Симптоми, ступеня і лікування коксартрозу кульшового суглоба

Головна »
Список хвороб »
Коксартроз »
Симптоми, ступеня і лікування коксартрозу кульшового суглоба

Симптоми, ступеня і лікування коксартрозу кульшового суглоба

Коксартроз кульшового суглоба – це стійкі зміни цілісності суглобових поверхонь, в основі яких лежить порушення обмінних процесів. Як правило, коксартроз це повільно протікає захворювання, поступово вражає хрящову тканину з наступною деформацією кісток і порушенням функціональних можливостей суглобової системи.

Коксартроз найбільш часто зустрічається захворювання серед всіх дегенеративно-дистрофічних патологій опорно-рухової системи, що зустрічається у віці від 40 років.

Зміст статті:

  • Симптоми коксартрозу кульшового суглоба
  • Причини коксартрозу кульшового суглоба
  • Ступеня коксартрозу кульшового суглоба
  • Діагностика захворювань кістково-суглобової системи
  • Лікування коксартрозу кульшового суглоба
  • Харчування при коксартрозі кульшового суглоба
  • Профілактика коксартрозу

Симптоми коксартрозу кульшового суглоба

Симптоматика на різних стадіях розвитку коксартрозу відрізняються незначно. Однак, існує ряд загальних ознак по якому можна визначити початок розвитку захворювання і вжити всі необхідні заходи для відновлення здоров’я. Часто пацієнти звертаються до лікарів вже на пізніх стадіях патології, що істотно знижує шанси на повне одужання.

Симптоми загального характеру:

  • сильний біль в області ураженого суглоба – основна ознака ураження суглоба; на першій стадії біль проявляється під час руху, на наступних – має постійний характер;

  • скутість (обмеження в русі) – на ранніх стадіях такий стан спостерігається після пробудження або важких фізичних навантажень;

  • зміна довжини ніг – ознака запущеної форми захворювання супроводжується деформацією тазу;

  • атрофія м’язів– це найважчий ознака, що виявляється на пізніх стадіях коксартрозу; на ранніх стадіях відзначається незначне ослаблення м’язів;

  • кульгавість, явне зміна ходи – ознака деформації кісткової системи;

  • виражений хрускіт в області суглобів, який може свідчити про патологічному ураженні.

Причини коксартрозу кульшового суглоба

Причини розвитку цього захворювання можуть бути самими різними, розглянемо найбільш часто зустрічаються:

  • Порушення кровообігу в області ураженого суглоба. Зважаючи на самих різних причин у людини відбувається збій роботи кровоносної системи — погіршення венозного відтоку та артеріального припливу. Внаслідок всіх цих процесів у тканинах, що оточують тазостегновий суглоб накопичуються продукти обміну речовин, які сприяють виробленню ферментів, що руйнують хрящ.

  • Травми. Розвитку коксартрозу сприяють хронічні мікротравми, сприяють витончення і пошкодження хряща.

  • Надмірне навантаження на суглоб. Розвитку дегенеративних процесів сприяють постійні важкі фізичні навантаження, часто в поєднанні з сприятливими факторами.

  • Ожиріння. Велика маса тіла перевантажує суглоб, тим самим викликаючи запальний процес, а згодом і деформацію безпосередньо суглоба.

  • Генетична схильність. Безпосередньо захворювання не передається у спадок, передаються особливості будови хрящової, кострой тканини і суглобів. Тому при ряді несприятливих факторів дана причина може вплинути на розвитку коксартрозу більше ніж у інших.

  • Гормональний фон. Часті зміни рівня гормонів можуть вплинути на метаболічні процеси в організмі людини, тим самим посприявши розвитку запалення суглобових тканин.

  • Малорухомий спосіб життя – одна з основних причин розвитку патології кульшового суглоба.

  • Інші захворювання (некроз голівки стегна, тяжкі інфекції). У разі неправильно лікування або невчасно наданої медичної допомоги ряд захворювань можуть вплинути в подальшому на розвиток коксартрозу, як ускладнення або супутнього захворювання.

  • Вроджені патології (дисплазія, вроджений вивих стегна).

Ступеня коксартрозу кульшового суглоба

Коксартроз кульшового суглоба першого ступеня

1 ступінь – це найбільш легка форма захворювання, яка може не турбувати хворого дуже тривалий час, але, якщо вчасно не зорієнтуватися і не лікувати хворобу, вона розвинеться до більш тяжких форм.

На першій стадії захворювання відзначаються періодичні болі в області ураженого кульшового суглоба після тривалих і інтенсивних фізичних навантажень. При двосторонньому ураженні суглобів біль проявляється в обох суглобах, при односторонньому – в одному. Для цієї стадії не характерно появи кульгавості і вираженою ригідності м’язів. Больовий синдром проходить відразу ж після закінчення фізичного навантаження і не має постійного характеру. На рентгенологічному знімку можна побачити незначне звуження щілини, розташованої між суглобами.

Коксартрозу кульшового суглоба другого ступеня

2 ступінь характеризується більш істотними ураженнями суглоба – руйнування хрящової тканини. При цьому ступені всі симптоми посилюються.

Больовий синдром на другій стадії ураження посилюється часто відмічається іррадіація болю в пахову область, стегно. Біль виникає не тільки після фізичних навантажень, але і в стан спокою. При відсутності відновлювальних заходів порушується нормальний механізм рухів – пацієнт починає кульгати, поступово змінюється хода. Сила м’язів, що відповідають за розгинання і відведення стегна, знижується. З часом виникає синдром ранкової скутості.

Коксартрозу кульшового суглоба третього ступеня

3 ступінь — це одна з найбільш важких форм патології, яка характеризується майже повним руйнуванням суглобового хряща. На рентгенографічних знімку відзначається нитевидное звуження суглобової щілини. Суглоб сильно деформований.

Больовий синдром при цьому стан постійний, усунути його можна лише тимчасово за допомогою медикаментозних препаратів. Хворому важко пересуватися без тростини або інших допоміжних пристроїв, так як суглоб скутий, руху його обмежені. В області суглоба відзначається розвиток набряку тканини атрофуються.

Коксартрозу кульшового суглоба четвертого ступеня

Це остання стадія захворювання, найважча. Цей стан характеризується повним зрощенням кісток кульшового суглоба між собою. Постійний біль, що не дає вести нормальний спосіб життя, сильний набряк навколишніх тканин. Повна відсутність рухів у кульшовому суглобі.

Діагностика захворювань кістково-суглобової системи

На першому етапі діагностика коксартрозу включає в себе опитування, збір анамнезу життя і захворювання, скарг пацієнта, огляд суглоба та проведення функціональних проб.

У клінічному аналізі крові при коксартрозі відзначається незначне підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) – до 30 і вище мм/год.

При біохімічному аналізі крові суттєво підвищено рівень маркерів запалення: с-реактивного білка, глобулінів, імуноглобулінів і серомукоїда. Цей аналіз надає істотну допомогу в проведенні диференціальної діагностики ураження суглобів: артрит або артроз?

Основу всіх діагностичних заходів складають інструментальні методи.

Основним методом для виявлення ураження суглобів є рентген, на якому зазначається:

  • наявність остеофітів – кісткові розростання по краях суглобового хряща;

  • звуження щілини між суглобами;

  • ділянки окостеніння суглобового хряща;

  • остеопороз (розрідження кісткової тканини);

  • ущільнення кісткової тканини під хрящем.

Мінус у проведенні рентгенографічного дослідження – видно тільки кістки, м’які тканини суглоба (хрящі, суглобова капсула) на знімках не видно.

Не менш інформативним методом діагностики є магніторезонансна або комп’ютерна томографія, яка дозволяє розпізнати захворювання на самих ранніх стадіях його розвитку.

По темі: Біль у тазостегновому суглобі

Лікування коксартрозу кульшового суглоба

При такій патології, як лікування коксартрозу передбачено досить складний і тривалий, що складається з безлічі етапів. Головна умова ефективного лікування – це якнайшвидший початок терапевтичних заходів, незалежно від стадії захворювання.

Для лікування початкової стадії розвитку патології досить корекції способу життя, харчування, усунення проблем з кровообігом і обміном речовин. Більш важкі форми захворювання вимагають максимально багато зусиль, спрямованих на відновлення.

Медикаментозне лікування при деструктивних змінах кульшового суглоба

Медикаментозна терапія в основному полягає в симптоматичному лікування. Основні дії, які вимагаються від лікарських препаратів — це усунення больового синдрому, зняття набряклості і запалення, поліпшення кровообігу, харчування хрящової тканини і розслаблення м’язів.

  • Нестероїдні протизапальні препарати:

    • бруфен;

    • піроксикам;

    • диклофенак;

    • индометоцин;

    • кетопрофен.

    Дані препарати показані при реактивній стадії запального процесу. Відмінно знімають набряки, запалення, усувають біль за рахунок потужного протизапального ефекту. Мінус у використанні даної групи препаратів – швидке звикання, хрящова тканина перестає самостійно регенерувати, а також ряд побічних ефектів негативно впливають на внутрішні органи.

    На сьогоднішній день розроблений новітній препарат з меншим списком побічних ефектів – моваліс. Завдяки його доопрацювання звикання розвивається не так швидко.

    Фахівці не рекомендують одночасно приймати декілька протизапальних препаратів, якщо використовуваний препарат не приносить необхідно ефекту варто або збільшити дозування, або змінити його.

  • Судинорозширювальні препарати:

    • никошпан;

    • теонікол;

    • цинарезин;

    • трентал.

    Мета дані препаратів – розслабити гладку мускулатуру судин і розширити їх просвіт для забезпечення добре кровообігу. При правильно використанні препарати цієї групи мають мінімальну кількість протипоказань і ускладнень. Судинорозширювальні препарати мають дуже важливим ефектом – знімають спазм, в тому числі і нічні «судинні» болі, які приносять максимум дискомфорту хворим.

    Перед початком використання даних препаратів варто проконсультуватися з лікарем, так як одним з найбільш частих побічних ефектів є алергічна реакція на складові. Ефективність залежить саме від цього фактору.

  • Міорелаксанти:

    • сирдалуд;

    • мідокалм.

    Препарати даної групи при коксартрозі варто приймати з особливою обережністю. Їх використовують для усунення болісного спазму м’язів і поліпшення кровообігу. Небезпека при використанні міорелаксантів полягає в тому, що вони впливають на нервову систему проявляючись у вигляді частих запаморочень, нудоти, загальмованості свідомості або стану сп’яніння.

  • Хондропротектори:

    • румалон;

    • артеопарон;

    • глюкозамін;

    • структум;

    • дону;

    • хондраитин сульфат.

    Дана категорія препаратів є найбільш корисною і ефективною, її дії спрямовані на відновлення структури хряща. Регулярне застосування хондропротекторів здатне зупинити розвиток коксартрозу на ранніх стадіях. Протипоказаннями до застосування є вагітність, алергія і запалення суглобів.

  • Гормональні препарати (ін’єкційно):

    • кенагол;

    • мителпред;

    • гидрокотизон.

    Такого роду терапія має позитивний ефект при відсутності запальних процесів, вражаючих сухожилля стегнової кістки. Уколи не рекомендують робити частіше ніж раз на два тижні і не більше ніж за три уколи в одні суглоб.

  • Лікарські засоби місцевої дії (мазі, примочки, компреси)

  • Така терапія не є основоположною в лікування коксартрозу, так як ймовірність того, що всі необхідні речовини проникнуть через шкіру, жировий шар і м’язи дуже мала, тому позитивно впливає безпосередньо процес втирання, посилюючи кровообігу в ураженій області.

    По темі: Список сучасних ліків та препаратів для суглобів

    Операція при коксартрозі кульшового суглоба

    Хірургічне втручання проводиться при останньої ступеня розвитку захворювання, коли функціональні можливості суглоба повністю порушені.

    Види операцій:

  • Ендопротезування – заміна суглоба. Це найскладніша з усіх операцій, пов’язаних з тазостегновим суглобів, успішність її становить майже 70 % від усіх виконаних втручань. При виборі протез враховується вік пацієнта, стать, вагу і анатомічні особливості організму, від цього залежить кількість часу, який буде служити імплантат. Найчастіше це єдина можливість повернути пацієнтові здатність ходити.

    Зовні звичайний ендопротез ідентичний з звичайним суглобом, він призначений для тих же функцій та стан витримати такі ж навантаження, як і природний суглоб.

    По виду протезування виділяють такі суглоби:

    • однополюсні (протезують тільки головка кульшового суглоба);

    • двополюсні (замінюються всі анатомічні елементи суглоба).

  • Артродез – кістки суглоба скріплюються за допомогою спеціальних гвинтів і пластин для відновлення функціональних можливостей. Мінус даної методики – суглоб, як і раніше, скутий у рухах. Це оперативне втручання призначається лише в тих випадках, коли інші види лікування не дають ніякого результату.

  • Артропластика – це моделювання зруйнованої поверхні хряща.

  • Остеотомія – специфічне розсічення кісток для усунення деформації. На відміну від артодеза це оперативне втручання відновлює не тільки опорну функцію, але і рухову.

  • Гімнастика при коксартрозі кульшового суглоба

    Лікувальна гімнастика при цьому захворювання є одним з найбільш ефективних терапевтичних методів лікування, приносять позитивний результат. На початкових етапах вправи, спрямовані на зміцнення м’язів, що оточують суглоб, можуть запобігти подальший розвиток коксартрозу.

    Дуже важливо, щоб лікувальна гімнастика проводилася під наглядом висококваліфікованого фахівця, так як існує ряд вправ, які можуть як принести користь, так і нашкодити хворому.

    Вправи для лікування коксартрозу кульшового суглоба мають певний механізм. Тренування сідничних і околобедерных м’язів сприяє поліпшенню кровообігу, фіксації і живлення хряща. Вправи на розтяжку дозволяють вирівняти укорочені кінцівки за рахунок специфічного розтягнення суглобової капсули.

    Для лікування відмінно підходять статистичні вправи, раціональна динамічна навантаження і розтяжка. Комплекс найбільш раціональних вправ:

    • в положенні лежачи на спині, необхідно підняти і як можна сильніше напружити сідничні м’язи;

    • не встаючи, в тому ж положенні – зігнути ногу в коліні і поступово виставити її ;

    • залишаючись в положенні лежачи випрямити ноги і намагатися підняти їх, як можна вище одночасно не приподымая при цьому верхній кінець тулуба;

    • сидячи на стільці, стиснути м’яч для фітнесу між ніг і з максимальною силою намагатися його здавити;

    • у положенні сидячи, випрямивши ноги намагатися обхопити руками пальці на ногах.

    Всі вправи необхідно виконувати регулярно і правильно. Для зняття напруги можна прийняти розслаблюючу ванну з маслами.

    Протипоказання для проведення лікувальної гімнастики:

    • підвищена температура тіла (понад 37);

    • пахові грижі, грижі живота і спини;

    • реабілітаційний період після хірургічного втручання;

    • гострі запальні процеси, що вражають внутрішні органи;

    • серцева і легенева недостатність;

    • гіпертонічний криз;

    • виражений больовий синдром;

    • загострення захворювань суглобів;

    • менструація;

    • підвищений артеріальний тиск.

    Подивіться наочне відео:

    Перш ніж почати виконання вправ в домашніх умовах необхідно проконсультуватися з лікарем і отримати всі необхідні рекомендації, що стосуються методики виконання тих чи інших вправ.

    Фізіотерапевтичні процедури

    Фізіотерапія при коксартрозі є не основним методом лікування, скоріше допоміжним. Позитивний результат фізіотерапевтичні процедури можуть принести тільки на ранніх стадіях розвитку захворювання, призначають їх з метою зняття спазму і поліпшення кровообігу.

    Найчастіше використовують:

    • грязелікування – курортне лікування;

    • кріотерапію;

    • теплові процедури – електрофорез;

    • ультразвукова терапія;

    • світлолікування;

    • магнітотерапія;

    • індуктотермія;

    • застосування лазерів;

    • аероіонотерапія.

    • Масаж при патології кульшового суглоба:

      • Масаж призначають при будь з 4 стадій захворювання, незалежно від лікування: консервативного або оперативного. Він абсолютно безпечний, знімає напругу, набряклість, спазм і зміцнює м’язи. Проводити його рекомендують якомога частіше. Крім цього, будь-які масажні процедури покращують кровообіг, що сприяє відновленню хрящової тканини.

      • На першій стадії захворювання масаж призначається тільки після застосування препаратів, що відновлюють хрящову тканину, судинорозширювальних і протизапальних. До початку курсу масажу хворому рекомендують максимально знизити навантаження на уражений суглоб, менше ходити, більше лежати.

      • Масаж проводиться вручну в області тазостегнового суглоба, поясниці і стегнах. Його рекомендують поєднувати з лікувальною гімнастикою і водними процедурами, ідеально підходить відвідування басейну 3 — 4 рази в тиждень.

      • У спеціально оснащених санаторіях проводять масаж струменем води (гидрокинезотерапию). Також можна провести витяжку суглоба за допомогою мануального масажу.

      • На третій – четвертій стадіях коксартроз лікується за допомогою хірургічного втручання. Тому масажні процедури призначаються після зняття швів. У цей період масаж просто необхідний, він сприяє поліпшенню кровообігу, знімає напругу м’язів чим і забезпечує швидке відновлення.

    По темі: Інші рецепти народної медицини

    Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

    Харчування при коксартрозі кульшового суглоба

    Оскільки розвиток захворювання залежить безпосередньо від обміну речовин, харчування, при коксартрозі, повинно бути спрямоване на виключення всіх можливих факторів, що викликають цю патологію.

    Режим харчування

    Збалансоване харчування, правильний підхід до розподілу прийомом їжі – це найважливіші фактори, що впливають на відновлення здоров’я пацієнта. Харчування при коксартрозі суглобів повинне бути дробовим, до 5 — 6 разів на день, порції при цьому повинні бути невеликі, але поживні.

    Завдяки правильному встановленню графіка прийому їжі можна домогтися наступних результатів:

    • відновлення хрящової тканини;

    • утворення нових тканин.

    Дієта при коксартрозі повинна виключати такі продукти харчування:

    • жирні м’ясні бульйони;

    • продукти, що містять велику кількість жиру в своєму складі (майонез, шоколад, червона риба, сметана і сир з високим вмістом жиру, вершки);

    • м’ясні і рибні напівфабрикати;

    • велика кількість солі (більше 1 столової ложки в день);

    • продукти харчування з підвищеним вмістом консервантів (чіпси, консерви, ковбаси, ікра, соуси, деякі види сирів, горішки).

    Корисні продукти харчування при коксартрозі

    Досить корисною для відновлення суглобів є кисломолочна продукція, так як організм людини з легкістю засвоює молочної білок, необхідний для регенерації тканин. Крім цього, молочні продукти, а саме сир (з низьким вмістом жиру) і сир, багаті на кальцій зміцнює кісткову систему.

    Частина необхідного білка можна отримати з деяких видів м’ясної та рибної продукції, дуже важливим аспектом є те, що ці продукти повинні бути нежирними. У щоденний раціон крім тваринного білка в обов’язковому порядку необхідно включити і рослинний, який міститься в сочевиці та гречці.

    Для відновлення кісткової тканини та хрящів необхідний такий елемент, як колаген. Він міститься в заливної риби або холодець.

    Що стосується десертів, то ідеальним для відновлення нормальної роботи суглобів варіантом є желе з фруктів, багате на вітамінні комплекси і желатин. Також позитивно впливає на відновлення суглобів та хрящів продукти харчування багаті на фосфор і фосфоліпіди.

    Окрема роль у правильному харчуванні при лікуванні коксартрозу суглобів відіграють вуглеводи, які забезпечують організм необхідним запасом енергії. Енергетичний потенціал – це основа всіх процесів життєдіяльності людини. Перевагу краще віддавати складних вуглеводів – полісахаридів і моносахаридам. Внаслідок цього звичайний цукор краще замінити натуральним медом.

    Не менш корисними і необхідними при відновленні є злаки також багаті складними вуглеводами і необхідними елементами живлять головний мозок.

    Корисні жири?

    При розгляді всіх переваг і недоліків вживання жирів, то для харчування при коксартрозі краще всього використовувати рослинні жири.

    Харчування повинно бути організовано так, щоб впливати на такі фактори:

    • зниження загальної маси тіла;

    • нормалізація обмінних процесів.

    Дієта при деструктивних змінах кульшового суглоба — це один з важливих кроків, спрямованих у бік якнайшвидшого відновлення.

    По темі: Сучасні БАД для відновлення суглобів

    Профілактика коксартрозу

    Основним і найважливішим методом профілактики коксартрозу кульшового та інших суглобів є рання діагностика, а також такі заходи, як:

    • плавання;

    • лікувальна гімнастика;

    • ходьба на лижах з палицями;

    • санаторно-курортне лікування;

    • самомассажи з допомогою мазей;

    • спеціалізований масаж;

    • контроль ваги;

    • регулярний прийом хондропротекторів.

    Фізична активність при лікуванні коксартрозу повинна бути спрямована на такі властивості:

    • відновлення функціональних можливостей суглоба;

    • зміцнення м’язової системи;

    • поліпшення кровопостачання суглоба і навколо нього;

    • підвищення стабільності поперекового відділу;

    • попередження важких ускладнень.

    Профілактика і самолікування — це дві великі різниці, тому перш ніж приступити до будь-яких заходів, спрямованих на відновлення суглобів необхідно проконсультуватися з фахівцями.

    Автор статті: Муравицький Ігор Валерійович, лікар-ревматолог, ортопед

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru