ЗДОРОВ'Я, ПСИХОЛОГІЯ

Симптоми і ускладнення кишкового амебиза

Головна »
Список хвороб »
Амебіаз »
Симптоми і ускладнення кишкового амебиза

Симптоми і ускладнення кишкового амебиза

Кишковий амебіаз є протікає повільно прогресуючим захворюванням у 2/3 хворих, у 1/3 хворих він протікає в більш швидкому темпі.

Симптоми кишкового амебіазу

Для першого випадку характерний малосимптомный початковий період, який проходить практично непомітно. Спостерігається рідкий стілець з періодичністю до п’яти разів на добу, іноді в ньому є домішка слизу, рідко – кров. Больові відчуття в черевній порожнині виникають після декількох днів і виражаються не різко.

Для швидко прогресуючого перебігу характерно одночасне поява болю в животі та діарея. Виділення слизу і крові з’являється вже на 1-3 день хвороби. Болі носять переймоподібний характер, а під час дефекації посилюються. Температура тіла – субфебрильна.

Приблизно у 42 % хворих під час ендоскопії (фиброколоноскопии або ректороманоскопії) виявляються зміни сигмовидної і прямої кишок, що обумовлено запальними процесами. Зміни носять динамічний характер. На другу-третю добу захворювання слід зазначити ділянки гіперемії, діаметр якої становить 2-5 мм
на тлі нормальної слизової оболонки. Дані ділянки піднімаються відносно рівня незмінних відділів кишок. На четвертий-п’ятий день помітні невеликі виразки і вузлики на місці ділянок гіперемії. При натисканні на них відбувається виділення творожистой маси з жовтуватим відтінком. Оточує виразки зона гіперемії невеликого розміру. На 6-14-й день хвороби відбувається виявлення виразок, які мають діаметр до
20 мм
, володіють підритими краями і заповнені некротичними масами. Звідси випливає, що зміни слизової оболонки, характерні для амебіазу, формуються за перші 2 тижні захворювання. Для швидко прогресуючої форми дані зміни характерні вже на шостий-восьмий день хвороби.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Ускладнення кишкового амебіазу

На зміну гострого періоду приходить досить тривала ремісія, після чого хвороба знову загострюється і переходить у хронічний перебіг. При відсутності антипаразитарного лікування хронічна форма може тривати більше 10 років. Існує дві її форми: безперервна і рецидивуюча. В останньому випадку загострення чергуються з періодами ремісії, для яких характерні тільки невеликі диспепсичні явища – наприклад, нечітка форма метеоризму, болю в черевній порожнині та бурчання в животі. Під час загострення хворі не помічають особливого погіршення здоров’я, а температура тіла не підвищується. В даний період виділяють біль в правій половині живота, розлад стільця і болі в ілеоцекальній області, які схожі з апендицитом.

Для безперервного перебігу хвороби властиво відсутність ремісії, але при цьому захворювання проходить з усіма проявами, до яких відносяться болі в животі, діарея, яка чергується з запором, стілець з кров’яними виділеннями, періодичне підвищення температури. Під час тривалого перебігу хронічної форми може розвинутися астенічний синдром, гіпохромна анемія, відбувається зниження апетиту, а для запущених випадків характерна і кахексія.

Під час ректороманоскопії при хронічному кишковому амебіазі виявляються виразки в різних стадіях розвитку на тлі малозміненної або незмінною слизової оболонки. Виразки мають неправильну або округлу форму і діаметр до
10 мм
практично завжди глибокі і з підритими краями. Покриття дна виразок представлено у вигляді брудно-жовтого нальоту, після його зняття спостерігається кровотеча. Оточенням виразок є віночок гиперемированной слизової оболонки. У хворих, які виснажені, на тлі нестачі вітамінів захворювання виділяється дуже важким, практично завжди моментальним розвитком і перебігом, в першу чергу, некротичного амебного панколита. Також характерний некроз слизової оболонки практично всіх відділів товстої кишки, а поширення зливаються виразок відбувається практично до серозного покриву. Після цього слід утворення безлічі великих перфорацій кишки. Хвороба протікає з вираженою загальною інтоксикацією, а також лихоманкою, що відноситься до гектическому типу, адинамією, холодним потом і ознобами. Можна виділити деякі гемодинамічні розлади, до яких відносяться малий і приватний пульс, гіпотонія і порушення свідомості, представлені у вигляді сонливості і приголомшення. Відбувається посилення діареї і збільшення частки крові і гною у виділеннях, під час мікроскопії можна легко виявити некротизовані ділянки слизової оболонки, патогенну мікробну флору і вегетативні форми амеб.

До прогресуючим явищ ректита слід віднести геморагії, виразкові ураження і набряк слизової оболонки прямої кишки, а це може стати причиною розслаблення і мимовільне витікання рідин кишечника.

Характерна для патології швидкий розвиток абдомінального синдрому: біль по всьому животу, яскраво виражений метеоризм, симптоми, що відносяться до контрактурі та захисту м’язів черевної стінки, припинення тупості печінки, ознаки подразнення черевної порожнини

Під час рентгенологічного обстеження виявляється картина токсичного мегаколона, для якого властиві пневматизация термінального відділу тонкої кишки, вільний газ під діафрагмою під час перфорації, картина високої кишкової непрохідності. У пацієнтів, які страждають цим захворюванням, є важка форма гіпокаліємії (до 1,5 моль/л) з обезводненням. Летальний результат серед таких хворих становить 80-90 %.

Важлива особливість амебіазу – розвиток ускладнень, до яких слід віднести обмежений і загальний перитоніт через перфорації кишечника, амебому, випадіння слизової оболонки прямої кишки та кровотеча кишечника. Амебома є пухлиноподібним інфільтратом в стінці кишки, який при приєднанні вторинної інфекції схильний до загноению.

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru

07.05.2017