Операція з видалення стравохідної лейоміоми

Лейоміома стравоходу: причини, симптоми, лікування

Лейоміома стравоходу – це пухлина доброякісного характеру, яка утворюється з м’язів самого органу. Вона може виникнути у вигляді одного вузла або ж множини. Захворювання характеризується безсимптомним перебігом на ранніх стадіях.

Коли освіта значно збільшиться в розмірі, порушиться ковтання, можуть опинитися під тиском поруч розташовані органи. Щоб точно поставити діагноз, необхідно провести рентгеноскопію і эзофагоскопию з біопсією. Лікування можливо лише хірургічним шляхом. Прогноз на майбутнє – сприятливий.

Зміст:

  • Причини появи лейоміоми стравоходу
  • Лейоміома: симптоми ураження стравоходу
  • Діагностика стравохідної лейоміоми
  • Лікування лейоміоми: операція при пухлини стравоходу
  • Прогноз на майбутнє
  • Коментарі і відгуки
  • Причини появи лейоміоми стравоходу

    Лейоміома формується з гладком’язових волокон слизової або м’язової оболонки. Частіше вона виникає одна, але може з’явитися декілька вузлів, які суттєво ускладнять роботу органу.

    Локалізується вона в м’язовому шарі, тому истончает стінки стравоходу, з-за чого можуть постраждати здорові тканини. Великі пухлини провокують дисфагію. Але симптоми виникають не у всіх хворих, тому захворювання рідко діагностується на ранніх етапах розвитку.

    Медики не можуть сказати, що саме провокує патологію. Ризик її появи високий у людей з генетичною схильністю (онкологія у родичів), шкідливими звичками, поганим харчуванням (надлишок гострого, копченого, спецій), аномаліями розвитку органу (кісти стравоходу). У результаті впливу негативних факторів порушується процес розподілу м’язових клітин і апоптозу, клітини починають безконтрольно ділитися, утворюючи вузли.

    Найчастіше пухлина локалізується в місцях звуження органу та в його нижній третині. Лейоміоми ростуть досить повільно, тому перші ж симптоми можуть виникнути через тривалий час. Коли освіта зростає під слизовою, тоді виникає дисфагія. Якщо воно локалізується ближче до зовнішньої оболонці, хвора людина протягом багатьох років може не підозрювати про її наявність. Приблизно в 8% випадків пухлина перероджується в лейомиосаркому.

    Лейоміома: симптоми ураження стравоходу

    Прояви захворювання залежать від розміру, локалізації освіти, а також виявів. Зазвичай вузли мають невеликий розмір і утворюються безсимптомно.

    Досить часто їх виявляють у процесі діагностики інших захворювань.

  • Коли лейоміома досягає певного розміру і частково перекриває просвіт стравоходу, виникає дисфагія. Спочатку з’являється поперхіваніе, потім труднощі з ковтанням, тому з вживанням рідин;
  • Іноді людина відчуває чужорідне тіло;
  • Якщо пухлина розташована субсерозно і досягла великих розмірів, вона тисне на сусідні органи, з’являється задишка, серцебиття;
  • Може з’явитися печія, відрижка, гіперсалівація;
  • При локалізації в нижній третині стравоходу можлива блювота з’їденою їжею, а при виявлені – з домішкою крові. При цьому рідко спостерігається погіршення загального стану;
  • Хворий може трохи схуднути, що пов’язано з труднощами у ковтанні, обмеженням об’єму їжі та її характеру;
  • При наявності прихованих кровотеч виникає запаморочення, слабкість.
  • Діагностика стравохідної лейоміоми

    Освіти, які не досягли великих розмірів і, відповідно, не доставляють дискомфорту, виявляються під час обстеження з приводу інших захворювань.

    Коли ж людина відчуває дискомфорт, потрібно звернутися до лікаря-гастроентеролога. Він. Грунтуючись на симптомах, призначить певні процедури і поставить діагноз. Точно дізнатися причини дискомфорту можна тільки за допомогою рентгенологічного та ендоскопічного дослідження.

    Рентгенографія покаже характерні ознаки патології: дефект наповнення в зоні локалізації освіти, можливо, буде спостерігатися розширення стравоходу. Відповідно дефекту на тлі середостіння буде візуалізуватися тінь.

    При наявності множинних вузлів визначаються перехрещуються контури. Але така інформація не є специфічною, може спостерігатись при інших пухлинах і кістах, а не тільки при лейоміомі. Саме тому в додаток призначають ендоскопічне дослідження.

    Езофагоскопія дозволяє лікарю побачити пухлину, особливо при її локалізації під слизовою. Також процедура дає інформацію про стан самої слизової оболонки. Під час її проведення робиться біопсія. Отриманий матеріал відправляється в лабораторію на гістологічне дослідження для визначення характеру освіти (злоякісні, доброякісні). Виходячи з отриманої інформації призначають терапію.

    Лікування лейоміоми: операція при пухлини стравоходу

    Як вже згадувалося, позбавитися від захворювання можна тільки за допомогою хірургічного втручання. А так як цей вид пухлин характеризується повільним зростанням, то показанням до видалення лейоміоми стає її збільшення в розмірах і порушення функції стравоходу. При маленьких розмірах освіти призначається спостереження в динаміці, періодичні обстеження, метою яких є своєчасне виявлення показань до операції. Але якщо видалити лейомиому раніше, то хворий позбутися від більш складної операції у майбутньому.

    Найчастіше в даній ситуації вдаються до відлущенню, або энуклеации, під час торактомии. Спершу видаляють саму пухлину, а потім ушивають дефект м’язової стінки органу. Якщо дефект дуже великий, то виконують пластику клаптем парієтальної плеври або діафрагми. Досить рідко виникає необхідність у великому оперативному втручанні – резекції частини стравоходу. Зазвичай показанням до такого служать множинні вузли і висока ймовірність переродження в злоякісне утворення.

    Лікування стравоходу після операції не закінчується. Пацієнту необхідно дотримуватися дієти: вживати хімічно, термічно, механічно щадні страви. Спершу призначається стіл №1а, потім №16, №1, а в подальшому стіл №5. Також призначаються медикаментозні препарати – інгібітори протонної помпи. Їх приймають протягом досить тривалого періоду. Дія таких спрямоване на захист слизової оболонки стравоходу від кислого шлункового вмісту. Гостра необхідність в них виникає в тому випадку, якщо пухлина супроводжувалася езофагітом.

    Прогноз на майбутнє

    Захворювання має сприятливий результат. Так як лейоміома росте повільно, то необхідність в операції виникає через тривалий проміжок часу. Як вже згадувалося, існує ймовірність їх переродження в злоякісне утворення.

    Також є ймовірність таких ускладнень, як на виявлення пухлини, прихована кровотеча, стеноз стравоходу. Як правило, після оперативного втручання настає одужання. Дане захворювання рідко рецидивує.

    Попередити його розвиток неможливо, так як не існує специфічної профілактики. Рекомендується стежити за своїм харчуванням, відмовитися від шкідливих звичок.

    Після операції необхідно регулярно відвідувати гастроентеролога і проводити эзофагоскопию. Останню проводять через 3 і 6 місяців після операції, а в подальшому 1-2 рази в рік.

    Источник