ЗДОРОВ'Я, ПСИХОЛОГІЯ

Вогнищева (гніздова) алопеція у дітей та дорослих

Головна »
Список хвороб »
Алопеція »
Вогнищева (гніздова) алопеція у дітей та дорослих

Вогнищева (гніздова) алопеція у дітей та дорослих

Зміст статті:

  • Що таке вогнищева алопеція?
  • Симптоми гнездной алопеції
  • Небезпека осередкової алопеції
  • Діагностика осередкової алопеції
  • Причини осередкової алопеції
  • Прогноз при осередкової алопеції
  • Лікування осередкової алопеції

Що таке вогнищева алопеція?

Гніздова алопеція представляє собою одну або декілька залисин на голові, має овальну або круглу форму з гладенькою поверхнею.

Одна з характерних скарг докторові звучить наступним чином:

«Добрий день. У дитини у віці 12 років були помічені дві зони без волосся, круглої форми. Схоже було на те, що волосся просто виголені. Перша думка, яка прийшла в голову – це лишай, однак, лікар поставив інший діагноз, який звучить як гніздова алопеція. При цьому ніякого лікування призначено не було. Лікар сказав прийти наступного разу, в тому випадку, якщо область облисіння збільшиться. У мене кілька запитань: що це за хвороба? Виростуть волосся знову? Насправді не потрібно ніякого лікування?»

Крім терміна вогнищева алопеція, можна зустріти словосполучення гніздова алопеція, або алопеція ареата. Все це буде означати одну і тугіше патологію.

Що стосується причин, за якими починають випадати волосся, то вони досі точно не визначено. До того ж, невідомо, як буде протікати захворювання в подальшому. У деяких людей волосся відростає знову, а у деяких в осередках облисіння вони більше не з’являються. Крім того, вони можуть випасти не тільки по всій голові, але і по тілу повністю.

Що стосується статистики, то патологія зачіпає людей різних віків, незалежно від їх статевої приналежності. Відсоток зустрічальності серед населення становить 1,7%.

Методів позбавлення від патології трохи, це пов’язано і з тим, що часто волосся виростають на зонах облисіння самостійно, без будь-якої терапії. Саме цим пояснюється той факт, що лікарі часто дотримуються вичікувальної тактики.

Симптоми гнездной алопеції

Найяскравіший прояв захворювання – це втрата волосся на певній ділянці дерми голови. Зон облисіння може бути декілька, їх площа теж варіюється. Що стосується втрати волосся в області обличчя і на тілі, то такі ознаки спостерігаються набагато рідше.

Серед інших симптомів захворювання, можна виділити наступні:

  • Процес випадання маніфестує з утворення невеликої зони облисіння. Її форма може бути круглої або овальної.

  • Поверхня ураженої дерми найчастіше гладка, але іноді можна виявити невелику шорсткість і запалення.

  • Фізичного болю чи свербіння хворі найчастіше не відчувають. Свербіти зона облисіння може, але це спостерігається вкрай рідко.

  • Одинична лисина виникає у 80% випадків. Дві лисини з’являються не більше ніж у 12,5% випадків. Більше 2 лисин виникає ще рідше – у 7,7% випадків. Вони локалізуються не тільки на голові, але і на тілі.

  • Іноді спостерігається втрата брів і вій. Випадання може бути одно-і двостороннім.

  • Приблизно 10% хворих страждає від деформації нігтьових пластин на руках. Змінюється їх колір – він стає мутним, випадають, стоншуються, можуть з’явитися поглиблення.

Варто знати, що не завжди саме гніздова алопеція є причиною втрати волосся вогнищами. Подібна клінічна картина спостерігається при грибковому ураженні. У деяких випадках люди висмикують собі волосся самостійно. Що стосується мікотичної ураження дерми, то стригучий лишай є найпоширенішою причиною облисіння.

Його відмітні особливості:

  • Шкіра в області ураження набуває червоний колір, на ній утворюються ранки.

  • Уражені зони сверблять.

  • Волосся не випадають повністю, вони ламаються біля основи. Прогалини в цьому випадку не гладкі, на їх поверхні видні чорні точки – ламані волосся.

Якщо чоловік вирвав волосся собі сам, то у нього на голові будуть обривки волосся різної довжини.

Дифузна алопеція ареата

Дифузна форма гнездной алопеції представляє собою процес втрати волосся по всій голові. При цьому зачіска стає більш рідкою, але лисин не утворюється. Дослідження частинок шкіри голови під мікроскопом, показали, що зміни, які відбуваються в дермі при осередкової алопеції схожі з змінами, що відбуваються при дифузної алопеції ареата.

Тому вчені прийшли до висновку, що навіть при наявних відмінностях у клінічних проявах, обидві ці форми облисіння є одним і тим же захворюванням. Саме на цьому припущенні базується проведення терапії, яка зводиться до прийому препаратів, що уповільнюють роботу імунних клітин.

Небезпека осередкової алопеції

Хоча патологія призводить до формування косметичного дефекту, крім цього, алопеція більше ніякої небезпеки для здоров’я не представляє. Тим не менш, якщо на голові з’являються ділянки облисіння, є сенс звернутися до дерматолога для проходження комплексного обстеження. Саме лікар зможе відрізнити гніздову алопецію від грибкового ураження дерми голови. Адже стригучий лишай – це те захворювання, яке небезпечно для самого носія і для оточуючих його людей.

Заразна чи вогнищева алопеція? Захворювання не передається від однієї людини до іншої і не є заразним.

Діагностика осередкової алопеції

Щоб визначити тип облисіння докторові найчастіше буває достатньо одного візуального огляду місця ураження. Для уточнення діагнозу лікар може застосувати дерматоскоп. Крім того, виконується зішкріб з шкіри голови, який дозволяє виявити або виключити факт присутності грибка.

Ще одним додатковим методом дослідження є забір крові. Лікар в індивідуальному порядку визначає те, які показники необхідно буде виявити. Наприклад, може бути проведено дослідження на вовчак або сифіліс.

Причини осередкової алопеції

Вчені припускають, що патологія може бути результатом аутоімунних процесів, що відбуваються в організмі. Тобто, клітини імунної системи блокують функції волосяних фолікул і навіть руйнують їх. Однак чітких доказів у цій теорії не є. Крім того, придушення роботи імунних клітин не дає високого ефекту при лікуванні алопеції.

Стрес і вогнищева алопеція. Деякі пацієнти, у яких починає розвиватися гніздове облисіння, незадовго до маніфестації патологічного процесу, перенесли важке потрясіння. Частина пацієнтів були травмовані, частина людей перенесла ГРВІ, частина – зазнала ті чи інші труднощі. Однак, проведені дослідження дозволяють зробити припущення щодо того, що взаємозв’язок між стресовими ситуаціями і вогнищевою алопецією відсутня. Тому досі немає рекомендацій щодо уникнення тих чи інших ситуацій з метою запобігання розвитку захворювання.

Спадковість і вогнищева алопеція. Дослідження вказують на те, що вогнищева алопеція виникає з більшою частотою у тих людей, батьки яких також страждали від цієї патології. Тому той факт, що гніздова алопеція передається спадково є науково обгрунтованим.

Докладніше: Причини випадіння волосся у жінок

Прогноз при осередкової алопеції

Процес розвитку захворювання у кожної людини протікає по-різному. У частини людей волосся на уражених ділянках відростає знову, у іншої половини хворих вони випадають назавжди. Тому дати точний прогноз проблематично.

Тим не менш, вивчення наявної статистики вказує на те, що якщо волосся випало вперше, то приблизно у 80% хворих вони виростають знову. Процес відновлення займає, як правило, не більше року. Однак, є й не надто приємна новина – практично у 90% людей в майбутньому трапляється рецидив захворювання. Чим більше епізодів повторного випадання волосся, тим менше шансів на відновлення волосяного покриву в повному обсязі.

Іноді спостерігається вкрай важкий перебіг хвороби (приблизно у 18% випадків). При цьому волосся випадає дуже швидко, людина може втратити їх повністю всього лише за кілька тижнів. Волосяні фолікули перестають функціонувати не тільки на голові, але і на обличчі, і по всьому тілу. Прогноз при такому перебігу захворювання несприятливий шанс на відновлення становить не більше 10%.

Чим більше волосся випадає на початковому етапі розвитку захворювання, тим менше шансів на подальше відновлення. Швидше за все, волосся не тільки не почнуть рости знову, але і продовжать випадати.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Лікування осередкової алопеції

Переважна частина людей, що почали втрачати волосся, задаються питанням про можливості лікування і його ефективність. Результати проведених у цій сфері досліджень вказують на те, що жоден з існуючих методів терапевтичного впливу не в змозі дати стійкий позитивний ефект. Тому, незалежно від того, як скоро розпочато лікування, на кінцевий результат це не вплине. При сприятливому перебігу патології волосся відросте знову, при несприятливому – будуть втрачені назавжди.

Тим не менше, більшість людей не може спокійно спостерігати за процесом випадіння волосся.

Якщо є бажання, то можна удатися до одному з наступних видів терапевтичного впливу:

  • Використання мазей з сильними кортикостероїдними гормонами в їх складі. Кортикостероїдні гормони володіють можливістю сповільнювати роботу імунних клітин, саме тому їх застосовують для терапії різних аутоімунних станів. Так, для позбавлення від гнездной алопеції призначають сильні кортикостероїдні гормони, наприклад, мазь з клобетазолом пропіонатом 0,05%. Засіб наноситься на уражену зону до двох разів на день. Наявні дані вказують на те, що позитивного ефекту вдається досягти при легкій формі облисіння. Тим не менш, після відміни препарату, волосся знову випадають. Якщо проводити лікування, виконувати всі лікарські рекомендації, то воно буде безпечним для здоров’я. Тривалий терапевтичний курс не рекомендовано, оскільки підвищується ризик розвитку побічних ефектів, небезпечних для здоров’я (найбільш ефективні рецепти наведені в статті: Лікування облисіння в домашніх умовах)

  • Уколи кортикостероїдних гормонів. Ін’єкційне введення препарату дозволяє створити високу концентрацію в уражених зонах. При цьому ріст волосся швидко відновлюється, однак через максимум 9 місяців, вони випадуть знову. Тому цей метод лікування використовується в якості тимчасового рішення для хворих з гнездной алопеції. Для позбавлення від обширного облисіння цей спосіб не підходить. Крім того, в зоні введення ін’єкції може початися атрофічний процес, шкіра стоншується, на ній формуються поглиблення. При тривалому курсовому лікування існує ризик розвитку виражених побічних ефектів.

