Сільвієв водопровід мозку

Відомо, що анатомія досить довгий час була описовою. Її завдання повністю задовольнялися не функціональним поясненням роботи тих чи інших органів, а просто констатацією набору певних фактів, і підтвердженням співвідношення цих фактів на числі досить великої кількості розтинів.

Так, вже стародавні лікарі знали про функції крові та серця. Неважко було здогадатися про роль шлунка і кишечника, пов’язати його з травленням і його роллю в життєдіяльності. Складніше було з диханням, вчені довго не могли зрозуміти, де артеріальна кров стає венозною і тільки Марчелло Мальпігі, застосувавши мікроскоп, виявив існування капілярної мережі.

Найбільша кількість термінів, що прийшло з цієї епохи, таїть у собі головний мозок. Йому дісталося найбільше. Чого вартий, наприклад, заява Гіппократа про те, що сякатися шкідливо для життя, оскільки при цьому людина втрачає речовину мозку, а мозок, як всім відомо, служить для охолодження «гарячої життєвої сили». Тому після настання епохи нового часу, отримавши можливості розтинати трупи, анатоми стали методично описувати структури мозку.

У мозку є і шкаралупа, і огорожа, і блідий кулю. Там ви можете знайти хвостаті і чечевицеподібні ядра, покришку, четверохолмие. В мозку існує і Виллизиев коло, і прозора перегородка.

Політ фантазії безмежний, і тому на запитання, в якому органі є водопровід»? – можете сміливо відповідати, що водопровід потрібно шукати серед утворень головного мозку. Він названий Сильвиевым, по імені лікаря й анатома, вперше описав його в часи життя Йоганна Себастьяна Баха, тобто, не так вже й рано. Що це таке, і навіщо потрібна така структура?

Про значення і циркуляції ліквору

Відомо, що коли у людини є підозра на менінгіт, то лікарі беруть на аналіз ліквор, тобто цереброспінальну рідину, виконуючи пункцію. Ця рідина міститься в центральній нервовій системі в невеликій кількості – всього половина склянки або склянку з невеликою у дорослої людини, але її функції дуже важливі.

Так, ліквор підтримує певний рівень тиску, виконує поживну і трофічну функцію, а також механічно оберігає мозок від ударів, граючи роль «амортизаційної подушки».

Він циркулює в субарахноїдальних просторах і омиває спинномозкові корінці. Ліквор знаходиться всередині гематоенцефалічного бар’єру, тому багато речовини не можуть проникнути туди.

Починається ліквор з базальної цистерни на рівні підстави спинного мозку. Сам спинний мозок як би «висить», занурений в ліквор, а всередині нього є центральний канал, в якому знаходиться спинномозкова рідина.

Цей центральний канал продовжується і при вступі спинного мозку у великий потиличний отвір, але, так як головний мозок у своєму філогенетичному розвитку трошки «обертався» і скручувався, то всередині головного мозку існують розширені продовження центрального каналу, і його бічні відгалуження, які називаються бічними шлуночками.

На наведеному нижче знімку бічні шлуночки зображені зеленим кольором, а непарні структури, до яких і відноситься водопровід мозку, або aqueductus cerebri, тобто «акведук», показані в фіолетовому кольорі. Згадаймо, що слово aqueductus – латинське.

Всі анатомічні структури, покладеним по правилам BNA, або міжнародної анатомічної класифікації, повинні бути латинськими. Але вони часто дублюються грецькими. Так, «церебрум» — це головний мозок у перекладі з латинського. Звідси терміни «церебральний», «цереброваскулярный» і так далі. А в перекладі з грецької мови «головний мозок» — це «енцефалон», тобто, «той, що всередині голови». І такі терміни, як «енцефаліт», «енцефалопатія» також застосовні, і існують нарівні з латинськими назвами.

Непарні лікворні структури

Центральними структурами є непарні шлуночки головного мозку, а саме IV і ІІІжелудочки, якщо підніматися вгору від спинного мозку. Дно четвертого шлуночка – це не що інше, як знаменита «ромбоподібна ямка», в якій залягають ядра черепно-мозкових нервів.

Поступово дах четвертого шлуночка звужується, перетворюючись у вузький канал, який відкривається в порожнину третього шлуночка, ventriculi tercii. Цей вузький мозковий канал, який з’єднує непарні шлуночки, і є aqueductus cerebri, або водопровід мозку. Він залягає безпосередньо під четверохолмием, і має в довжину близько 2-2,5 см у дорослої людини. Якщо провести його поперечний переріз, то aqueductus cerebri буде мати вигляд трикутника, еліпса або представляти собою ромбическое розтин. Все це є варіантами норми.

На схемі нижче видно проекція водопроводу, якщо дивитися зверху, і його відношення між третім і четвертим шлуночком.

Детальніше про водопроводі

Оскільки цей центральний вузький протік покидає область стовбура і мосту, пролягаючи в структурах середнього мозку, то іноді, з урахуванням його топографії, його називають водопроводом середнього мозку, aqueductus cerebri mesencephali.

Далі, після впадіння в третій шлуночок, ликворная непарна, або серединна частина закінчується, поступаючись місцем бічних шлуночків мозку. На сагітальному розрізі добре помітна топографія водопроводу: вентральні він проходить над ніжками мозочка, залишаючи вище lamina tecti, платівку даху середнього мозку.

Яка роль водопроводу? Він виконує трофічну функцію для оточуючих мозкових структур, а навколо Сильвиева водопроводу закладені наступні утворення:

  • окремо лежать ядра окорухового і блокового нервів, тобто ІІІ і ІV пар черепно-мозкових нервів;
  • трохи вентральні в товщі сірої речовини лежать ядра Якубовича, які здійснюють вегетативну іннервацію очі: звужують і розширюють зіницю, точніше його сфінктер, або круговий м’яз, залежно від кількості потрапив на сітківку світла. Сам зіниця є отвором, і не містить ніяких структур.

Також роль водопроводу дуже важлива в збереженні нормального внутрішньочерепного тиску. При компресії aqueductus cerebri пухлиною, або об’ємним утворенням іншої природи, наприклад, травматичної або паразитарної кістою, може виникнути синдром внутрішньочерепної гіпертензії, який проявляється розпирає головними болями, нудотою, блювотою, прогресуючим зниженням зору.

Подібні клінічні прояви повинні бути приводом для термінового проведення МРТ, огляду очного дна і консультації нейрохірурга.

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту mozgius