Перелом крестца: симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Перелом крестца.
Перелом крестца — достаточно редкая травма, которая происходит преимущественно по причине приложения избыточной нагрузки на таз.
Крестец представляет собой крепкую треугольную кость, которая принимает воздействие на позвоночник. Поэтому основными причинами травмы становятся падения с высоты на ноги или прямые удары в область крестца. Более 70% таких травм сопровождаются смежными повреждениями тазовых костей .
Подразделяются такие переломы на три вида, каждый из которых указывает на линию слома.
Вертикальный. Он проходит через боковые края кости и возникает вследствие чрезвычайного давления на таз. Такой перелом можно также получить при падении в сидячем положении или при прямом ударе в крестцовую зону. Косой. Поперечный.
Два последних вида перелома обычно возникают в результате прямого удара, при автомобильных авариях, например, или при падении тяжелого предмета в область крестца.
Клиническая картина таких травм не всегда ярко выражена. А если при этом присутствуют повреждения тазовых костей, то правильно диагностировать травму удается не всегда.
Симптомы перелома крестца могут выражаться болью разной интенсивности. Большое количество нервных переплетений этой области часто приводят к неврологическим симптомам: иррадирующие боли, онемение в паховой зоне, нарушение функции дефекации. Как результат неврологических осложнений может проявиться парез мышц икр, бедер и ягодиц. Травма крестцовых корешков может дать симптом потери чувствительности стопы.
Болевые ощущения при переломе пояснично-крестцового отдела могут проявиться сразу в виде ноющих, тянущих болей, а через несколько суток может наступить острый процесс.
Чтобы избежать неприятных последствий травмы таза, необходимо точно дифференцировать перелом крестца от других заболеваний.
Боли в этой области могут быть спровоцированы гинекологическими воспалительными процессами у женщин, возрастными нарушениями костных тканей (остеопороз), воспалением нервных корешков крестцового отдела и т.д. Если травма была несильной и есть подозрение на простой ушиб области таза, то стоит провести дополнительные обследования, чтобы исключить возможность ошибочного диагноза.
Окончательную постановку диагноза проводят после рентгенологического исследования, которое делается в двух проекциях. В сомнительных случаях назначается компьютерная томография. А при подозрении на воспалительные процессы в области таза проводится дополнительный анализ методом магнитно-резонансной томографии. Это позволяет дифференцировать перелом крестца от других возможных патологий.
Первая помощь.
Наиболее сложную задачу при переломах костей таза представляет транспортировка больного. Пострадавшего нужно уложить на твёрдую поверхность (дверь) и зафиксировать его положение с полусогнутыми коленями (поза лягушки). Под область крестца нужно положить мягкий валик, чтобы снять нагрузку с зоны таза.
Для предотвращения болевого шока больному нужно дать сильное обезболивающее.
При множественных переломах костей таза и внутреннем кровотечении нужно немедленно позаботиться о транспортировке больного в лечебное учреждение. Самостоятельно остановить кровь вы не сможете, поэтому остается только уповать на скорое прибытие докторов.
Как и в большинстве случаев с переломами, тактику лечения определяет фактор смещения фрагментов кости. Если отломки крестца сдвинулись минимально или не сместились, то основное лечение проходит за счет обездвиживания больного. Пострадавшему назначается постельный режим продолжительностью от 4 недель до 2 месяцев. В периоды обострения болей проводятся местные новокаиновые блокады либо принимаются сильные обезболивающие препараты.
Лежачее положение должно выполняться с двумя условиями . Во-первых, постель должна быть жесткой, ее также называют «щит». Во-вторых, под проксимальный отдел крестца подкладывается круглый валик. При особых показаниях больному назначают лечение в позе на животе или на боку.
При смещенном переломе крестца лечение предусматривает оперативное вмешательство. Нестабильный перелом требует остеосинтеза с применением винтов крупной нарезки. Иногда, при особых показаниях, используют металлические пластины в виде буквы L, которые осуществляют фиксацию отломков крестца.
В некоторых случаях травма пояснично-крестцового отдела дает стойкое осложнение в виде болевого синдрома. Это может касаться и области крестца, и копчика. Решается такая проблема путем открытой декомпрессии (ламинэктомия). При этом оперативным путем удаляют участок костной ткани, который давит на нервные окончания. Освобождение нерва улучшает кровообращение зоны и снимает болевой эффект.
Реабилитация.
Поскольку больному предписан длительный постельный режим, нужно с первых же дней начинать комплекс лечебных упражнений.
Движения руками должны давать хорошую нагрузку и компенсировать нехватку движения за счет иммобилизации тела. Также нужно выполнять дыхательные упражнения.
По окончании срока иммобилизации можно приступать к лечебно-профилактической физкультуре. Комплекс упражнений назначается только врачом-реабилитологом с учетом особенностей каждого конкретного перелома.
Период образования костной мозоли требует от больного четкого выполнения назначенной диеты. Ежедневно нужно принимать препараты, стимулирующие процесс срастания костей: с содержанием витаминов и минералов, с коллагеновым белком и незаменимыми аминокислотами.
В комплекс восстановительного лечения входят такие физиопроцедуры, как: электрофорез с кальцием, магнитотерапия, бальнеотерапия, лечебный массаж.
Последствия.
Смещенные переломы крестца иногда могут повреждать прямую кишку. При таком подозрении проводятся дополнительные анализы методом прощупывания зоны. Из других осложнений можно назвать не вылеченный перелом крестца, последствия которого выражаются в деформации позвоночника.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *