Перелом лопатки — cимптомы и лечение

Перелом лопатки.
Лопатка — кость, обеспечивающая соединение плечевой кости с ключицей. Перелом происходит в результате падения на лопатку или при прямом ударе в область лопатки, иногда перелом лопатки может происходить при падении на вытянутую руку. В зависимости от того, какая анатомическая часть повреждена разделяют: • переломы тела и углов лопатки; • переломы шейки лопатки; • перелом суставного отростка лопатки (лопатка, соединяясь с головкой плечевой кости, образует плечевой сустав); • переломы акромиального и клювовидного отростков лопатки.
Анатомия лопатки и надплечья.
Зачастую перелом лопатки сочетается с другими повреждениями, чаще ключицы или ребер.
Симптомы перелома лопатки.
• Боль и болезненность при прощупывании в месте перелома; • Припухлость в области перелома и всей лопатки. При переломе суставного отростка и шейки лопатки припухлость наблюдается в области плечевого сустава, что можно спутать с повреждением последнего; • Хруст отломков в области перелома; • Деформация наблюдается лишь при смещении. Чаще всего, смещение встречается при переломе шейки лопатки. В этом случае плечевой сустав опущен по сравнению со здоровой стороной; • Ограничение движений в надплечье и плечевом суставе.
Первая помощь при подозрении на перелом лопатки.
Больного усаживают, поврежденную конечность фиксируют к туловищу повязкой косынкой, дополнительно закрепляя ее турами бинта. При выраженной боли можно дать пострадавшему обезболивающий препарат (аспирин, анальгин, кеторол, диклофенак и др.).
Первая помощь при переломе лопатки.
Диагностика травм лопатки.
Диагноз подтверждается при помощи рентгенологического исследования. Ингода, при сопутствующем повреждении капсулы плечевого сустава или наличии крови в суставе, выполняется ультразвуковое исследование плечевого сустава.
Но, при всей простоте, перелом лопатки часто не диагностируют вовремя. Поскольку переломы лопатки встречаются у пациентов с политравмой, когда повреждены другие органы, внимание врачей может быть приковано к более жизненно важным повреждениям, а перелом лопатки диагностируется позднее, когда опасность для жизни уже миновала. К сожалению, при особо тяжелых травмах на лечение других опасных для жизни травм и их осложнений тратится столько времени (несколько недель и даже месяцев), что перелом лопатки успевает срастись со смещением.
Лечение перелома лопатки.
Переломы тела, углов, клювовидного и акромиального отростков лопатки лечат консервативно, при помощи гипсовой повязки Дезо или ее современного аналога, сроком на 3-4 недели.
Повязка Дезо и ее современный аналог.
Переломы шейки и суставного отростка иммобилизуют отводящей шиной на 4-6 недель.
Переломы шейки лопатки со смещением лечат скелетным вытяжением за локтевой отросток (3-4 недели), затем накладывают гипсовую повязку еще на 3 недели. В случае безуспешности скелетного вытяжения выполняют оперативное устранение смещения и фиксацию перелома спицами, винтами и пластинами. После операции накладывается гипс на 3-4 недели. Винты и другие металлические конструкции удаляются спустя несколько месяцев или лет после операции.
Реабилитация после перелома лопатки.
Спустя 2 дня после травмы активно двигаем пальцами кисти на поврежденной стороне и проводим гимнастику для здоровой руки.
Через неделю после травмы приступаем к изометрическим сокращениям мышц плеча (без совершения соответствующих движений).
Физиотерапевтическое лечение, направленное на уменьшение боли и воспаления, может проводиться уже в период гипсовой иммобилизации. В этот период назначается магнитотерапия на место повреждения и УФО на здоровый плечевой сустав.
После снятия гипса приступаем к разработке движений в плечевом суставе и изолированных движений лопаткой. Все упражнения выполняются совместно со здоровой рукой.
Комплекс упражнений лфк при переломе лопатки (каждое повторяем по 10-15 раз, несколько раз в день):
• В положении стоя с опущенными руками поднять и опустить надплечья («пожимать» плечами); • В этом же положении совершаем круговые движения в плечах, руки не отрываем от туловища; • Сводим и разводим лопатки; • Поднимаем и опускаем вытянутые руки в стороны; • Выводим вытянутые руки вперед, затем совершаем круговые движения; • Смыкаем кисти на спине попеременно; • Упражнения с вытянутыми руками повторяем с гимнастической палкой, спустя несколько недель с гантелей (не более 2-3х кг.).
Совместно с упражнениями назначается повторный курс физиолечения – магнитотерапия, лазер, ультразвук, УВЧ, аппликации озокерита. Также применяются ванны с морской солью и грязелечение. При наличии атрофии (слабости) мышц допустимо проведение сеансов массажа. Очень хорошим подспорьем в реабилитации после перелома лопатки выступят занятия в бассейне или морской воде.
Прогноз после перелома лопатки.
При перелом тела и углов лопатки функция восстанавливается за 4-6 недель. Перелом шейки лопатки требует более длительный срок восстановления — от 2-х до 3-х месяцев, что связано с необходимостью разработки плечевого сустава и сложностью в лечении при смещении перелома.
Перелом суставного отростка лопатки в отдаленный период (спустя несколько лет) может послужить причиной развития артроза плечевого сустава.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *