців — в певних випадках незакриті зони розпізнати стає можливим тільки після того, як буде проведено рентгенологічне дослідження. У цьому випадку найбільше значення має саме те, наскільки уважним буде сам лікар — проводиться не тільки ретельний огляд пошкодженої області, а й порівняння зі здоровою рукою.
Найголовніше значення під час діагностики має саме те, як сильно буде посилюватися хворобливість при наданні навантаження уздовж осі самого пошкодженого пальця.
Найчастіше освіту перелому відбувається в результаті отримання прямого удару. Існує ймовірність утворення характерного зміщення, але також при переломі може не відбуватися зміщення.
Якщо перелом пальця стався у дитини у віці 6 або 7 років, можливо відбудеться і поява крайових відривів нігтьової фаланги, що відбувається при відкритому переломі, при цьому воно може супроводжуватися і певним пошкодженням м’яких тканин, може статися і освіту характерного мягкотканного дефекту.
У переважній більшості випадків лікування буде проводитися в трампунктах. Однак, в тому випадку, якщо станеться освіту многооскольчатого закритого перелому, а також при відкритих і закритих переломах, які можуть супроводжуватися серйозним пошкодженням м’яких тканин, є необхідність в госпіталізації потерпілого.
Діагностика.
Діагностувати освіту перелому пальців досить легко, при цьому бувають випадки, що це можна зробити і самостійно. Однак, для того, щоб максимально точно встановити наявність перелому, в обов’язковому порядку, проводиться рентгенологічне дослідження, особливо, якщо стався закритий перелом.
Визначити наявність перелому пальця стає можливим і завдяки основними ознаками даного виду травми — це поява досить сильного болю в області пошкодження, гематоми і припухлості.
У разі утворення перелому пальця зі зміщенням, будуть проявлятися такі симптоми, як освіта крововиливи безпосередньо в області самого перелому (пошкоджений палець може посиніти), при цьому значно обмежуються руху в травмованому пальці. Найбільш яскравою ознакою перелому є саме поява характерної деформації пошкодженого пальця.
Профілактика.
В основі профілактики утворення перелому пальця кисті, знаходиться запобігання отримання травм, які здатні привести до нього.
У тому випадку, якщо стався перелом фаланги, тоді проводиться під впливом місцевої анестезії репозиція, тобто зіставлення фрагментів. Для виправлення кутовий деформації проводиться обережне витягування пальця безпосередньо за останню фалангу.
Далі на три або чотири тижні накладається гіпсова пов’язка, за допомогою якої здійснюється фіксація пошкодженого пальця. Сама гіпсова пов’язка буде накладатися до основи пальця в разі перелому нігтьової фаланги. Якщо ж відбувається перелом інших фаланг, тоді гіпсова пов’язка накладається від кінчиків пальців і аж до нижньої третини передпліччя.
Многооскольчатие, а також косі переломи фаланг має схильність до подальшого зсуву. Саме тому фіксація здійснюється за допомогою спеціальних спиць, які залишаються на три або чотири тижні. Але сама ж гіпсова іммобілізація залишається приблизно на п’ять тижнів.
У разі перелому суглобів досить ефективним є лікування методомостеосінтеза, при якому застосовується спеціальний компрессионно-дистракційний апарат, що допомагає зафіксувати пошкоджений палець. Завдяки застосуванню даної методики залишається можливим рух в суглобах на перших стадіях лікування, так як це має важливе значення для всього лікування.
Переломи кісток кисті і пальців у дітей.
Переломи кісток кисті і пальців у дітей.
За статистикою, переломи пальців і кісток кисті у пацієнтів дитячого віку складають приблизно 3-5% від загального числа всіх переломів верхньої кінцівки. Частота ушкоджень зростає в дистальному напрямку: переломи кісток зап’ястя виникають дуже рідко (0,2-0,5% випадків), п’ястно кістки ламаються частіше (близько 35% випадків), переломи пальців у дітей спостерігаються досить часто (близько 65% випадків).
Більшість подібних травм вимагають амбулаторного лікування. Проте, при многооскольчатих переломах, пошкодженнях зі значним зміщенням фрагментів і відкритих переломах іноді потрібна госпіталізація. У стаціонар направляють близько 3,5% дітей з переломами пальців і кисті.
У групі переломів пальців і кісток кисті виділяють:
Переломи кісток зап’ястя. Зазвичай у дітей ламається ладьевидная кістка, пошкодження інших кісток зап’ястя зустрічаються надзвичайно рідко. Пошкодження п’ясткових кісток. Найчастіше спостерігаються переломи V і I п’ястно кісток. Пошкодження фаланг пальців.
Переломи кісток зап’ястя у дітей.
Найчастіше спостерігаються в шкільному віці. Виявляються переважно переломи човноподібної кістки, причиною стає прямий удар по руці. На тильному боці кисті в області суглоба з’являється набряк, рухи обмежені через біль, особливо болісно розгинання кисті. При пальпації визначається болючість в області анатомічної табакерки і поруч з шиловидним відростком променевої кістки.
На рентгенівських знімках виявляється порушення цілісності човноподібної кістки, зазвичай лінія перелому проходить в її самій вузькій середній частині. Для уточнення характеру пошкодження, крім стандартних проекцій, часто буває необхідно виконати знімок в положенні «три чверті». У сумнівних випадках дитину направляють на комп’ютерну томографію або МРТ кісток зап’ястя.
Лікування полягає в накладенні гіпсу від великого пальця до передпліччя в його верхній третині. Кістки зап’ястя недостатньо добре кровоснабжаются, тому перелом зростається повільно, і іммобілізація триває до 6 тижнів і більше. У цей період призначають УВЧ. Потім виконують контрольні знімки. Якщо зрощення немає, фіксацію продовжують ще 4-5 тижнів, потім контрольний знімок повторюють. При виявленні ознак декальцінаціі іммобілізацію продовжують ще на 1 місяць.
Переломи п’ясткових кісток у дітей.
У дітей найчастіше ламаються V і I п’ястно кістки. Причиною стає забій важким предметом або удар стиснутим кулаком, наприклад, під час бійки.
Переломи I п’ясткової кістки виявляються в області діафіза або в проксимальної частини кістки. На відміну від пацієнтів старших вікових груп, у дітей типове пошкодження цій галузі — перелом Беннета майже ніколи не виявляється, натомість виникає остеоепіфізеоліз. При переломах діафіза зміщення зазвичай відсутня або виражена незначно, пошкоджена область набрякла, осьова навантаження і пальпація різко болючі. При остеоепіфізеоліз дистальний фрагмент може зміщуватися, палець при цьому знаходиться в положенні приведення.
Діагноз підтверджується на підставі рентгенографії кісток кисті. КТ і МРТ кисті потрібні рідко. При пошкодженнях без зміщення кістка фіксують гіпсом на 10-14 днів. При пошкодженнях зі зміщенням здійснюють репозицію п’ясткової кістки під наркозом: помічник тримає руку пацієнта, а травматолог тягне палець по осі і відводить його в сторону, потім, не припиняючи тяги, натискає на виступаючий уламок і збільшує відведення пальця. Після закінчення репозиції дитини направляють на контрольну рентгенограму. Іммобілізацію продовжують 2-3 тижні, після зняття гіпсу призначають ЛФК. Лікування проводиться в травматологічному пункті, госпіталізація не потрібна.
Переломи V п’ясткової кістки частіше виникають в області діафіза, ближче до дистальної частини кістки. Відзначається набряк і порушення функції кисті, при осьової навантаженні і обмацуванні визначається різка болючість. Діагноз підтверджують за результатами рентгенографії. При пошкодженнях без зміщення накладають гіпс, термін — 2 тижні. При зміщенні уламків попередньо виконують репозицію.
Техніка репозиції залежить від характеру зміщення. Зазвичай відламки п’ясткової кістки зміщуються під кутом, відкритим в бік долоні, а величина кута може значно відрізнятися. Іноді спостерігається зсув по довжині або розворот дистального фрагмента. Для усунення зміщення помічник здійснює тягу по осі за відповідний палець, а лікар в цей час натискає на відламки з тильного боку, одночасно притримуючи їх з боку долоні. Потім виконують контрольну рентгенографію, гіпс зберігають 2-3 тижні. У періоді відновлення призначають ЛФК.
Якщо відламки не утримуються на місці, доводиться проводити закриту репозицію п’ясткової кістки з чрескожной фіксацією спицею. Для цього спочатку здійснюють вправлення уламків, а потім, продовжуючи утримувати уламки, згинають палець під прямим кутом. Спицю проводять, нахиливши її трохи косо і відступивши близько 1 см в проксимальную сторону від суглобової щілини між основною фалангою і п’ясткової кісткою. Проколюють кортикальний шар кістки, щоб спиця виявилася в костномозговом каналі, і «нанизують» на неї кісткові фрагменти, утримуючи їх в правильному положенні. Стояння уламків перевіряють на контрольній рентгенограмі. Потім виступаючий кінець спиці відкушують, кінчик спиці накривають пов’язкою, руку загіпсовують. Через 2-3 тижні гіпс знімають. спицю видаляють.
Переломи пальців у дітей.
Зазвичай переломи виникають внаслідок прямого удару. Зсув можливо, але воно частіше буває незначним. У дітей до 6-7 років іноді спостерігаються крайові відриви (відкриті переломи) нігтьової фаланги, що супроводжуються пошкодженням м’яких тканин і утворенням мягкотканного дефекту. Лікування більшості ушкоджень проводиться в травмпункті. При складних многооскольчатих закритих переломах і відкритих ушкодженнях з дефектом м’яких тканин показана госпіталізація в дитяче травматологічне відділення.
Закриті переломи пальців у дітей зазвичай нескладні в діагностиці. Палець набряклий, можливо крововилив в місці пошкодження. Осьова навантаження і обмацування різко болючі, при зміщенні відламків виявляється вкорочення і деформація фаланги. Дитину направляють на рентгенографію пальців кисті. У сумнівних випадках призначають МРТ або КТ пальців кисті.
При пошкодженнях без зміщення накладають гіпс на 7-10 днів. Пошкодження зі зміщенням можуть представляти проблему, оскільки пальчики у дитини дуже маленькі, і через це утворюються осколки важко зіставити. Якщо звичайна репозиция виявилася невдалою, доводиться проводити закриту репозицію фаланги з чрезкожной фіксацією спицею або ін’єкційної голкою. Потім виконують контрольний знімок і накладають гіпс на 2 тижні. Після закінчення іммобілізації призначають ЛФК.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *