ВІЛ-інфекція: симптоми, стадії та шляхи зараження

Головна »
Список хвороб »
ВІЛ »
ВІЛ-інфекція: симптоми, стадії та шляхи зараження

ВІЛ-інфекція: симптоми, стадії та шляхи зараження

ВІЛ – це абревіатура терміну «вірус імунодефіциту людини». Вірус вражає імунну систему людського організму, впроваджуючи в нього ВІЛ-інфекцію. Розвиваючись, ця інфекція проявляється різними симптомами, поєднуваними в «синдром набутого імунодефіциту» або СНІД.

Принципові відмінності між Снід та ВІЛ-інфекцією:

  • СНІД (AIDS) – стан імунітету, при якому організм практично беззахисний перед шкідливими впливами навколишнього середовища, розвитком онкологічних процесів. Будь-яка інфекція, нешкідлива для здорової людини, хворого на Снід розвивається важке захворювання з ускладненнями і подальшим летальним результатом від ускладнень, запалення головного мозку, злоякісної пухлини.

  • ВІЛ-інфекція – повільно виявляється вірусна інфекція, що має багаторічне протягом. Всі відомі на даний момент способи терапії ВІЛ-інфекції не призводять до повного виліковування. Захворювання вражає імунну систему, захищає людський організм від негативних впливів зовнішнього середовища. Вірус, потрапивши в організм від переносника захворювання, може нічим не проявляти себе тривалий час, проте протягом декількох років руйнує імунну систему.

Зміст статті:

  • Факти, історія та статистика ВІЛ-інфекції
  • Вірус імунодефіциту людини
  • Шляхи і ризик зараження ВІЛ
  • Симптоми ВІЛ-інфекції
  • Методи лікування
  • Заходи профілактики ВІЛ
  • ВІЛ: відповіді на питання

Факти, історія та статистика ВІЛ-інфекції

Факти про ВІЛ

Небезпека і темпи поширення ВІЛ-інфекції настільки великі, що її назвали «чумою ХХ століття». Щодня від наслідків цього захворювання в світі вмирає близько 5 тисяч осіб. Про цієї смертельної хвороби людству ще недавно нічого не було відомо. Тільки в 70-х роках минулого сторіччя стало відомо про перші випадки захворювання з симптомами, схожими на СНІД.

Перші факти офіційного визнання існування ВІЛ-інфекції:

  • 1981 рік – публікація наукових статей, описували незвичайне протягом викликаного дрожжеподобным грибком пневмоцистного запалення легенів і злоякісного ураження шкіри (саркома Капоші) у чоловіків з нетрадиційною сексуальною орієнтацією.

  • Липень 1982 року – поява терміна «СНІД».

  • 1983 рік – одночасне відкриття вірусу в двох незалежних лабораторіях: у французькому інституті їм. Луї Пастера (керівник дослідження — Люк Монтаньє) і в американському Національному інституті раку (керівник – Роберт Галло).

  • 1985 рік – розробка методики імуноферментного аналізу, що визначає наявність у крові антитіл до вірусу імунодефіциту.

  • 1987 рік – поява в СРСР першого інфікованої ВІЛ. Чоловік працював перекладачем в країнах Африки, мав гомосексуальні зв’язки.

  • 1 грудня 1988 рік – міжнародний день боротьби зі Снідом, офіційно оголошений ВООЗ.

Про історію появи ВІЛ

Існує кілька гіпотез появи вірусу імунодефіциту людини. Одна з них – зараження від людиноподібних мавп. З крові шимпанзе, що живуть у Центральної Африці,

дослідниками виділено вірус, здатний викликати СНІД в людському організмі. Цілком можливо, що чоловік міг заразитися при укусі мавпи або при контакті з сирим м’ясом тварини.

Ця різновид вірусу не здатна завдати значної шкоди організму людини, так як імунна захист здатна знищити його протягом 7 днів. Щоб він придбав властивості, характерні для ВІЛ-інфекції, потрібно за цей короткий проміжок передати його іншій людині. У цьому випадку з вірусом відбуваються мутації, і він набуває небезпечні для людини характеристики.

На додаток до цієї гіпотези висловлюється припущення, що СНІД існував задовго до його офіційного відкриття наукою, вражаючи корінних жителів Центральної Африки. Його бурхливе поширення по країнах і континентах почалося завдяки підвищеної міграції у ХХ столітті.

Статистичні дані про кількість ВІЛ-інфікованих

  • У всьому світі на 01.12.2016 року кількість інфікованих склало 36,7 мільйона осіб;

  • У Росії на грудень 2016 року — близько 800 000 чоловік, причому 90 тисяч були виявлені за 2015 рік. У цьому ж році в Росії від Сніду загинуло понад 25 тисяч осіб, а за весь період спостереження з 1987 року – більше 200 тисяч.

  • По країнам СНД (дані за підсумками 2015 року):

    • Україна — близько 410 тисяч,

    • Казахстан — близько 20 тисяч,

    • Білорусія — понад 30 тисяч,

    • Молдова — 17800,

    • Грузія — 6600,

    • Вірменія — 4000,

    • Таджикистан — 16400,

    • Азербайджан — 4171,

    • Киргизія — близько 10 тисяч,

    • Туркменія — офіційні власті стверджують, що в країні є поодинокі випадки ВІЛ-інфекції,

    • Узбекистан — близько 33 тисяч.

  • Оскільки статистика фіксує лише офіційно виявлені випадки, дійсна картина набагато гірше. Величезна кількість людей навіть не підозрюють, що вони ВІЛ-інфіковані, і продовжують заражати оточуючих.

    Смертність від ВІЛ

    З початку розповсюдження інфекції число померлих від Сніду перевищило у всьому світі понад 36 млн. чоловік. Цю епідемію вдається стримувати і навіть покращувати щорічні показники смертності в бік зменшення за рахунок ВААРТ (високо активної антиретровірусної терапії).

    Відомі особистості, що померли внаслідок захворювання на Снід:

    • Рудольф Нурієв – знаменитий соліст балету зі світовим ім’ям, пішов з життя у 1993 років.

    • Джіа Каранджі – американська топ — модель, була залежна від важких наркотиків, померла в 1986 році.

    • Майкл Вастфал – знаменитий тенісист, який пішов з життя у 26 років.

    • Фредді Мерк’юрі – легенда рок-музики, соліст групи Queen. Пішов з життя в 1991 році.

    • Райн Уайт – перша дитина, Снід. Отримав популярність за свою боротьбу за права ВІЛ-інфікованих на звичайну життя, яку він вів за підтримки своєї матері. Заразився в 13 років при переливанні крові, необхідному йому через спадкового захворювання – гемофілію. Пішов з життя в 18 років, у 1990 році, залишивши пам’ять про себе, як про людину, доказавшем, що ВІЛ-інфіковані люди не становлять загрози для суспільства при дотриманні заходів безпеки.

    Вірус імунодефіциту людини

    Незважаючи на пильну увагу до природи вірусу і визнання його виняткову небезпеку для людини, вчені ненабагато просунулися в пошуках ефективного ліки від Сніду. Особливість ВІЛ – він виключно швидко мутує, видозмінюючись зі швидкістю 1000 мутацій на один ген. Для порівняння – мутації вірусу грипу відбуваються в 30 разів рідше. Швидке видозміна ВІЛ вплинуло на те, що досі не створена вакцина проти цієї інфекції, немає стовідсотково дієвого лікарського препарату для лікування Сніду. Додаткові проблеми створює різноманітність штамів вірусу.

    Будова вірусу імунодефіциту людини

    Основні типи ВІЛ:

    • ВІЛ-1 HIV-1 – викликає типові симптоми, дуже агресивний, є основним збудником захворювання. Відкритий в 1983 році, зустрічається в Центральній Африці, в Азії та Західній Європі, Північній та Південній Америці.

    • ВІЛ-2 чи HIV-2 – симптоми ВІЛ проявляються не так інтенсивно, вважається менш агресивним штамом ВІЛ. Відкритий у 1986 році, зустрічається в Німеччині, у Франції, Португалії і в Західній Африці.

    • ВІЛ-2 чи HIV-2 – зустрічаються вкрай рідко.

    Вірус має форму сфери розміром 100-120 нанометрів. Його щільна оболонка створена з подвійного шару ліпідів, має своєрідні «шипи», під жироподобным верхнім шаром укладено білковий шар p-24-Капсид.

    Елементи вірусу, що знаходяться під капсулою:

    • Рибонуклеїнова кислота (РНК), що зберігає генетичну інформацію;

    • Ферменти вірусу: интерграза, протеаза, зворотна транскриптаза;

    • Білок p7.

    Вірус імунодефіциту людини належить до родини ретровірусів, не синтезують білок, що не мають клітинної будови. Розмноження такого вірусу відбувається вкрай повільно, виключно в клітинах організму людини.

    Завдяки одному зі своїх ферментів – оберненої транскриптазе, ретровіруси перетворюють власну молекулу РНК в ДНК. Потім вони впроваджують цього зберігача і передавача генетичної інформації в клітини організму, у якому перебувають.

    Властивості ВІЛ

    Стійкість до зовнішнього середовища:

    • Поза носія гине протягом декількох хвилин;

    • При t понад 56?c гине через півгодини;

    • При кип’ятінні гине миттєво;

    • Дуже швидко гине під впливом ефіру, ацетону, 5% р-ра перекису водню, 70? спирту, р-ра хлораміну;

    • У висушеному стані при t+22?c зберігається від 4 до 6 діб;

    • В р-ре героїну зберігається до 3 тижнів;

    • В порожнині медичної голки зберігає життєздатність кілька діб.

    На вірус не діє ультрафіолетове та іонізуюче випромінювання, після заморожування він зберігає активний стан.

    Особливості життєвого циклу вірусу – воліє для впровадження клітини імунної системи:

    • Макрофаги – поглиначі утилізатори патогенних вірусів і мікроорганізмів;

    • T-лімфоцити-хелпери — стимулятори роботи імунної системи, продукують речовини для протидії чужорідних клітин: вірусів, грибків, мікробів, алергенів;

    • Моноцити – клітини, переварюють патогенні клітини після їх загибелі;

    • Клітини нервової системи зі спеціальними рецепторами — СD4-клітин.

    Фази життєвого циклу ВІЛ (на прикладі T-лімфоцита):

    • Вірус потрапляє в організм, знаходить T-лімфоцита і зв’язується на його поверхні зі спеціальними рецепторами — СD4-клітин. Потрапивши з їх допомогою в клітку, він скидає свою зовнішню захисну оболонку.

    • За допомогою ферменту зворотної транскриптази матриці (РНК вірусу) відбувається синтез однієї ланцюжки ДНК, потім вона добудовується у 2-ланцюгову молекулу.

    • За допомогою фермент интеграза молекула ДНК проникає в ядро T-лімфоцита і вбудовується в її ДНК.

    • В сплячому стані молекула може перебувати протягом декількох місяців і навіть років. Тест на антитіла до вірусу на цьому етапі вже може виявити наявність в організмі.

    • Інфекція будь-якої етіології може спровокувати подальше розмноження вірусу шляхом переносу інформації з копії ДНК на матриці (РНК вірусу).

    • За допомогою рибосом клітини на вірусної РНК синтезуються білки ВІЛ.

    • Відбувається збирання нових вірусів з матриці РНК і нових синтезованих білків. Виходячи з клітини, вони руйнують її.

    • Нові віруси знаходять собі нові клітини для впровадження (інші T-лімфоцити), цикл повторюється.

    Без протидії у вигляді лікування вірус імунодефіциту людини відтворює собі подібних зі швидкістю від 10 до 100 мільярдів протягом доби.

    Шляхи і ризик зараження ВІЛ

    Ніхто не застрахований від зараження ВІЛ, людина будь-якої статі, віку, соціального статусу, сексуальної орієнтації та матеріального положення – мішень для вірусу. Джерело його розповсюдження ВІЛ-інфікована людина. незалежно від стадії протягом його захворювання.

    Середа, передає вірус – це кров, сперма, грудне молоко, виділення з піхви, спинномозкова рідина, тобто біологічні рідини організму людини. Повітряно-крапельним шляхом отримати ВІЛ неможливо. Інфікуються доза – не менше 10 тисяч вірусних частинок, що потрапили в кровообіг.

    Шляхи зараження ВІЛ-інфекції:

    • Гетеросексуальні контакти, не забезпечені захистом. Вагінальний секс – найбільш розповсюджений шлях передачі вірусу від людини до людини (70-80% від загального числа інфікованих у всьому світі). У Росії таким шляхом отримали вірус 40% заразилися ВІЛ.

      Одноразовий статевий контакт з сім’явипорскуванням несе мінімальний ризик. Для пасивного партнера він дорівнює 0,1-0,32%, для активного – від 0,01 до 0,1%. Ці значення збільшуються, якщо у одного з партнерів є захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорея, сифіліс, трихомоніаз і т. д.). У вогнищі запалення завжди є висока концентрація клітин імунної системи, наприклад, Т-лімфоцитів-хелперів. Вірус імунодефіциту людини обов’язково скористається такою ситуацією.

      При статевих інфекціях слизова оболонка статевих органів часто схильна до запалень і мікротравм у вигляді виразок, тріщин та ерозій. Це ще один фактор підвищеного ризику зараження ВІЛ.

      Довгостроково протікають статеві контакти ще більше підвищують ризик зараження. Чоловік, інфікований ВІЛ протягом 3 років у 45-50% випадках обов’язково заражає свою постійну партнерку, а жінка з ВІЛ-інфекцією – в 35-40% випадках заражає постійного партнера. Для жінок цей ризик вище, так як інфікована сперма довше контактує зі слизовою оболонкою піхви і покривають велику площу.

    • Вживання внутрішньовенних наркотиків. Для Росії такий шлях зараження характерний в 57,9% випадків, загальносвітова статистика налічує 5-10%. Інфікування наркоманів відбувається через загальні шпиці для введення наркотиків, не піддаються стерилізації, можливо, через загальну ємність для приготування внутрішньовенного розчину. Саме такий шлях інфікування характерний для 30-35% випадків. Інші показники припадають на зараження внаслідок безладних статевих зв’язків осіб, залежних від внутрішньовенних наркотиків.

    • Незахищений анальний секс. Шлях інфікування характерний як для гомосексуальних, так і для гетеросексуальних контактів. Навіть при одноразовому контакті ризик зараження для пасивного партнера дорівнює 0,8-3,2%, для активного – 0,06%. Така різниця пояснюється ранимістю і хорошим кровопостачанням прямої кишки.

    • Незахищений оральний секс. Пі одноразовому контакті, закінчився сім’явипорскуванням, ризик інфікування для пасивного партнера дорівнює 0,03-0,4%, для активного — практично безпечний. Однак, такий контакт стає небезпечніше, якщо в порожнині рота є дефекти слизової оболонки типу «заїди», ранок, ранок.

    • Передача вірусу дитині від ВІЛ-інфікованої матері. В 25-35% випадків діти заражаються в процесі пологів при контакті з дефектами плаценти, а також під час годування груддю. Здорова жінка може отримати вірус від інфікованої дитини при грудному вигодовуванні, якщо у малюка є дефекти слизової рота, кровоточиві ясна, а у жінки є тріщини на сосках.

    • Випадкові травми при медичних маніпуляціях, підшкірних та внутрішньом’язових ін’єкціях. Ймовірність зараження дорівнює 0,2-1% за умови, що мали контакт з будь-якою біологічною рідиною інфікованої людини.

    • Переливання крові і пересадка органів. Ймовірність зараження від інфікованого донора практично дорівнює 100%.

    Чим вище імунний статус здорової людини, тим менше ризик отримати інфекцію при контакті з ВІЛ-інфікованим хворим. І, навпаки, слабкий імунітет призведе до підвищеного ризику зараження і важкого перебігу отриманого захворювання. Високе вірусне навантаження у людини, що має в організмі ВІЛ, в кілька разів підвищує його небезпека в якості переносника захворювання.


    Симптоми ВІЛ у чоловіків і жінок

    Виявити специфічні симптоми ВІЛ-інфекції практично неможливо, оскільки вони маскуються під симптоми інших захворювань. А першого ознаки і симптоми ВІЛ у чоловіків і жінок як такого взагалі не існує. До того ж ВІЛ-інфекція має різний перебіг в залежності від стану імунної системи пацієнтів.

    Стадії ВІЛ-інфекції згідно з клінічною класифікацією в. І. Покровського, прийнятої в Росії:

    Симптоми ВІЛ на 1 стадії

    Інкубація триває з моменту зараження до 1-1.5 місяців (в окремих випадках до року), характеризується активним розмноженням вірусу.

    Перші симптоми ВІЛ, як у чоловіків, так і у жінок відсутні, тестування не виявляє антитіл до вірусу. Підозра на початок інфікування існує при наявності небезпечної ситуації: незахищений секс, переливання крові.

    Симптоми ВІЛ на 2 стадії

    Відбувається імунна відповідь на вторгнення і розмноження вірусу. Перші симптоми ВІЛ-інфекції можуть проявитися раніше сероконверсії. Друга стадія триває від 2-3 тижнів до кількох місяців.

    Є 3 варіанти перебігу 2 стадії:

  • 2А – симптоми ВІЛ відсутні, діагностика фіксує вироблення антитіл.

  • 2Б – спостерігаються симптоми гострої інфекції вірусного походження або інфекційного мононуклеозу (прояви фіксуються у 15-30% інфікованих).

    Характерні симптоми стадії 2Б:

    • Підвищена температура від 38,8 C – реакція на вірусне вторгнення. За сигналом гіпоталамуса виробляється интерлекин – активна біологічна речовина. У відповідь на впровадження чужорідної речовини підвищується вироблення тепла і його віддача знижується.

    • Збільшення лімфовузлів – робоча гіпертрофія лімфовузлів, обумовлена виробленням антитіл до ВІЛ.

    • Висипання на шкірі – виглядають як висип, червоного кольору або ущільнення, дрібні крововиливи. Шкірні прояви симетричні, розташовані на тулубі, рідше на шиї і обличчі. Висипання викликані ушкодженням Т-лімфоцитів, порушенням місцевого імунітету.

    • Діарея – обумовлена дією вірусу на слизову кишечника, порушення всмоктування і місцевого імунітету.

    • Запалення горла і порожнини рота – викликане ураженням вірусом слизової оболонки рота і лімфоїдної тканини мигдалин. Характеризується набряком, збільшенням мигдаликів, болем у горлі при ковтанні, симптомами вірусної інфекції.

    • Збільшення печінки і селезінки – реакція імунітету на появу вірусу в організмі.

    • Аутоімунні захворювання (себорея, псоріаз) – з’являються рідко, більш характерні для пізніх стадій.

  • 2В – гостра інфекція з вторинними проявами. Через ослаблення імунної системи виникають вторинні захворювання: ангіна, стоматит, герпес, кандидоз, інфекції верхніх дихальних шляхів, добре піддаються лікуванню. Після стабілізації імунної системи починається наступний етап захворювання.

  • Симптоми ВІЛ на 3 стадії

    Триває від 2 до 15-20 років, характерна зниженням кількості СD4-лімфоцитів і збільшення кількох груп лімфовузлів одночасно. Еластичні і безболісні лімфатичні вузли протягом кількох років можуть зменшуватися і збільшуватися в розмірах.

    Симптоми ВІЛ на 4 стадії

    Розвивається при виснаженні імунної системи, падіння рівня макрофагів, Т-лімфоцитів, CD4-лімфоцитів. Відбувається посилене розмноження вірусу, не одержує відповіді від імунної системи. Ураження великої кількості імунних клітин призводить до появи пухлин і важких інфекцій.

    Виділяють 3 варіанти перебігу 4 стадії ВІЛ:

    Симптоми на стадії 4А

    Симптоми ВІЛ на даній стадії розвиваються через 6-10 років після зараження. Ці захворювання вимагають тривалого лікування та застосування великої кількості препаратів.

    Характерні стани і захворювання стадії 4А:

    • Втрата маси тіла через пригнічення синтезу білків і порушення всмоктування поживних речовин.

    • Ураження слизових оболонок і шкіри грибками, бактеріями, вірусами (герпес, кандидоз, фурункульоз, герпес, оперізувальний лишай).

    • Часті фарингіти та синусити (більше 3 разів на рік).

    Симптоми на стадії 4Б

    Симптоми ВІЛ на даній стадії розвиваються через 7-10 років після зараження. Без лікування ВААРТ ці прояви протікають довго, характеризуються частими й тривалими рецидивами.

    Характерні симптоми ВІЛ на стадії 4Б:

    • Втрата маси тіла більше 10% за півроку, що супроводжується слабкістю.

    • Гіпертермія протягом місяця до 38,5?;

    • Хронічна діарея більше місяця;

    • Лейкоплакія – поява ниткоподібних утворень на слизовій щік, бічній поверхні язика, розростання сосочків;

    • Затяжний перебіг глибоких уражень слизової оболонки і шкіри (бульбашковий лишай, кандидоз, лишай, когнтагиозный молюск);

    • Бактеріальні інфекції, бактеріальні та вірусні (пневмонія, тонзиліт, вірус герпесу, цитомегаловірус);

    • Саркома Капоші – злоякісна пухлина шкіри;

    • Туберкульоз легенів.

    Симптоми на стадії 4В

    4В стадія розвивається через 10-12 років після зараження. Характеризується появою захворювань, що загрожують життю. Протягом інфекцій вкрай важкий, вони важко лікуються. Однак і ця стадія оборотна при застосуванні ВААРТ.

    Характерні симптоми ВІЛ та захворювання на стадії 4Б:

    • Крайній ступінь виснаження, що супроводжується крайньою слабкістю, хворі змушені проводити велику частину часу в ліжку.

    • Пневмоцистна пневмонія – характерний симптом ВІЛ-інфекції, що викликається грибком;

    • Рецидивуючий герпес;

    • Грибкове ураження шкіри і внутрішніх органів: стравоходу, органів дихання;

    • Протозойні захворювання (токсоплазмоз, ураження головного мозку, пневмонія) – характерні для ВІЛ-інфекції;

    • Туберкульоз кишечника, мозку, кісток;

    • Виражена саркома Капоші;

    • Криптококовий менінгіт, викликаний грибком грунту, не виникає у здорової людини;

    • Мікобактеріози, мішенню яких стають ШКТ, мозок, легені, ЦНС – характерні для ВІЛ-інфекції;

    • Захворювання ЦНС (незручність в рухах, слабоумство, неуважність, порушення пам’яті, інтелекту) – результат ускладнень і впливу вірусу на клітини;

    • Ураження серця та нирок;

    • Онкологічні пухлини.

    Симптоми ВІЛ на 5 стадії

    Термінальна стадія розвивається з прогресуванням захворювань. Симптоми 5 стадії ВІЛ прогресують із-за неефективності лікування вторинних інфекцій. Часті летальні результати в протягом декількох місяців.

    Важливо! Всі стадії і прояви ВІЛ-інфекції наведені для середньостатистичного випадку. Не всі інфіковані проходять через них послідовно, можуть пропустити якісь стадії або затриматися на якийсь із них. Тривалість захворювання залежить від стану імунної системи пацієнта і типу вірусу, може тривати від 7-9 місяців до 20 років.

    Ця класифікація Покровського не єдина, є менш структурована класифікація ВООЗ. Однак фахівці користуються більш детальною структурою.

    Особливості симптомів ВІЛ у чоловіків, жінок і дітей

    У чоловіків симптоми не мають якоїсь специфіки. У жінок відзначаються хворобливі менструації з порушеннями циклу, підвищений ризик злоякісного переродження тканин шийки матки. Запальні захворювання органів малого тазу у жінок, інфікованих ВІЛ, виникають в 3 рази частіше, мають тяжкий перебіг.

    Діти, інфіковані ВІЛ, затримуються в розумовому та фізичному розвитку в порівнянні з однолітками.

    Дізнайтеся більше: Діагностика ВІЛ-інфекції

    Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

    Методи лікування

    Ефективного препарату для повного лікування від цього захворювання досі не створено. Однак є чимало дієвих ліків, що знижують вірусне навантаження, що поліпшують якість життя пацієнтів з ВІЛ. При точному дотриманні рекомендацій по їх прийому відзначається зростання CD4-клітин, мінімальний титр ВІЛ при найбільш чутливих методів діагностики.

    Цього легко досягти результату при розвиненій самодисципліни пацієнта: своєчасному і безперервному прийомі ліків, дотримання дієти і правильного дозування.

    Основні напрямки терапії:

    • Збереження якості життя ВІЛ-інфікованих;

    • Запобігання і тимчасова відстрочка станів, що загрожують життю хворого;

    • Досягнення ремісії за допомогою ВААРТ і профілактики вторинних інфекцій;

    • Практична та психологічна підтримка хворих;

    • Забезпечення безкоштовними ліками.

    Принципи призначення ВААРТ за стадіями захворювання:

    • На першій стадії лікування не проводиться, при контакті з ВІЛ проводять хіміопрофілактику.

    • На другій стадії лікування проводиться в залежності від наявного рівня CD4-лімфоцитів.

    • На третій стадії призначається ВААРТ при активному бажанні хворого або при перевищенні рівня РНК у 10 тисяч копій, а рівень CD4-лімфоцитів менше 200 CD4/мм3.

    • На четвертій стадії лікування призначається при рівні РНК більше 100 тисяч копій, а рівень CD4-лімфоцитів менше 200 CD4/мм3.

    • П’ята стадія завжди супроводжується лікуванням.

    Сучасні стандарти лікування ВІЛ, можливо, будуть змінені у відповідності з даними дослідження, свідчить про те, що раннє призначення ВААРТ призводить до кращих результатів.

    У даний момент терапія включає в себе комбінацію з наступних груп препаратів:

    • Інгібітори протеази ВІЛ,

    • Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ,

    • Ненуклеозидные інгібітори зворотної транскриптази ВІЛ.

    Є дані про розробку нового препарату дл лікування ВІЛ-інфекції — Quad, більш ефективного і володіє меншою кількістю побічних ефектів. Препарат приймається одноразово протягом доби і замінює кілька ліків.

    Дізнайтеся більше: Лікування ВІЛ-інфекції (антиретровірусна терапія)

    Заходи профілактики ВІЛ

    Аксіомою стало твердження про те, що легше попередити захворювання, ніж потім його лікувати. Це твердження вірне для профілактики Сніду та ВІЛ-інфікування.

    Гетеро — і гомосексуальні зв’язки:

    • Мати одного статевого партнера з негативним ВІЛ-статусом.

    • Захищати статеві контакти за допомогою надійного презерватива (латексного зі стандартною мастилом).

    Навіть такий презерватив не може дати стовідсоткової гарантії безпечного статевого акту, так як вірус може проникнути крізь пори латексу. До того ж, при терті вони можуть розширюватися. Значно зменшити ризик зараження можна при правильному користуванні презервативом: використання відповідного розміру, надіванні його до статевого акту, виключення розриву (видалення повітря між шаром латексу і статевим органом). Презервативи з іншого матеріалу абсолютно ненадійні.

    Внутрішньовенні ін’єкції при наркозалежності (при неможливості відмовитися від прийому наркотиків):

    • Використання для одноразових ін’єкцій шпіців одноразово;

    • Приготування розчину для внутрішньовенної ін’єкції в індивідуальній ємності.

    Зниження ризику при зачатті плода у ВІЛ-інфікованої жінки:

    • Використання методу самостійного осіменіння (з партнером, який не має ВІЛ);

    • Дезинфекцію сперми для подальшого запліднення (з ВІЛ-інфікованим партнером);

    • ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

    Перед зачаттям жінку, яка вирішила стати матір’ю при позитивному ВІЛ-статусі, інформують про можливий ризик для її здоров’я і здоров’я плода. Далі обов’язково пролікують ЗПСШ, хронічні патології, виключають фактори, що знижують захисні властивості плаценти: куріння, алкоголізм, наркоманія. Запорука успішного виношування та народження здорової дитини – точне виконання рекомендацій лікарів, оберігати себе від інфікування, проводити діагностику на вірусне навантаження, рівень CD4-клітин.

    Вагітна жінка приймає такі лікарські препарати:

    • ВААРТ для лікування і профілактики розвитку інфекції;

    • Препарати заліза;

    • Полівітаміни.

    Вагітність при ВІЛ-інфекції дозволяється за допомогою кесаревого розтину, щоб виключити контакт дитини з слизом, що містить велику кількість вірусів.

    Захист медичного персоналу від інфікування:

    • Використання індивідуальних засобів захисту (маска, окуляри, рукавички, одяг);

    • Утилізація використаних голок в спеціальних контейнерах із захистом від проколювання;

    • При випадковому контакті з інфікованими біологічними рідинами – хіміопрофілактика ВААРТ;

    • При випадковому контакті пошкодженої шкіри з імовірно інфікованої середовищем – не зупиняти кровотечу з проколу або порізу протягом декількох секунд, обробити спиртом міцністю не менше 70%;

    • При випадковому контакті неушкодженої шкіри з біологічної середовищем – вимити з милом під проточною водою, протерти спиртом 70%;

    • При попаданні в рот – промити спиртом 70%;

    • При попаданні в очі – промити проточною водою;

    • При попаданні на взуття чи одяг протерти дезрозчином або замочити в ньому, шкіру під одягом протерти спиртом;

    • При попаданні на кахельну підлогу та стіни – залити дезрозчином на півгодини, протерти.

    Дізнайтеся більше: Профілактика ВІЛ інфекції

    ВІЛ: відповіді на питання

    Як передається ВІЛ?

    Зараження відбувається від ВІЛ-інфікованого хворого незалежно від того, на якій стадії знаходиться захворювання. Здорова людина заражається при попаданні в його кровотік дози, достатньої для інфікування.

    Способи передачі вірусу:

    • Гетеросексуальний і гомосексуальний незахищений статевий акт з ВІЛ-інфікованим хворим. Найчастіше зараження відбувається у тих, хто має безладні статеві зв’язки. Ризик підвищується при анальному сексі незалежно від орієнтації статевих партнерів.

    • У наркозалежних осіб при внутрішньовенних ін’єкціях наркотиків нестерильними шприцами, використання однієї ємності для приготування розчину для ін’єкції;

    • Дітям від ВІЛ-інфікованих матерів при вагітності, під час пологів, при грудному вигодовуванні.

    • При медичних маніпуляціях, проведення ін’єкцій, пов’язаних з контактами з інфікованими біологічними рідинами.

    • При переливанні крові та пересадки донорських органів, ситуація може виникнути при хибно-негативний результат у донора в «період вікна».

    Де можна здати кров на ВІЛ?

    Згідно із законом про захист прав ВІЛ-інфікованих інформація про їх статус повинна зберігатися в таємниці, не може бути передана третім особам. Такий захід дозволяє не побоюватися дискримінації в разі позитивного результату.

    Аналіз крові на ВІЛ проводиться безкоштовно двома способами:

    • Анонімно. Тесту присвоюють номер для отримання результату, а ім’я людини, що здає аналіз, залишається в таємниці.

    • Конфіденційно. Співробітники лабораторії зберігають лікарську таємницю, хоча і знають ім’я та прізвище людини, яка проходить тестування на ВІЛ.

    Тестування здійснюється:

    • В регіональному центрі профілактики Сніду;

    • В поліклініці за місцем проживання в кабінеті анонімного тестування,

    • У приватному медичному центрі, що має спеціальні можливості (платно).

    До тестування і після нього проводиться психологічна підтримка та консультування людини, яка вирішила провести діагностику на ВІЛ. Результату тестування можна отримати у той же день, або від 2-3 до 14 днів після діагностики.

    Що робити, якщо тест на ВІЛ позитивний?

    При позитивному результаті проводиться анонімна бесіда з лікарем щодо перебігу захворювання, необхідних додаткових досліджень та методи лікування, про можливі ризики і ускладнення. Таку консультацію можна отримати у лікаря-інфекціоніста за місцем проживання або в регіональному центрі з профілактики та боротьби зі Снідом.

    Обов’язкові дослідження:

    • Визначення рівня CD4-клітин;

    • Наявність або відсутність вірусного гепатиту;

    • Вірусне навантаження;

    • На антиген р-24-Капсид.

    За показаннями проводяться дослідження загального імунного статусу, на збудників ЗПСШ, маркери злоякісних новоутворень, КТ і т. д.

    Як можна заразитися ВІЛ?

    • Повітряно-крапельним шляхом (при чханні та кашлі);

    • При користуванні спільними столовими приладами;

    • У лазні, сауні, парильні;

    • При плаванні в басейні, загалом водоймі;

    • При укусі тварини чи комахи;

    • Під час медогляду;

    • У місцях громадського користування, у транспорті;

    • При користуванні одним туалетом;

    • Через поцілунок або рукостискання.

    Хворі вірусним гепатитом більш небезпечні для оточуючих, ніж люди, інфіковані ВІЛ.

    Хто такі ВІЛ-дисиденти?

    Це люди, які заперечують наявність вірусу імунодефіциту людини.

    Їх переконання засновані на наступних аргументів:

    • Вірус не виявлений і не культивирован поза організму людини. ВІЛ ніхто не бачив, досі виділено лише набір білків, спірно, що вони належать одному вірусу. Насправді є велика кількість фото вірусу, зроблених за допомогою електронного мікроскопа.

    • Від терапії Сніду противірусними засобами хворі помирають, ніж при відсутності лікування. Справді, перші кошти для терапії ВІЛ-інфекції мали безліч побічних ефектів. Сучасні засоби ефективні та безпечні, та з’являються новітні, ще більш ефективні розробки.

    • СНІД – змова фармацевтичних концернів. Якщо б це було правдою, то компанії пропонували засіб від хвороби, якої до сьогоднішнього часу немає.

    • СНІД – аутоімунне захворювання, що не має вірусної природи. Імунодефіцит викликаний токсичним отруєнням, стресом, опроміненням та іншими причинами. Довід на противагу цьому твердженню – після початку прийому хворим ВААРТ, відбувається поліпшення його стану. Подібні твердження дезорієнтують хворих, деякі з них відмовляються від лікування. Насправді, вчасно почата спеціальна терапія дозволяє ВІЛ-інфікованим людям вести звичайне життя, мати здорових дітей, працювати. При цьому перебіг захворювання сповільнюється, зберігається тривалість життя. Все це можливо за умови своєчасної діагностики та вчасно розпочатого лікування ВААРТ.


    Автор статті: Алексєєва Марія Юріївна, лікар-терапевт, спеціально для сайту ayzdorov.ru

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru