.
ЗДОРОВ'Я, ПСИХОЛОГІЯ

Список сучасних ліків та препаратів для суглобів

Головна »
Список хвороб »
Хвороби суглобів »
Список сучасних ліків та препаратів для суглобів

Список сучасних ліків та препаратів для суглобів

Зміст статті:

  • НПЗЗ: швидка допомога суглобам — за і проти
  • Хондропротектори
  • Кошти для введення в порожнину суглобів
  • Ліки місцевої дії
  • Інноваційні Бади для суглобів
  • Про що важливо пам’ятати при використанні Бадів?

НПЗЗ: швидка допомога суглобам — за і проти

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) — це найпоширеніша група препаратів, яку застосовують при болю і запаленні будь-яких органів.

Найвідомішими представниками є:

  • аспірин

  • індометацин

  • диклофенак

  • ібупрофен

  • німесулід

  • дифлунизал

  • лизинмоноацетилсалицилат

  • сулиндак

  • ацеклофенак

  • этодолак

  • лорноксикам

  • кетопрофен

  • флурбіпрофен

  • набуметон

Механізм дії

Широка популярність обумовлена швидким усуненням симптомів за рахунок потрійного ефекту цієї групи медикаментів:

  • протизапального;

  • знеболювального;

  • жарознижуючого.

Протизапальна дія зумовлена іншими механізмами, ніж у гормональних препаратів, що і підкреслюється в назві – нестероїдні засоби. Максимально воно виражено у індометацину, флурбіпрофену та диклофенаку, а мінімального протизапального ефекту слід очікувати від ібупрофену, амідопірину та аспірину.

Ці медикаменти блокують простагландини – медіатори запалення, які виділяються при пошкодженні тканин. У результаті зменшуються всі симптоми запалення: почервоніння, припухлість, біль, підвищення температури та порушення функцій.

Больовий синдром краще усувають кеторолак, кетопрофен, диклофенак та індометацин. Меншою знеболювальною активністю володіють аспірин, ібупрофен і напроксен.

Сила дії різних препаратів залежить від будови молекули. Однак не можна виключити індивідуальної чутливості до різних препаратів.

Небажані реакції

Тривале застосування НПЗЗ, необхідне лікування гонартрозу, обмежена розвитком небезпечних небажаних реакцій, найчастіше з боку травного тракту і нирок.

Оскільки протизапальну дію виявляється блокуванням простагландинів, побічним ефектом є зменшення захисних факторів шлунка. В більшості своїй представники цієї групи медикаментів – кислоти, тому вони додатково подразнюють слизову шлунка.

Результатом можуть бути НПЗП-гастропатії: ерозивні або виразкові дефекти слизової шлунково-кишкового тракту, самим важким проявом яких є шлунково-кишкова кровотеча.

Вважається, що більшою агресивністю в цьому відношенні володіють індометацин, кетопрофен, піроксикам. Рідше такі ускладнення розвиваються при прийомі невеликих доз ібупрофену та диклофенаку.

Як уникнути побічних ефектів з боку ШКТ:

  • При високій кислотності шлунка, гастриті і виразці в анамнезі, важкої супутньої патології у літніх ймовірність виникнення шлунково-кишкової кровотечі підвищується. В таких ситуаціях більш виправдане застосування препаратів вибіркової дії (мелоксикам, німесулід, целекоксиб), які не знижують захисних факторів шлункового слизу і можуть застосовуватися довгостроково.

  • Можна використовувати препарати, що знижують кислотність шлунка (інгібітори протонної помпи), однак тривала терапія оцінюється як економічно невигідна.

Побічні ефекти НПЗЗ часто проявляються розвитком серцево-судинних ускладнень у вигляді інсультів, інфарктів і тромбозів. Більш безпечними в цьому відношенні вважаються напроксен та ібупрофен. Застосування диклофенаку значно підвищує ризик захворювань серця і судин.

Розвиток артеріальної гіпертонії, серцевої недостатності, гострої ниркової недостатності може бути наслідком зниження кровотоку в ниркових судинах за рахунок пригнічення синтезу простагландинів.

Можливо розвиток аспірінової бронхіальної астми, синдрому Рея (кровотечі)і багатьох інших побічних ефектів.

Такі грізні небажані реакції не дозволяють проводити самолікування і диктують певні правила застосування:

  • НПЗЗ не слід приймати тривалий час. Їх використовують як засіб «швидкої допомоги», швидко і ефективно усувають симптоми артрозу колінного суглоба.

  • Прийом протизапальних засобів маскує картину захворювання, не усуваючи його причину, що часто викликає запізніле звернення до лікаря.

  • Вибір препаратів широкий як за силою дії, так і побічним ефектам. Лікар зможе підібрати оптимальний препарат безпечної дозуванні і призначить необхідні дослідження, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Хондропротектори: можливе відновлення хрящової тканини?

Оскільки артроз колінного суглоба обумовлений пошкодженням сухожиль суглобових поверхонь, то ідеальний препарат повинен володіти можливістю їх відновлення. Така надія з’явилася при виділенні групи хондропротекторів (ХП), найбільш відомими представниками якої стали глюкозамін (ГА) та хондроїтин сульфат (ХС).

Останні 25 років проведення численних досліджень накопичили велику базу, як підтверджує ефективність ХП, так і спростовує її. Настільки ж суперечливі відгуки по застосуванню препаратів.

Не варто чекати швидкого одужання на тлі прийому хондропротекторів: мінімальні результати варто оцінювати не раніше ніж через 6 місяців терапії. Зменшення дозування НПЗП у лікуванні артрозу колінного суглоба – це перший, симптоматичний ефект від застосування ХП. Найбільш ефективні ці медикаменти при 1 і 2 стадії артрозу.

Глюкозамін і хондроїтин, як і нестероїдні препарати, які мають протизапальну дію за рахунок пригнічення «клітин запалення» (інтерлейкінів і простагландинів). Однак, на відміну від НПЗЗ, хондропротектори володіють прекрасною переносимістю.

Запобігання прогресу захворювання (на рентгенограмі – уповільнення темпу звуження суглобової щілини) також є важливим ефектом цієї групи медикаментів.

Спочатку ГА і ХС використовувалися ізольовано та у вигляді ін’єкційних форм, що обмежувало їх застосування. Потім були розроблені пероральні форми випуску. Наведемо приклад декількох препаратів з хондропротектівним дією.

Препарати, що містять хондроїтин сульфат

  • Хондролон (російська компанія «Мікроген») – випускається у формі ампул сухої речовини для внутрішньом’язового введення.

  • Хондроітин АКОС («Синтез», Росія) – капсули для перорального застосування по 250 мг і мазь для місцевого застосування. У добу потрібно приймати 4 капсули.

  • Структум («П’єр Фабр», Франція) — капсули по 250 і 500 мг. Добова доза – 1000 мг.

Препарати, що містять глюкозамін

Дослідження, проведене в Бельгії, показало більшу ефективність глюкозаміну при артрозі колінного суглоба, ніж ХС.

  • Эльбона (ЗАТ «Московська фармацевтична фабрика) – препарат для внутрішньом’язового введення по 400 мг активної речовини в ампулі.

  • Дона («Rottapharm») – випускається у вигляді порошку і капсул для перорального прийому, а також розчину для внутрішньом’язових ін’єкцій. В 1 саше порошку міститься 1500 мг активної речовини, а в одній капсулі – 250 мг.

Препарати, що містять ГА і ХС

Завдяки численним дослідженням, з’явилися дані про те, що ефективність двох компонентів на 60 % покращує результат лікування, а монотерапія – на 30.

Артра («Юніфарма», США) і Терафлекс («Bayer», Німеччина) – комплексні препарати, що містять обидва хондропротектора, дещо відрізняються дозуванням вхідних компонентів: по 500 мг ГА і ХС в першому і 500 мг ГА і 400 ХС у другому.

Кошти для введення в порожнину суглобів

При вираженому больовому синдромі лікар може порекомендувати введення ліків безпосередньо в порожнину суглоба.

В якості препаратів, швидко усувають симптоми запалення, частіше використовуються глюкокортикостероїди:

  • Гідрокортизон

  • Дипроспан

  • Кеналог

  • Целестон

Більш оптимально введення хондропротекторів, які називають «рідким протезом». Гіалуронат натрію в препаратах:

  • Дьюралан

  • Остенил

  • Ферматрон

  • Синвиск

Вони практично замінюють суглобову рідину, покращуючи живлення хрящових поверхонь. Однак ці медикаменти поки не всім доступні за вартістю.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Ліки місцевої дії

Препарати для місцевої терапії є додатковими методами лікування артрозу колінного суглоба. Зазвичай активна речовина – НПЗЗ, як наприклад, в препаратах Вольтарен-гель, Фастум-гель, Меновазин, мазі диклофенаку, індометацину і бутадіону. Лікувальні компреси з бішофітом (похідне нафти), димексидом (протизапальний засоби), медичної жовчю розширюють асортимент лікувальних заходів при гонартрозі.

Абсорбція препарату при місцевому лікуванні становить не більше 7-8 %, тому монотерапія рідко буває ефективною.

Оскільки перебіг захворювання супроводжується періодами загострення і ремісії, важливо поєднувати різні методи лікування, застосовувати ефективні фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування, можливо, засоби народної медицини.

Лікар допоможе рекомендаціями на будь-якій стадії захворювання!

Інноваційні Бади для суглобів

Бади – це не лікарські засоби, а біологічно активні речовини (харчові добавки), які складаються з натуральних компонентів і розглядаються як доповнення до основної терапії.

Для лікування захворювань суглобів всі компанії – світові лідери у виготовленні Бадів (такі, як NSP, Vision, Vitaline Inc) і російські виробники пропонують величезну кількість комплексів.

До їх складу можуть входити компоненти, що володіють різним дією:

  • трави з протизапальною активністю;

  • вітаміни і мінерали для активації метаболічних процесів;

  • кальцій, вітамін Д, колаген для зміцнення кісткової тканини.

Є навіть компоненти, що поліпшують кровообіг, і детоксиканты (наприклад, Дектокс у Vision).

Інноваційними препаратами лікування запально-дегенеративних захворювань суглобів є хондропротектори – засоби, що захищають від запалення і відновлюють хрящову тканину.

До їх появи при захворюваннях суглобів було можливе проведення лише симптоматичної терапії, тобто усунення больового синдрому. Ера хондропротекторів ознаменувала собою можливість впливу на причину захворювання – хрящову тканину.

Найпершими засобами з цієї групи стали Глюкозамін і Хондроїтин. Вони активно вивчаються офіційною медициною вже більше 40 років. Останні роки застосування накопичили численні докази ефективності хондропротекторів при патології як великих, так і дрібних суглобів. Наприклад, дослідження, проведене в Бельгії, показало, що пацієнти, що приймали протягом 1-3 років хондропротектори, на 60% рідше потребували протезування суглобів при артрозі кульшових суглобів, ніж ті, хто приймав плацебо (таблетку, що не містить речовини).

У 2014 році вони увійшли в обов’язковий алгоритм лікування остаоартроза, рекомендований Європейським товариством ESCEO.

Більшість компаній-виробників Бадів мають у своєму арсеналі Хондроітин і Глюкозамін у вигляді 100% натурального продукту високого ступеня очищення.

Хондроітин

Хондроітин сульфат (ХС) – специфічний компонент хряща, являє собою природний мукополісахарид. У пацієнтів із захворюваннями суглобів його концентрація в синовіальній рідини знижена. Міститься в хрящах, зв’язках тварин, риб.

Хондроітин сульфат має регенеративної (відновлювальної) активністю:

  • бере участь у процесі відкладення кальцію в кістках, запобігаючи розвиток остеопорозу;

  • підвищує синтез колагену, зміцнюючи зв’язки, сухожилля, хрящі;

  • зберігає комірчасту структуру хряща, за рахунок чого підвищується міцність кісток;

  • збільшує продукцію внутрішньосуглобової рідини, яка перешкоджає тертю хрящів;

  • уповільнює звуження суглобової щілини при гонартрозі;

  • зменшує руйнування хондроцитів (клітин хрящової тканини), роблячи їх стійкими до дії запальних ферментів.

Крім цього, Хондроїтин сульфат чинить протизапальну дію за рахунок пригнічення активності клітин запалення» — ферментів і медіаторів, що беруть участь у каскаді запальних реакцій. За рахунок цього зменшується болючість в суглобі, підвищується його рухливість.

БАД Хондроїтин сульфат випускається зазвичай у вигляді капсул по 250-350 мг (50-60 шт. в упаковці). Частіше рекомендується прийом по 1-2 капсули в день. Зазначимо, що лікарські препарати мають набагато більшу дозування: 500-1500 мг 3 рази на день.

Вартість на місяць лікування значно варіює, залежно від виробника, і становить 300-2500 рублів.

Протипоказаннями до застосування є підвищена кровоточивість судин і індивідуальна непереносимість, вагітність і лактація.

Глюкозамін

Глюкозамін (ГА) є компонентом хондроїтину і попередником глікозаміноглікани – основного компонента хрящів. Його виділяють з хітину (речовина, що входить до складу панцирів ракоподібних).

ГА надає подібні з Хондроїтином ефекти: симптоматичні (зменшення болючості при рухах і поліпшення функції суглоба) і регенеративні (відновлення хрящової тканини при тривалому застосуванні).

Крім цього, Глюкозамін має деякі відмінності від Хондроїтину:

  • володіє кращими результатами і найвищим рівнем доказовості в лікуванні артрозу колінних суглобів (ХС показав кращий ефект при артрозах кульшових суглобів);

  • є більш кращим будівельним матеріалом для утворення глікозаміногліканів в організмі людини (зокрема, гіалуронової кислоти).

Часто використовують асоціацію, що Глюкозамін в будові хряща являє собою цеглинка, а Хондроітин – цемент.

БАД Глюкозамін також випускається у вигляді капсул, вартість варіюється в залежності від компанії-виробника приблизно в тих же межах, що і Хондроїтин.

Протипоказання до застосування аналогічні таким у ХС.

Обидва препарату переносяться дуже добре, побічних ефектів не зареєстровано.

Завдяки особливостям дії Глюкозаміну і Хондроїтин сульфату, з’явилися комплекси, що містять обидва препарату. У 1999 році було проведено переконливе дослідження, яке показало, що при їх комбінованому застосуванні хрящові клітини стали виробляти в 2 рази більше глікозаміногліканів, а при терапії одним препаратом – лише на третину.

Комбінація двох препаратів коштує в середньому стільки ж, як і один засіб. Наприклад, Доппельгерц актив пропонує комплекс за бюджетною ціною – 250-300 рублів за місяць лікування. Він містить по 700 мг Глюкозаміну і 100 мг Хондроїтину сульфату в капсулі.

Різні виробники намагаються поліпшити комплекси іншими компонентами. Так, Glucosamine Forte — БАД, що містить, крім ХС і ГА, корінь трави «Диявольський кіготь» і экстакт хряща акули (Santegra, США). «СОЛГАР Глюкозамін-Хондроітин Плюс» має додаткові компоненти у вигляді вітаміну С і марганцю.

Завдяки останнім дослідженням в медицині, можна сказати, що найкращі Бади для суглобів об’єднують в собі 4-е компоненти: Глюкозамін, Хондроїтин, Метілсульфонілметан і Целадрин.

Метилсульфонілметан

Метилсульфонілметан (MSM DMSO2, диметилсульфон) – називають «третім китом» в лікуванні захворювань суглобів. Це органічна сполука містить сірку і присутній у всіх тканинах організму. МСМ покращує надходження поживних речовин через мембрану клітин. При його дефіциті формуються порушення трофіки тканин.

Сірка – четвертий мінерал в організмі людини по масової частці, що володіє багатьма позитивними ефектами: антиоксидантну, антигістамінну, знеболюючим і протизапальним. Саме два останніх ефекту використовуються в лікуванні запальних захворювань суглобів. Сірка міститься у багатьох продуктах, овочах, фруктах, зернових, молоці, м’ясі, але руйнується при кулінарній обробці. З віком потреба в ньому збільшується.

МСМ сприяє більш швидкому відновленню м’язів після навантаження, тому давно використовується в якості спортивного харчування в комплексах Ice Power Plus, Bone Boost від SAN, Animal Flex від Universal Nutrition та інших.

Використання МСМ з Хондроїтином та Глюкозамін стало наступною сходинкою в лікуванні захворювань суглобів. Виявилося, що він посилює дію обох препаратів.

Французька компанія «Аркофарма» розробила такий комплексний препарат і назвала його «Инжой Энти» (Vision). До складу БАДа входять Глюкозамін, Хондроїтин, Метілсульфонілметан і Екстракт бамбука, багата кремнієм.

Щоб уникнути алергічних реакцій, пов’язаних з виділенням препарату з білка великої рогатої худоби, Глюкозамін і Хондроїтин мають морське походження. Для максимального збереження корисних властивостей компонентів у процесі виробництва використовується технологія криодробления.

Препарат випускається у вигляді капсул по 30 штук в упаковці, потрібно приймати по 1 капсулі в день. Місяць лікування «Инжой Энти» обійдеться в 2300-2500 руб.

БАД «Глюкозамін Хондроітин Супер Формула» відрізняється більш високим вмістом 3-х зазначених компонентів, ніж аналоги. Також у його склад включені Селен, Магній і вітамін Е.

«Глюкозамін хондроітин ЧСЧ» (Doctor’s s Best) додатково містить натрій і калій.

Новітнім ефективним з’єднанням для лікування захворювань суглобів є целадрин.

Целадрин

Целадрин являє собою спеціальний комплекс жирних кислот (ЖК), виділених з бичачого жиру. РК входять до складу ліпідів клітинних мембран, що відповідають за транспорт поживних речовин у клітину та продуктів розпаду з неї.

Целадрин володіє цілим комплексом унікальних ефектів:

  • При впливі негативних чинників, включаючи медіатори запалення, на мембрану клітини, швидко відновлює її цілісність.

  • Пригнічує вироблення «клітин запалення» при розвитку аутоімунних і запальних патологічних процесів.

  • Поліпшує склад суглобової рідини, в результаті чого збільшується амплітуда рухів в суглобах, не допускається розвитку тертя хрящів.

Завдяки перерахованим властивостям, Целадрин покращує гнучкість зв’язкового апарату, зменшує біль, відновлює об’єм руху в суглобі.

Celadrin 525 від компанії Солгар (США) випускається у вигляді капсул (60 штук в упаковці), у день рекомендується прийом по 1-2 штуки. Вартість лікування складе в середньому 2100-2300 руб. за 1-2 місяці.

New Celadrin & MSM від Now містить целадрин та ЧСЧ. Рекомендується застосовувати добову дозу 3 капсули, 20-денний курс лікування буде коштувати близько 600-700 рублів.

До групи препаратів, що містять чотири найважливіших для відновлення функції суглобів компонента, що відноситься БАД Agel FLX (Agel Enterprises, США).

Він випускається у вигляді гелю зі смаком фруктів (21р) і містить активні компоненти в підвищеній кількості: Хондроїтину сульфату 1200 мг, Глюкозаміну сульфату 1500 мг, МСМ 400 мг і Целадрина 750 мг. Місячний курс лікування інноваційним препаратом становить близько 3000 руб.

Поки немає інформації про великих мета-аналізах, які підтверджують ефективність Agel FLX, однак препарат вважається дуже перспективним. Трирічне дослідження, проведене на кафедрі травматології та ортопедії СПбГМУ ім. І. П. Павлова, в якому брали участь 134 пацієнта, продемонструвало значне зниження больового синдрому і збільшення амплітуди рухів.

По темі: Список ефективних БАД для суглобів, що містять всі 4 активних речовини

Про що важливо пам’ятати пацієнту при використанні Бадів?

  • Лікар допоможе?

    Лікар не може призначити Бади офіційно, так як вони не належать до групи лікарських засобів. Однак він може порадити їх в якості додаткового методу профілактики та лікування. Доктор може володіти досвідом застосування Бадів іншими пацієнтами з аналогічною патологією і багаторічними спостереженнями за динамікою хвороби.

  • Можна ставитися до Бадів, як до марної трати грошей?

    Можна, якщо не вважати, що 35% світового споживання БАД припадає на США, де враховують економічну обгрунтованість витрати кожного долара. На другому місці – Європа (32% ринку), на третьому – Японія (країна довгожителів). Важливий правильний вибір виробника і повне володіння інформацією про те, що Бади не діють швидко!

  • Коли чекати результату?

    Беручи БАДИ, важливо дотримуватися правила прийому (кратність і строки застосування), але не варто ставитися до них як до ліків, які повинні допомогти миттєво (наприклад, НПЗП). Група хондропротекторів — це препарати з відстроченим ефектом (мінімальний курс становить 3 місяці). Бади діють більш м’яко, результату частіше доводиться чекати довше, ніж при прийомі лікарських засобів.

  • Як оцінити результат?

    Результат можна оцінити об’єктивно щодо зменшення прийому НПЗП не раніше ніж через півроку після початку застосування Бадів. Це свідчить про зниженні больового синдрому, скутості, поліпшення функції суглоба. Бади при захворюванні суглобів використовують довічно, лікування проводять курсами.

  • Побічні ефекти і протипоказання

    Переносимість Бадів зазвичай хороша, побічних ефектів не описано. Це пов’язано з тим, що в основі – 100% натуральна субстанція без консервантів, добавок і барвників. Рідко може бути індивідуальна непереносимість. Протипоказань у Бадів зазвичай дуже мало: вагітність та період лактації. Немає небезпеки звикання і передозування.

  • Існують відгуки як про неефективність застосування Бадів, так і хондропротекторів. Підставою для них найчастіше служить невідповідність очікувань і дійсності: пацієнти припускають, що після 1-3 місяців застосування хрящова тканина повинна відновитися, а больовий синдром покинути назавжди.

    На самому справі правильний підхід до прийому Бадів такий: використати їх як додатковий метод терапії протягом тривалого часу. Бади, як і хондропротектори, будуть діяти більш ефективно на ранніх стадіях захворювання. Самим першим результатом можна вважати зниження дози НПЗП, що свідчить про зменшення больового синдрому. Про інші ефекти стосовно хрящової тканини можна говорити не раніше, ніж через 1,5-2 роки після прийому. Призупинити перебіг захворювання – це вже величезний результат!

    Автор статті: Алексєєва Марія Юріївна, лікар-терапевт

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru

    01.01.2018