Сепсис новонароджених: класифікація, симптоми, лікування

Сепсис у новонароджених дітей: причини, фото, лікування

Зміст

  • 1. Причини
  • 2. Симптоми
  • 3. Діагностика
  • 4. Лікування
  • 5. Перебіг і наслідки
  • 6. Класифікація
  • 7. Профілактика

Сепсис у новонародженої дитини – інфекційне захворювання, появи якого передує проникнення хвороботворних бактерій через первинний (травний тракт, носоглотка, шкірні рани) або вторинний (метастатичний шлях) вогнище. Хвороботворна мікрофлора поширюється по організму (по всім органам і тканинам дитини) через кров і лімфатичні шляхи. Розвивається сепсис новонароджених найчастіше у недоношених дітей, так як їх слизові оболонки, імунна система і бар’єрні функції шкіри дитини не встигають сформуватися належним чином.

Причини

До четвертого дня життя (ранній сепсис у новонароджених) причиною захворювання найчастіше є кишкова паличка, стрептококи групи B, ентеровіруси ЭКХО і Коксакі, ентерококи, ентеровіруси або цитомегаловіруси. Пізніше протягом сепсису у новонароджених дітей прийнято пов’язувати з золотистим стафілококом, гемофільної паличкою, стрептококами групи B, золотистими стафілококами, лістерією і кишковою паличкою.

сепсис у новорожденных фото

Сепсис у новонародженого

Якщо говорити про ранній появі захворювання, то найбільш часта причина сепсису у новонароджених це грамнегативні мікроби. Пізніше його виникнення з великою ймовірністю вказує на наявність в організмі грампозитивної флори (в останні роки вона зустрічається найчастіше). Для недоношених малюків характерно поєднання різних мікроорганізмів, а також зміна їх переважання в організмі (первинний вірус пригнічується вторинною інфекцією).

Інфікування плода і новонародженої дитини може відбутися в допологовому періоді, після пологів або в процесі пологів. Величезне значення при цьому має здоров’я матері (наявність у неї певних хронічних інфекційних захворювань), факт акушерського втручання, ендометрит і сторонніх гнійно-запальних вогнищ, а також затяжний безводний період.

Привертають до появи захворювання пошкодження шкіри новонародженої дитини в процесі акушерських операцій, його незрілість, наявність у новонародженого внутрішньочерепної післяпологовий травми або внутрішньоутробної гіпоксії у матері.

Симптоми

Сепсис новонароджених, симптоми якого найчастіше проявляються протягом перших шести годин життя дитини, може також розвинутися протягом 72 годин. Про його появу може свідчити рідкісний пульс малюка, збільшення (іноді зменшення) температури тіла, млявість і погіршення смоктального рефлексу. Також нарівні з вищеописаними симптомами сепсис проявляється через судоми, збільшення живота, утруднене дихання, м’язові посмикування, блювоту, жовтяницю і пронос.

Однак важливо розуміти, що симптоматика безпосередньо пов’язана з осередком інфекції. Якщо говорити про омфаліті (ураження інфекцією кукси пуповини), то його симптомами є пупкове кровотеча та гнійні виділення. При перитоніті інфекція проявляється через кривавий пронос і збільшення розмірів живота новонародженого.

Діагностика

Спочатку досвідчений фахівець встановлює септичний стан новонародженого, після чого відбувається постановка етіологічного діагнозу. На наступному етапі для виявлення сепсису у новонародженого здійснюється діагностика та оцінка дисфункції систем і органів дитини, зрушень у гемостазі. Основна складність діагностики сепсису у дітей полягає в тому, що захворювання має величезну схожість з найнебезпечнішими захворюваннями як інфекційної, так і неінфекційної природи. У дітей старше шести днів, захворювання виявляють з первинного вогнища і мікробіологічному дослідженню його виділень, аналізом крові та сечі.

сепсис ног у новорожденного фото

Сепсис ніг

Лікування

Тривалість лікування сепсису у новонароджених завжди визначається лікуючим лікарем, а сам курс продовжується до тих пір, поки всі симптоми захворювання не зникнуть, кров не прийде в норму, а вага не почне відновлюватися. Стафілококову різновид захворювання лікують зазвичай або оксацилліном (від 100 до 150 мг на кілограм маси тіла), або метициллином (від 150 до 200 мг на кілограм маси тіла). Для боротьби з колисепсисом застосовують гентаміцин (від 4 до 5 мг на кілограм маси тіла) і колимицин (від 30 до 50 мг на кілограм маси тіла) протягом одного або двох тижнів.

Протести проти-інфекцій застосовують тобраміцин (від 4 до 7 мг на кілограм маси тіла) і ампицилин стандартної дозування внутрішньом’язово. В комбінації з преднізолоном використовується пеніцилін (від 300 тисяч до 500 тисяч E на кілограм маси) для боротьби з гемолітичними стрептококами.

При рясних крововиливах новонародженим наказують прийом вітаміну C (від 300 до 500 мг) і вітаміну K (по 3 мг). У ряді випадків додатково призначається внутрішньом’язове введення глюконату кальцію та переливання крові (з додавання невеликої кількості граммаванина і плазми до 20-30 мілілітрів) раз в три-чотири дні. Суглобові нагноєння і остеомієліти лікують за допомогою консервативних методів антибіотиків (у великих дозах).

Перебіг і наслідки

Єдиний результат при відсутності комплексного лікування – смерть. При швидко прогресуючому септичному шоці (від 3 до 5 днів) новонароджений помирає до п’ятого дня свого життя. Однак подібне перебіг захворювання фіксують лише у 15 випадках із ста. При відсутності септичного шоку або його своєчасної медикаментозної зупинці захворювання переходить в гостру форму і триває до двох місяців. Такий перебіг сепсису більш поширене (80 випадках зі ста).

Смерть від сепсису може статися навіть на третьому або четвертому тижні захворювання, обумовлене це поліорганною недостатністю. В гострій формі сепсис у новонароджених дітей протікає приблизно два тижні, потім настає репарационный період (функції органів новонародженого приходять в норму, токсикоз згасає), під час якого резистентного організму значно знижується, ризик проникнення в організм інфекції (вірусу, грибків та бактерій) збільшується.

Класифікація

Сепсис прийнято поділяти на постнатальний і внутрішньоутробний. Перший також підрозділяється на ранній неонатальний сепсис і пізній сепсис у новонароджених. Внутрішньоутробний сепсис розвивається зазвичай через плацентита, хоріоамніоніта або хорионита і є наслідком интранатального і антенатального інфікування плода. У таких випадках вогнище інфекції розташовується поза організму дитини. У випадку з постнатальним сепсисом вогнище інфекції розташовується тільки в організмі дитини.

Диагностика сепсиса

Діагностика сепсису

Профілактика

В якості профілактики необхідно попереджати всілякі гострі інфекційні захворювання, що супроводжуються температурою, у вагітних жінок на останніх місяцях вагітності або своєчасно лікувати їх при необхідності. Ось основні положення профілактичних заходів проти сепсису у новонароджених:

  • Повне дотримання всіх гігієнічних і санітарних медичних норм щодо породіллі. Завдяки дотримання асептики пологів сепсис у новонароджених в останні роки зустрічається значно рідше.
  • Дотримання асептики пупка і правильний догляд за його кукс.
  • Правильний догляд за грудьми матері і правильне годування.
  • Дотримання асептичних приписів під час першого туалету новонародженого
  • Своєчасна ізоляція хворої матері від дитини.
  • Правильний догляд за ротом і носом малюка
  • Перебування дитини у світлій і просторій палаті, освітленій кварцовими лампами
  • Всі контактуєчі з дитиною особи повинні ретельно вимивати руки і дезінфікувати руки, а також носити щільно прилягає до обличчя пов’язку.

У сучасних лікарнях весь медичний персонал, який контактує з новонародженими дітьми, перевіряють на наявність патогенних мікробів у випорожненнях і ротової порожнини. Осіб, які страждають від гнійних інфекцій чи грипу, на роботу не допускають.

за матеріалами сайту: yzdorov