Закриті і відкриті переломи кісток кисті – ОКРЕМІ ВИДИ ПЕРЕЛОМІВ

Жіночий інтернет-журнал.
Корисні поради про здоров’я, красу та спорт.
Закриті і відкриті переломи кісток кисті – ОКРЕМІ ВИДИ ПЕРЕЛОМІВ.
Закриті і відкриті переломи кісток кисті – ОКРЕМІ ВИДИ ПЕРЕЛОМІВ.
ОКРЕМІ ВИДИ ПЕРЕЛОМІВ.
Перелом основи 1 пальця і перелом Беннета .
Обидва перелому виникають у результаті дії сили по осі 1 пальця. При цьому виникає або поперечний перелом основи 1 п’ясткової кістки зі зміщенням дистального уламка, або відколювання частини суглобової поверхні. Неотколовшаяся частина зміщується за межі суглобової поверхні багатокутної кістки. Тому даний вид внутрішньосуглобового перелому слід більш точно називати як «перелом-вивих Беннета». В обох випадках діагноз встановлюють після виконання рентгенографії.
Лікування спрямоване на точне зіставлення відламків та відновлення правильних співвідношень суглобових поверхонь. Репозицію виконують витягом по довжині з відведенням пальця. Для утримання відламків при внутрішньосуглобових переломах доцільно проведення спиці Кіршнера через сідлоподібний суглоб під контролем електронно-оптичного перетворювача. Додаткову іммобілізацію здійснюють гіпсовою пов’язкою. Шпицю видаляють через 4 тиж. Гіпсову пов’язку знімають через 6-8 тижнів. (рис. 11, 12).
ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ЗАП’ЯСТЯ.
Кістки променево-зап’ясткового суглоба піддаються різного роду деформацій і навантажень навіть в умовах повсякденної діяльності людини.
Проксимальний ряд зап’ястних кісток має значну свободу рухів і грає роль шарикопідшипника між передпліччям і кі стю. Дистальний ряд кісток належить функціонально до статиче ським п’ястно кісток і пов’язаний з ними полуподвижными суглобами. Проксимальний зап’ястний ряд пошкоджується набагато частіше дистального. Найчастіше пошкоджується найбільш рухома човноподібна кістка.
Башуров дає наступне розподіл 298 переломів п’ясткових кісток за матеріалами ЛІТО:
Os naviculare — 125 Os trapezium — 15.
Os triquetrum — 83 Os hamatum — 8.
Os lunatum — 34 Os capitattim — б.
Os pisiforme — 24 Os trapezoideum — 3.
Переломи човноподібної кістки.
Вони складають до 50 % всіх переломів кісток зап’ястя. Основний механізм перелому – падіння з упором на долонну поверхню кисті. При цьому шилоподібний відросток розколює ладьевидную кисть. Клінічно перелом проявляється болем при осьовому навантаженні на 1-2 пальці, натисканні на область анатомічної табакерки, при тильному згинанні кисті.
Рис.13 Види переломів човноподібної кістки.
Діагноз уточнюють за допомогою рентгенографії обов’язково в трьох проекціях – прямій. бічній і три чверті. При наявності клінічної картини і нечіткої рентгенологічної доцільно повторити дослідження через 10-20 днів. До цього часу відбувається резорбція кісткової тканини в зоні перелому, і лінія перелому стає помітною (рис. 13).
Лікування. Репозиція відламків не потрібно. Оскільки кровопостачання човноподібної кістки здійснюється тільки через горбок, то дистальний уламок при переломах нерідко піддається асептичного некрозу. Частіше при відсутності лікування формується несправжній суглоб човноподібної кістки. Існують консервативні та оперативні методи лікування переломів та несправжніх суглобів човноподібної кістки. При тільки що отриманих переломах накладають гіпсову пов’язку від головок п’ясткових кісток до середньої третини передпліччя на строк до 3-4 міс. У свіжих випадках в осіб молодого віку за цей термін можна досягти зрощення відламків. При цьому перший палець виводять в положення максимального відведення, а кисті надають положення променевої девіації і тильного згинання. Нігтьову фалангу першого пальця залишають вільною для руху (профілактика рубцевих зрощень сухожиль) (рис. 14).
Рис. 14 Іммобілізація при переломах човноподібної кістки.
При формуванні помилкового суглоба розглядають наступні варіанти лікування:
– артродез проксимального ряду кісток зап’ястя;
– видалення некротизировавшегося фрагмента човноподібної кістки;
– видалення шилоподібного відростка променевої кістки;
– накладення компресійно-дистракційного апарата в режимі дистракції з метою розтягування капсули променево-зап’ясткового суглоба та кісток зап’ястя;
– остеосинтез відламків гвинтом по С. С. Ткаченко;
– остеосинтез кістковим штифтом;
– імплантація кровоснабжаемого кісткового фрагмента в зону помилкового суглоба або в підготовлений спеціальний канал в уламках;
– ендопротезування човноподібної кістки протезом з пластмаси.
Оптимальні результати лікування були отримані при застосуванні компрессирующего гвинта, зовнішнього дистракційного остеосинтезу, а також при імплантації кровоснабжаемого ділянки кісткової тканини в зону помилкового суглоба човноподібної кістки.
Засоби лікування перелому ребер За визначенням «Нового словника російської .
Перелом кісток кисті Що таке перелом кісток кисті Переломи кісток кисті — це .
Фізіотерапія в лікуванні переломів. Лікувальна фізкультура при переломах В .
Переломи кісток передпліччя у дітей Переломи кісток передпліччя у дітей .
ГарантКлиник — приватна клініка Москва В травматології близько п’яти відсотків .
Переломи плечової кістки у дітей Переломи плечової кістки у дітей Переломи .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *