.
ЗДОРОВ'Я, ПСИХОЛОГІЯ

Вивих стегна

Головна »
Список хвороб »
Вивих »
Вивих стегна

Вивих стегна

Вивихи в області стегна становлять не більше 5% від кількості вивихів в цілому. Як правило, пошкодження формується, будучи результатом досить сильного прикладання травмуючої сили, здійсненого на високій швидкості. Наприклад, це може відбутися при ДТП, падіння зі значної висоти, при обвалах.

Задній вивих стегна є більш поширеною травмою. Він виникає при різкому згинанні або обертанні стегна всередину. Тоді задня частина капсули кульшового суглоба розривається головкою стегнової кістки, що вийшла із вертлюжної западини. Від того, як розташована вивихнута головка суглоба, залежить, чи вивих клубових або сідничним.

Передній вивих стегна – більш рідкісна травма. Він є непрямим і може статися, якщо людина впаде з висоти на відведену в сторону ногу. Головка стегнової кістки зрушиться вниз, розірвавши капсулу суглоба. Передні вивихи бувають запирательными і лонными.

Окремо слід розглядати вроджений вивих стегна, що виникає із-за неправильного внутрішньоутробного розвитку плода. Ця патологія досить поширена, і в разі її своєчасного виявлення та адекватного лікування функціонування суглоба повністю відновлюється. В іншому ж випадку вроджений вивих стегна загрожує дитині кульгавістю, «качиною ходою» та больовим синдромом.

Зміст статті:

  • Симптоми вивиху стегна
  • Причини вивиху стегна
  • Види вивиху стегна
  • Діагностика вивиху стегна
  • Лікування вивиху стегна
  • Профілактика вивиху стегна

Симптоми вивиху стегна

Симптоми вивиху стегна слід розділяти між собою в залежності від типу пошкодження. Загалом же, потерпілий скаржиться на досить серйозну біль в області тазостегнових суглобів.

Крім деформації і вимушеного положення травмованої кінцівки, основним симптомом вивиху стегна є сильна біль. При задньому вивиху стегна нога згинається і повертається коліном всередину. Чим сильніше згинання, тим більше ймовірність сідничного заднього вивиху стегна. Відповідно, при клубовому вивиху нога зігнута менше.

Для кожного з типів вивиху стегна властиві наступні фізичні прояви:

  • вимушене розміщення кінцівки;

  • зміна форми кульшового суглоба;

  • сильно чи не дуже, але, тим не менш, очевидне вкорочення ноги на тій стороні, де сталося пошкодження.

Навіть самі незначні зміщення в області представленого суглоба є болючими, різко обмеженими і проходять у супроводі специфічного опору. Якщо ж говорити про більш активні рухи, то вони видаються неможливими.

У випадку з переднім вивихом, кінцівка людини є оберненою до зовнішньої частини, відведеної убік. При цьому вона також буде підігнута не тільки в стегновому, але і в колінному суглобі. Передній і нижній вивих проходить при супроводі більш очевидного отгибания і відведення пошкодженої області.

Вивих, що сталися безпосередньо в стегні, може проходити у супроводі з відривом невеликої частини вертиговой западини. В деяких випадках виявляється надломленным хрящ навершя стегнової кістки. При задніх і нижніх травми стегна часто визначається сильний забій сідничного нерва. При отриманні вивихів стегна в передній частині ймовірно здавлювання стегнових судин, при передніх і нижніх – сильний тиск на запірательние нерви, що викликає різкі болі.

Вивих стегна, який був отриманий досить давно або не є свіжим, проходить у супроводі набагато менш очевидною симптоматики клінічного характеру, так як хворобливі відчуття в області суглоба з часом зменшуються. Зміна довжини і форми ноги починає компенсуватися за рахунок нахилу області тазу і раптового збільшення лордозу (вигину в області попереку) хребта.

Так як вивихи стегна нерідко поєднуються з переломами, для постановки діагнозу необхідно пройти рентгенологічне обстеження.

Першою допомогою при вивиху стегна є введення постраждалій людині знеболюючого і негайна госпіталізація хворого. При цьому потрібно намагатися, щоб пацієнт не рухався.

Причини вивиху стегна

Вивихи в області стегна трапляються, як підсумок впливу травми непрямого характеру. У цьому випадку саме стегнова кістка отримує роль специфічного важеля, який впливає на весь тазостегновий суглоб.

Після здійснення форсованого впливу навершя стегнової кістки:

  • надриває капсульну порожнину суглоба;

  • руйнує або шкодить зв’язкам;

  • виходить з порожнини в область суглобів.

Причиною, за якою стався задній вивих стегна, як правило, є саме автомобільна травма. Механізмом такого згубного впливу виявляється відчутне обертання або розгинання розгорнутої до внутрішньої частини, наведеною і зігнутою кінцівки.

Вивих стегна в передній області найбільш часто виникає у разі падіння з висоти на розгорнуту до зовнішньої частини, відведену кінцівку в подогнутом положенні.

Види вивиху стегна

Класифікація вивихів стегна здійснюється за кількома принципами. В першу чергу, слід виділити передні і задні вивихи даній області.

Вивихи в передній частині слід підрозділяти на передні і верхні (надлонные), а також передні і нижні (запірательние). Задні ж класифікуються таким чином: задні і верхні (клубові), а також задні і нижні сідничні). Враховуючи представлену класифікацію, процес здійснення лікування може бути різним, в залежності від нюансів діагнозу.

Окремою категорією вивиху стегна є вроджений дефект. Здійснювані на сьогоднішній день дослідження довели, що в основі вродженого вивиху в області стегна знаходиться саме дисплазія. Мова йде про порушення оптимального освіти кожної з частин представленого суглоба на всьому протязі розвитку в материнській утробі.

Ці дисфункції початкового характеру стають каталізаторами для подальших: не остаточного розвитку кісток тазу, переміщення навершя стегна, сповільнення процесу скостеніння (осифікації) описуваних елементів суглоба.

Діагностика вивиху стегна

Постановка діагнозу «вивих стегна» в переважній більшості випадків не викликає яких-небудь труднощів у травматолога або будь-якого іншого фахівця. Для того, щоб уточнити положення закінчення стегнової кістки і виключити ймовірні кісткові ушкодження, необхідно провести дослідження рентгенологічного типу. При цьому воно обов’язково повинно бути у двох проекціях.

У тому ж випадку, якщо діагноз буде викликати сумніви, проводиться МРТ всього описуваного суглоба.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Лікування вивиху стегна

Процес лікування досить простий і передбачає максимально швидке вправлення і досить коротку фіксацію. Після цього в обов’язковому порядку необхідно проводити специфічну терапію (фізіологічні процедури і лікувальну гімнастику).

Вивих в області стегна травматичного типу проходить у супроводі рефлекторного скорочення великих м’язів стегна і сідничних областей. Для вдалого і грамотного вправляння слід якомога краще розслабити дані м’язи. У зв’язку з цим, вправляння стегнового вивиху здійснюється в умовах стаціонарного лікування під цілісним наркозом з використанням міорелаксантів. Це слід вважати неодмінною умовою.

У процесі вправляння нещодавно отриманих передніх і нижніх, задненіжніх і задневерних ушкоджень стегна слід використовувати метод Джанелідзе (як найменш травматичний, але досить болючий). Якщо ж мова йде про вправленні більш старих або свіжих передніх і верхніх вивихів, то актуальним буде метод Кохера.

У випадку з верхніми передніми і вивихами в області стегна, метод Джанелідзе не використовується, тому що занадто велика ймовірність при здійсненні вправляння, зламати навершя стегнової кістки.

Після того, як було здійснено накладання скелетного витягнення, з ним необхідно проходити не менше трьох-чотирьох тижнів. Після цього потерпілому необхідно буде пересуватися за допомогою милиць близько 10-ти тижнів. Також мова йде про призначення спеціальної терапії та лікувальної гімнастики характеру.

Пошкодження хряща закінчення кістки стегна при здійсненні його вивиху практично завжди супроводжується розвитком такого артрозу кульшового суглоба, який стає каталізатором зміни його форми. Альтернативне назва представленого явища коксартроз у віддаленому періоді.

У подібних ситуаціях, особливо при очевидному розвитку порушень в області суглоба, може виникнути необхідність в ендопротезуванні кульшового суглоба. Для цього відбувається спочатку його видалення, а потім фіксація протеза.

Якщо ж говорити про вроджених вивихах стегна, розроблено два основоположних способу лікування представленої патології: консервативне і оперативне (тобто хірургічне). Якщо діагноз поставлений не просто вчасно, але і правильно, то використовуються виключно консервативні способи здійснення лікування.

У подібному випадку малюкові в індивідуальному порядку підбирається шина, яка дає можливість утримувати кінцівки в наступних положеннях:

  • на згині в тазостегнових і колінних суглобах під кутом 90 градусів;

  • відведення в області тазостегнових суглобів, що позитивно впливає на їх подальше правильний розвиток і формування.

Вправлення закінчення стегнової кістки повинно здійснюватися досить повільно, поетапно і без нанесення будь-яких травм. Будь-яке силове впливом при цьому є неприпустимим, тому що легко пошкоджує навершя стегна, а також інші тканини суглоба.

Лікування консервативного характеру дітей з вродженими вивихами будь-якої категорії є найголовнішим способом. До того ж, чим раніше вдається домогтися поєднання кульшової западини і закінчення стегна, тим більш успішні умови будуть створені для подальшого формування всього кульшового суглоба.

Оптимальним терміном для того, щоб починати лікування є перші дні життя малюка, тобто саме той період, коли зміни вторинного характеру в області западини та проксимального навершя стегнової кістки є мінімальними. У той же час, лікування консервативного характеру більш ніж застосувати і при запізнілої діагностики у дітей більш старшого віку. Це можуть бути і діти, які досягли однорічного віку, тобто саме тоді, коли виявлений вже повністю сформувався вивих в області стегна.

Всі заходи, пов’язані з діагностикою та лікуванням дітей з усіма типами вивихів стегна повинні здійснюватися в перші три місяці життя. Будь-які більш пізні терміни слід вважати запізнілими. Якщо ж говорити про хірургічних втручаннях, то вони здійснюються у випадку з більш старими вивихами.

Профілактика вивиху стегна

В цілях профілактики вивиху в області рекомендується уважно стежити за безпекою в повсякденному житті і в процесі занять спортом.

Так, виникає необхідність у:

  • тренування різних груп м’язів, раціональному отриманні фізичних навантажень;

  • застосування виключно зручного одягу і взуття для запобігання падінь;

  • використання на всьому протязі занять спортом професійних засобів протекції. Мова йде, як мінімум, про наколінниках і поясних фіксаторах;

  • відмову від будь-яких поїздок до ожеледь, звернення уваги на слизькі і мокрі поверхні.

Для того, щоб повністю відновити тазостегновий суглоб після вивиху, потрібно, якщо немає яких-небудь ускладнень, від 2 до 3 місяців. Цей період може подовжуватися виключно в тому випадку, якщо є супутні переломи. Так, лікар може наполягти на тому, щоб не здійснювалося довгострокове скелетного витягування типу з подальшими комплексами вправ. Здійснюється це за допомогою приладу безперервного не активного руху.

Самостійне переміщення з використанням милиць виявляється можливим виключно за відсутності будь-якого болю. До того моменту, коли зникає кульгавість, рекомендується вдаватися до додатковим допоміжним засобам для здійснення переміщень, припустимо, до тростини.

Після цього рекомендується застосовувати загальнозміцнюючі препарати, які будуть впливати на структуру кісткової тканини. Важливо також здійснювати певні вправи, список яких повинен бути складений фахівцем. Регулярність їхнього здійснення буде запорукою одужання. Крім того, необхідно максимально дбайливо ставитися до пошкодженої області стегна, тому що тепер саме вона є однією з найслабших точок організму.

Пам’ятаючи про всі правила профілактики та лікування більш ніж можливо швидко і назавжди позбутися від будь-яких наслідків вивиху стегна зі збереженням при цьому оптимального ритму і тонусу життя.

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru

30.12.2017