Патологический компрессионный перелом позвоночника: особенности травмы

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма.
В данной статье говорится о том, как и почему возникают патологические компрессионные переломы позвоночного столба, какие заболевания способствуют их развитию. Описываются симптомы и методы лечения.
Позвоночник состоит из отдельных позвонков (vertebra), соединенных между собой связками, хрящами и суставами. Каждый позвонок состоит из тела и дуги, в пространстве между ними находится спинной мозг (medulla spinalis).
Позвонок имеет цилиндрическую форму, высота его переднего и заднего отделов примерно одинакова. Патологический компрессионный перелом позвоночника приводит к тому, что передние отделы позвонков сдавливаются и они принимают клиновидную форму.
Причины патологических переломов.
Такие травмы возникают на фоне каких-либо заболеваний, сопровождающиеся повышенной хрупкостью костной ткани:
остеопороз — основная причина хрупкости костей; тиреотоксикоз; онкологические заболевания; туберкулез позвоночника; длительное воздействие некоторых лекарственных препаратов.
Особенностью таких переломов является то, что они возникают под действием минимальной нагрузки — резкий наклон вперед, падение на ягодицы, прыжок, легкий удар по голове.
Характер и виды компрессионных переломов.
Их разделяют на неосложненные и осложненные, когда происходит поражение medulla spinalis и к клинической картине добавляются неврологические симптоматические проявления травмы.
Выделяют три степени сдавления одного или нескольких позвонков, при котором уменьшается их высота:
Также такие травмы разделяются в зависимости от их локализации:
перелом шейного отдела позвоночника; перелом грудного отдела; перелом поясничного отдела; перелом крестца и копчика.
Проявления симптомов будут зависеть от степени, вида и характера травмы.
Клиническая картина.
Симптомы патологических переломов практически не отличаются от обычных. Основным признаком компрессионного перелома является сдавление vertebra, отчего уменьшается их высота.
Таблица №2. Симптомы переломов:
Иногда эти травмы остаются незамеченными, и люди узнают о них, придя на прем к врачу с другими проблемами.
Первая помощь пострадавшему.
Перелом позвоночника — серьезная травма, и от грамотности действий будет зависеть здоровье и жизнь пострадавшего. Сначала необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Пострадавшего укладывают на ровную, жесткую поверхность и проверяют его состояние. При травме шейного отдела нужна максимальная осторожность. В этом случае сначала фиксируют шею с помощью мешочка с песком и только потом перекладывают и транспортируют.
При переломах грудного и поясничного отдела под область перелома подкладывают валик из одежды. При переломах копчика, пострадавшего кладут на живот, подложив под грудь подушку.
Если больной в сознании и у него не нарушена функция глотания, можно дать обезболивающий препарат. Ни в коем случае нельзя разрешать пострадавшему садиться или вставать.
Диагностика.
Диагноз ставит врач-травматолог с учетом жалоб пострадавшего, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования:
Опрос . Врач обязательно спрашивает о заболевании пациента, приведшего к хрупкости костей. Опрашивает, когда и при каких обстоятельствах получена травма. Осмотр пациента. При внешнем осмотре выявляется деформация позвоночника, отеки и гематомы в области перелома, боль при пальпации. Рентген . Рентгенография в двух проекциях укажет на локализацию перелома, его характер и степень тяжести. Выявит сопутствующее заболевание. КТ, МРТ, миелография . Эти диагностические процедуры более детально изучают структуру позвонка, оценивают поражение мягких тканей и состояние medulla spinalis на уровне перелома. Лабараторные исследования . Для того, чтобы выявить наличие того или иного заболевания, вызвавшего снижение прочности кости, проводится общий и биохимический анализ крови, делается пункция для забора спинномозговой жидкости.
Женщинам после 50 лет выполняется денситометрия для выявления остеопороза. Иногда назначают неврологический осмотр.
Так как из-за заболеваний, являющихся причиной травмы, способность костной ткани восстанавливать свою структуру снижена, основная терапия будет направлена на коррекцию этого заболевания. Лечение переломов может быть консервативным и хирургическим.
Консервативная терапия.
Консервативное лечение предполагает постельный режим, фиксацию позвоночника и прием медикаментозных препаратов. Пациенту необходима жесткая кровать с регулируемым наклоном. При переломе шейного отдела, шея фиксируется с помощью ортопедического воротника Шанца.
При переломах других отделов позвоночника для фиксации используют бандажи и корсеты. Если травма достаточно серьезная, применяют скелетное вытяжение с нагрузкой.
Хирургическое лечение.
Оперативное вмешательство показано при тяжелых травмах и в случае, если консервативное лечение не дало положительных результатов. Хирург проводит удаление фрагментов, которые давят на нервы и спинной мозг. Для фиксации поврежденного позвонка используют металлические конструкции, которые закрепляются в его теле.
В настоящее время все чаще проводятся малоинвазивные операции, когда хирург не делает больших разрезов и не обнажает позвоночник — вертебропластика и кифопластика. Суть этих операций заключается в ведении в полость поврежденного позвоночника костного цемента, который заполняет трещины и пустоты и восстанавливает высоту vertebra. Подробнее об этих операциях расскажет специалист в видео в этой статье.
Медикаментозная терапия.
Назначается лекарственная терапия основного заболевания. Для лечения собственно переломов используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.
Позже назначают препараты кальция, хондропротекторы, витамины и БАДы. Лекарства принимаются длительное время и после выписки из стационара. Цена на них может быть достаточно высокой, но без их применения выздоровление не наступит еще очень долго.
Восстановление после перелома.
Эта травма предполагает длительное лечение и постельный режим.
Чтобы мышцы и суставы не потеряли свои функции, врачи назначают комплекс реабилитационных мер, куда входят:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *