Симптоми вузлової еритеми нижніх кінцівок і способи лікування

Вузлувата еритема нижніх кінцівок — шкірне захворювання

Це дерматологічне захворювання одержало свою назву із-за характерного симптому – дрібних вузликів червоного кольору спочатку і мінливого на фіолетово-жовтий при розвитку захворювання.

Вузлики локалізуються найчастіше на передній поверхні гомілок і на стегнах, розташовуються симетрично. Шкіра над ними здається тонкою, ущільнюється, починає блищати, дотику болючі.

Найчастіше з’являється вузлувата еритема при вагітності у жінок, і тих, хто використовує гормональну контрацепцію, на тлі туберкульозу та захворювань, викликаних впровадженням стрептококової флори. Одужання настає через 6-12 тижнів, тривалі ремісії – протягом декількох років – можуть змінюватися рецидивами.

Зміст:

  • Причини вузлуватої еритеми
  • Види еритеми
  • Діагностика захворювання
  • Лікування вузлової еритеми нижніх кінцівок
  • Вузлувата еритема у вагітних
  • Коментарі і відгуки
  • Причини вузлуватої еритеми

    Точних причин виникнення захворювання до цих пір не виявлено.

    Як фактори ризику визначають:

    • спадкові фактори;
    • інфекційні захворювання різної етіології;
    • саркоїдоз;
    • використання медикаментів різних груп – оральних контрацептивів, бромідів, сульфаніламідних препаратів;
    • хвороба Крона;
    • алергічні реакції і загальну інтоксикацію організму;
    • виразковий коліт.

    У клініці захворювання велике значення має стан судин нижніх кінцівок. Тромбофлебіт і варикозна хвороба – фактори, значно прискорюють можливість рецидиву еритеми. Оскільки під час вагітності на ногах судини піддаються підвищеному навантаженні, можливість виникнення хвороби підвищується.

    В деяких випадках симптоми вузлуватої еритеми виникають без видимих причин. Лікарі пояснюють це алергічною реакцією з нез’ясованих алергеном.

    Види еритеми

    Ознаки хвороби залежать від її виду – диференціюється гостра і хронічна форма.

    Перші симптоми гострої еритеми:

    • гарячковий стан;
    • підвищення температури;
    • головний біль;
    • набряк нижніх кінцівок з подальшим утворенням на них яскраво-червоних вузлів.

    Одночасно можуть збільшитися пахові лімфовузли, що буде викликати біль при ходьбі або при підвищенні навантаження на ноги. Протягом 2-3 тижнів вузли повільно регресують, змінюючи забарвлення – від багряно-синюшного до зеленуватою, а потім жовтуватою, що нагадує за кольором рассасывающуюся гематому.

    Вузли можуть знаходитися під шкірою на різній глибині – в середніх і глибоких шарах дерми і підшкірно-жирової клітковини в цьому випадку можуть поставити діагноз «алергічний васкуліт». Великих розмірів вузли досягають протягом кілька годин – в подальшому їх зростання зупиняється.

    Вузлувата еритема хронічної форми носить назву вузлуватий ангіїт. Вона виникає частіше у жінок похилого віку, на фоні супутніх захворювань, викликаних рецидивом хронічного інфекційного процесу. Друга хвиля вузлової еритеми – рецидив запального процесу загострюється в кліматичний перехідний період – восени або навесні.

    Під шкірою на гомілки утворюються щільні хворобливі ущільнення синюшного кольору, досягають за розмірами волоський горіх. Дерматологічні прояви локалізуються частіше на гомілки уздовж великих судин, але можуть охоплювати і стегна. Ноги сильно набрякають, стає важко ходити.

    Підгостра форма хвороби отримала назву мігруючого гиподермита Віланови-Пиньоля. Запальний процес характеризується гострим початком, під час якого на нижніх кінцівках з’являється кілька поодиноких вузлів, які локалізуються в підшкірній жировій клітковині.

    Потім вузли стають більш щільними, утворюючи плоскі освіти, структура яких може бути різною. По діаметру поверхню інфільтрату досягає 18-20 сантиметрів. Чітких меж у плями немає, чим ближче до центру, тим інтенсивніше запалена поверхню шкіри.

    Цією формою дерматологічного захворювання хворіють тільки дорослі. Захворювання може тривати більше півроку, після нього на шкірі залишається пігментація, яка поступово відлущується. Сліду від утворень не залишається.

    При мігруючій вузлуватої еритеми утворюються асиметричні вузлики на стопах і гомілках. При пальпації ці висипання найчастіше безболісні. Спочатку з’являється кілька ущільнень, потім вони мігрують по периферії, у цей час починає підніматися температура. Досить часті рецидиви, особливо якщо у основний інфекції не починається лікування. Друга хвиля захворювання повинна змусити лікаря направити пацієнта на ретельне обстеження стану дихальної системи.

    Необхідно зробити розгорнуту рентгенографію легень.

    Найчастіше симптоми дерматологічного процесу виникають на тлі саркоидных патологій. (Саркоїдоз – захворювання невстановленої етіології, під час якого вузлики локалізуються в легенях. Раніше стан називали хвороба Бека-Беньє-Шумана, склавши назву за прізвищами лікарів, її описали. З 1948 року по класифікації МКБ було присвоєно назву саркоїдоз ). Під час рентгенологічного обстеження необхідно виключити злоякісний процес у перетрахеальных лімфатичних вузлах, щоб вибрати відповідну терапевтичну схему.

    Діагностика захворювання

    Для встановлення діагнозу необхідно провести:

    • візуальний огляд;
    • з’ясувати показники загального аналізу крові – характерний помірний лейкоцитоз;
    • зробити шкірний тест для виділення патогенної флори, що викликала запальний процес.

    Може знадобитися біопсія шкірного покриву і розгорнута рентгенографія грудної клітки.

    При встановленні діагнозу необхідно диференціювати еритему від вузликового васкуліту, тромбофлебіту, хворобою Вебера-Крісчена, лімфоми та саркоїдозу.

    Лікування вузлової еритеми нижніх кінцівок

    Точна назва захворювання – вузлувата еритема, але в народі можуть говорити і «вузлова». Дуже часто при появі захворювання не звертаються до офіційної медицини, застосовуючи трав’яні настої у формі примочок і відварів.

    Як зовнішній засіб використовують сік алое, настій золотого вуса, дьоготь. Для внутрішнього застосування виготовляють трав’яні чаї з рівної кількості буркуну і листя кінського каштана або шавлії. Заварюють в пропорції 1 столова ложка трав’яної сировини на склянку окропу, п’ють по ложці 4 рази на день.

    Для усунення висипань виготовляють наступне ліки: змішують в рівних кількостях пюре з алое, меду, протертих волоських горіхів і лимона. Суміш приймають 3 рази на день перед їжею по столовій ложці.

    Таке лікування вузлуватої еритеми на ногах може мати лише допоміжний характер. Щоб вилікувати захворювання повністю і зменшити ймовірність рецидивів, необхідно звернутися до офіційної медицини.

    В терапевтичну схему входять наступні призначення.

  • Протизапальні і знеболюючі препарати різних груп загальної і місцевої дії. Нестероїдні засоби: «Вольтарен», «Індометацин», «Метацин», «Напроксен» і подібні у формі таблеток або мазей;
  • Протизапальні гелі та мазі з антибіотиками: «Тридерм», «Кутерит», «Белодерм», «Флостерон»;
  • Іхтіолова мазь або мазь Вишневського;
  • Антигістамінні засоби: «Кетотиф», «Тавегіл», «Кларотадин», «Лорид», «Цитрин» та інші.
  • Що вводять у вену при важкій формі вузлової еритеми?

    В цьому випадку використовують ін’єкційну форму «Триамцинола», але тільки в область поразки. Може знадобитися використання ацетилсаліцилової кислоти – при важкій формі варикозної хвороби призначають по 325 р засоби до 12 разів на добу.

    При інфекційній етіології захворювання проводиться лікування антибактеріальними препаратами.

    При адекватному лікуванні медичними засобами стійка ремісія зберігається протягом декількох років.

    Вузлувата еритема у вагітних

    Що робити, якщо вузлувата еритема виникає у вагітних і як вона позначається на розвитку плоду?

    При появі даного захворювання жінку відразу госпіталізують, щоб максимально чітко виявити причину запального процесу.

    Після встановлення точного діагнозу проводиться лікування основного захворювання, а дерматологічний процес купируют наступним чином:

    • осередки змащують протизапальними засобами, надають мінімальний вплив на стан плода;
    • перорально приймають «Курантил»;
    • якщо температура висока, її знижують «Парацетамолом».

    Якщо причиною еритеми є гормональні зміни, то для полегшення стану до нижніх кінцівках прикладають препарати місцевої дії, а до кінця 2-початку 3 триместру хвороба проходить сама.

    В даний час встановлено, що еритема не впливає на стан плода, а ось майбутній матусі потрібно під час неї постільний режим.

    При навантаженнях можуть виникати ускладнення з боку серцево-судинної системи, тому при появі вузлів потрібно дотримуватися режиму дня, при якому навантаження чергувалися б з релаксацією.

    Источник