  • Оральний прийом кортикостероїдних гормонів. Якщо хворий приймає препарат у формі таблеток, то його дія пошириться на весь організм. Тимчасовий ефект буде досягнутий, однак подібний метод не рекомендований до використання із-за безлічі побічних ефектів.

  • Нанесення розчинів з дифенилциклопропеноном і дибутиловым ефіром скваровой кислоти. Ці речовини здатні спровокувати алергію на тих ділянках дерми, на які вони були завдані. Механізм їх роботи до кінця не вивчений. Схема лікування зводиться до нанесення більш концентрованого розчину цих хімічних речовин на уражену шкіру на першому етапі – 2%. Через півмісяця наносять більш слабкий розчин – 0,01%. Потім його наносять ще кілька разів з інтервалом у 7 днів, поступово підвищуючи концентрацію. Лікування триває до тих пір, поки на оброблюваних ділянках не виникне слабовиражений запальний процес. Саме такою концентрацією розчину і продовжують лікування. Ефект від такої терапії можна помітити вже через кілька місяців. Від лікування відмовляється, якщо через півроку ефект відсутній. Якщо результат є, то частоту сеансів можна буде скоротити. Якщо це призводить до подальшого випадання волосся (що відбувається в 60% випадків), то терапію відновлюють. Як показує статистика, цей спосіб лікування дає ефект у 50%, за умови алопеції слабкого ступеня вираженості. Якщо облисіння велике, то такий метод, як правило, не дає ефекту. Що стосується безпеки, то цей спосіб використовується вже протягом трьох десятків років, при цьому ніяких побічних ефектів виявлено не було.

  • Лікування Миноксидилом. Використання цього засобу для терапії гнездной алопеції, швидше за все, менш ефективно, ніж для терапії андрогенної форми хвороби. Найчастіше ефекту вдається досягти при незначному облисінні. При нетривалому використанні це засіб прийнято вважати безпечним (докладніше в статті: Міноксидил від облисіння).

  • Метод фототерапії. Ця процедура зводиться до впливу на уражені ділянки ультрафіолетовими променями. Є дані щодо високої ефективності даного способу лікування. Відсоток відновлення прирівнюється до 65. Однак, є й інші відомості, що вказують на абсолютну безрезультативність фототерапії. Тому цей спосіб лікування до цих пір залишається під питанням. Що стосується ускладнень, то існує ризик розвитку раку шкіри, особливо після проходження безлічі сеансів. Саме тому для лікування осередкової алопеції фототерапія може бути призначена в якості тимчасової терапевтичної заходи.

  • Лікування за допомогою препаратів з Дитранолом. Дитранол є засобом, що застосовуються для лікування псоріазу. Що стосується осередкового облисіння, то є незначна кількість відомостей про його результативності. Безпека препарату доведена навіть при тривалому використанні.

  • Використання препаратів цинку. Досліджень щодо цього методу лікування не проводилося.

Пересадка волосся при осередковій алопеції

Процедуру пересадки при даній патології застосовують вкрай рідко. Це пояснюється тим, що прогноз захворювання неможливо передбачити. Тому ефект від проведеної пересадки можна швидко втратити.

Крім того, є дані щодо того, що волосся починає випадати в тих місцях, звідки було здійснено їх паркан. Іноді гніздова алопеція розвивалася навіть після забору волосся для пересадки з метою позбавлення від іншої патології. Тому перш ніж зважитися на таку процедуру, слід ретельно обговорити всі моменти з доктором (докладніше в статті: Пересадка волосся: відповіді на основні питання).

Безглютенова дієта при осередкової алопеції

Є дослідження, що вказує на те, що люди, які мають гніздову алопецію можуть паралельно страждати від целіакії. Так, з 12 обстежених дітей, непереносимість глютену була виявлена у 5 з них. Після переведення цих дітей на безглютенової дієти у 4 з них відбулося повне відновлення волосяного покриву.

Докладніше: Список безглютенових і глютеносодержащих продуктів

Природно, що одного дослідження, тим більше настільки маломасштабного недостатньо для того, щоб рекомендувати безглютенової дієти в якості ефективного методу лікування. Крім того, немає даних щодо стійкості отриманого результату. Проте, більшість людей навіть не знають про те, що у них є целіакія. Тому, при бажанні, цей метод лікування осередкової алопеції можна спробувати застосувати.

Автор статті: Герман Ольга Леонідівна, лікар-трихолог, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru

05.03.2017