Синдром гіперстимуляції яєчників: все, що ви повинні знати про побічні ефекти ДРТ

У чому причина синдрому гіперстимуляції яєчників?

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) – це патологічний стан органа, зумовлене його гіперчутливістю і бурхливою реакцією на медикаментозні препарати, що стимулюють овуляцію. Даний стан характерно для тих жінок, що проходять процедуру ЕКЗ (екстракорпорального запліднення), або які проходять терапію ановуляторних циклів.

У деяких випадках стимулюють овуляцію і в процесі інших ДРТ (допоміжних репродуктивних технологій), наприклад, при штучній інсемінації, за умови того, що жінка повністю здорова і фертильна. Синдром гіперстимуляції яєчників по праву є одним з найнебезпечніших ускладнень при проведенні ЕКО.

Дана патологія традиційно дає про себе знати перед імплантацією ембріона, однак може статися і на етапі його первинного внутрішньоутробного розвитку.

У нормі, в фолікулах жінок дозріває одна яйцеклітина. Якщо відбувається гіперстимуляція, ця кількість збільшується в 20 разів. Зрозуміло, це значно підвищує шанси на запліднення, проте, разом з тим, провокує масштабний викид в кров естрадіолу, що зовсім недоречно для нормального перебігу вагітності.

Зміст:

  • Причини та провокуючі фактори
  • Симптоматика СГЯ в залежності від складності патології
  • Терапія розлади
  • Коментарі і відгуки
  • Причини та провокуючі фактори

    На жаль, навіть самий досвідчений і грамотний репродуктолог не може з точністю передбачити, схильна його конкретна пацієнтка до таких серйозних побічних ефектів процесу проведення ДРТ. Яєчники можуть зреагувати подібним чином практично у будь-якої жінки, особливо якщо було порушено проведення протоколу.

    В цілому, причиною СГЯ може стати саме введення препаратів, застосовуваних при ДРТ або лікуванні безпліддя, оскільки кожен організм суто індивідуальний, і, відповідно, по-різному реагує на подразники. Відбувається наступний процес: ліки проникає в орган, після чого яєчники починають синтезувати жіночі статеві гормони (естроген і прогестерон) в кількості, яка перевищує норму в кілька разів.

    При цьому відбуваються наступні побічні явища:

  • Продукується велика кількість біологічно активних речовин, що провокують аномальне згущення крові і підвищують природну проникність судин і капілярів;
  • Починаються важкі застійні явища – рідка частина крові накопичується в черевній та грудній порожнині, а також навколосерцевої сумки. Виникають сильні і стабільні набряки;
  • Яєчники жінки збільшуються в кілька разів, що сприяє натягу капсули, яка їх оточує. Хвора відчуває інтенсивний больовий синдром в нижній частині живота.
  • Чому це відбувається?

    Серед причин варто виділити:

    • Генетичну схильність і спадковий фактор (результати клінічних досліджень довели, що СГЯ часто відбувається у світловолосих жінок до 35 років);
    • Неадекватна реакція яєчників пацієнтки на концентрацію діючих речовин під вводиться медикаментозному препараті;
    • Некоректно підібрана дозування препаратів і порушення протоколу ЕКО з боку лікаря;
    • Аномально низька маса тіла жінки;
    • Наявність підтверджених алергічних та анафілактичних реакцій у пацієнтки;
    • Проведення протоколу стимулювання суперовуляції з застосуванням а-ГнРГ;
    • Підтримка лютеинезирующей фази з допомогою препаратів ХГЛ;
    • Підвищена активність жіночих статевих гормонів (естрогену і естрадіолу) в крові. Щоб виключити цей ризик, лікар повинен направити вас на гормональну панель і вивчити її в динаміці, в різні фази циклу;
    • Випадки розвитку СГЯ в анамнезі пацієнтки.

    Що робити, якщо синдром гіперстимуляції дав про себе знати у вашому випадку? Коли це проходить? Достатньо консервативного лікування, або потрібні більш радикальні втручання? Найчастіше жінки впадають в паніку, почувши тривожний діагноз. Особливо якщо щиро мріють про здорове потомство. Але СГЯ – не привід впадати у відчай. І якщо розпізнати його на ранніх термінах, можна швидко пройти відповідну терапію. Отже, давайте розберемося в тому, за якими ознаками можна визначити дане відхилення у себе, щоб негайно звернутися до фахівця за відповідними лікувальними заходами.

    Симптоматика СГЯ в залежності від складності патології

    Симптоми синдрому гіперстимуляції яєчників класифікуються в залежності від складності захворювання.

    Легку форму СГЯ можна визначити за наступними симптомами:

    • Болі в нижній частині живота (переважно в малому тазу), що посилюються під час швидкої ходьби, бігу або будь-якої іншої фізичної навантаження, включаючи підйом тягарів більше 4 кг;
    • Відчуття тяжкості, розпирання, здуття живота;
    • Слабо виражені набряклі явища в нижніх кінцівках;
    • Загальне погіршення самопочуття (незначне).

    Для середньої тяжкості СГЯ характерні більш специфічні прояви:

    • Інтенсивні болі в області малого тазу, що посилюються при будь-якому навантаженні, включаючи різкі рухи. Нерідко віддають в пах і поперековий відділ спини;
    • Почуття сильного напруги, здуття і скам’яніння нижній частині живота;
    • Запаморочення, апатія, занепад сил, слабкість, постійне миготіння «мушок» перед очима;
    • Можливі синкопе (непритомні) стану;
    • Сильне і різке погіршення самопочуття;
    • Рідкісні позиви до сечовипускання і суттєве скорочення відокремлюваної сечі;
    • Діарея (пронос);
    • Нудота і блювання;
    • Інтенсивний головний біль пульсуючого характеру (схильна до наростання);
    • Застійні явища у верхніх і нижніх кінцівках;
    • Набряк зовнішніх статевих органів;
    • Різка надбавка у вазі без об’єктивних причин (переїдання, гіподинамія тощо).

    Важка форма СГЯ характеризується ще більш вираженою клінічною картиною:

    • Слабкість, запаморочення, непритомність;
    • Виражена розпираючий біль у нижній частині живота, що віддають в пах, крижі і куприк. Біль підсилюється при найменшому русі, навіть повороті тулуба або незначній зміні положення тіла;
    • Асцит – скупчення рідини в очеревині, на тлі якого живіт стрімко зростає і набуває розмиті обриси;
    • Практично повна відсутність позивів до сечовипускання, аномально мала кількість відокремлюваної сечі;
    • Жар;
    • Сильна нудота і багаторазова блювота;
    • Різке зниження артеріального тиску (планують і вагітним в обов’язковому порядку потрібно стежити за цим показником);
    • Утруднення дихального процесу, задишка;
    • Виражені набряклі явища, локалізовані по всьому тілу;
    • Порушення серцевого ритму, прискорене серцебиття (тахікардія).

    У СГЯ існує своєрідний «інкубаційний період». Зазвичай патологія починає давати про себе знати лише на 2-4 день після введення відповідних препаратів. Деякі жінки помилково вважають, що це відбувається відразу, а тому можуть просто не звертати уваги на первинні прояви розладу. Інші і зовсім розцінюють це в порядку норми, і цікавляться лише одним питанням – коли саме проходить синдром гіперстимуляції яєчників самостійно? На жаль, такого не відбудеться, і вам потрібно обов’язково звернутися за кваліфікованою допомогою.

    Терапія розлади

    Лікування синдрому гіперстимуляції яєчників відбувається строго під контролем лікаря, незалежно від його форми і перебігу.

    На ранніх стадіях захворювання лікується амбулаторно, і включає в себе:

  • Строгий постільний режим і спокій хворий;
  • Рясне пиття;
  • Спостереження у гінеколога в динаміці, згідно з індивідуальною схемою відвідувань.
  • Для лікування синдрому гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ, що протікає в середніх і тяжких формах, необхідна госпіталізація в стаціонар.

    Терапія включає в себе:

    • Внутрішньовенне (переважно крапельне) введення великого об’єму розчинів;
    • Прийом препаратів, що знижують проникність судин;
    • Введення препаратів, що запобігають формування тромбів (патологічних кров’яних згустків в судинах);
    • Антибіотична лікування (у разі скупчення рідини в очеревині і грудині, призначається з метою попередження приєднання інфекції);
    • Введення поживних білкових препаратів;
    • Лапароцентез і торакоцентез (в якості лікування асциту, якщо такий має місце);
    • Гемодіаліз (штучна нирка, практикується при серйозних порушеннях функцій ниркової тканини).

    Якщо ви виявили у себе характерні ознаки даної патології, терміново зверніться до фахівця, щоб убезпечити себе від фатальних наслідків! Будьте здорові!

    Источник