Реферат: Фізична реабілітація при переломах лопатки, плеча і ключиці, Xreferat

Реферат: Фізична реабілітація при переломах лопатки, плеча і ключиці, Xreferat.
Фізична реабілітація при переломах лопатки, плеча і ключиці.
з дисципліни: Фізична реабілітація в травматології та ортопедії.
«Фізична реабілітація при переломах лопатки, плеча і ключиці»
1. Переломи лопатки і фізична реабілітація.
2. Пошкодження ключиці і фізична реабілітація.
3. Фізична реабілітація при переломах плечової кістки.
4. Фізична реабілітація при ушкодженнях плечового суглоба.
1. Переломи лопатки і фізична реабілітація.
Переломи лопатки. Розрізняють перелом тіла, кутів лопатки, відростків (клювовидного, акроміального), суглобової западини і шийки лопатки. Останній вид перелому – найбільш важкий, так як при неправильній реабілітації може призвести» до порушення функції плечового суглоба. При переломах тіла і кутів лопатки іммобілізація проводиться пов’язкою типу Дезо, в подальшому рука фіксується косинкою. Методика ЛФК така ж, як і при переломі ключиці. Працездатність відновлюється через 3-4 тижні.
При переломах суглобової западини, шийки лопатки і акроміального відростка без зміщення відламків застосовують відводить шину на 3-4 тижні. З перших же днів дозволяються вправи в ліктьовому і лучезапястном суглобах, рухи пальцями. Рухи в плечовому суглобі можна виконувати не раніше, ніж через 2 тижні після травми.
У другий період активні рухи в плечовому суглобі проводяться по всіх осях, тільки протягом першого тижня обмежуються обертальні рухи. До третього етапу переходять після встановлення на рентгені повної консолідації перелому та засоби його такі ж, як і при інших видах переломів. Працездатність повертається через 2-2,5 місяця.
2. Пошкодження ключиці і фізична реабілітація.
Переломи ключиці. Іммобілізація триває в середньому 3 тижні і проводиться різними пов’язками (в тому числі і гіпсовими) і спеціальними шинами. ЛФК призначається з 2-3 дня після травм. У перший період виконуються різноманітні рухи пальцями, згинання і розгинання в ліктьовому і лучезапястном суглобах, пронація і супінація передпліччя, невеликі відведення у плечовому суглобі в положенні нахилу в бік пошкодженої ключиці.
Спочатку це вправа виконується з сторонньою допомогою зігнутою в лікті рукою. У подальшому відведення руки збільшується, але не повинна перевищувати 90° в період іммобілізації. Поряд з цими спеціальними виконуються і ОРУ.
У другий період (після зняття іммобілізації) виконуються згинання, розгинання, відведення і приведення в плечовому суглобі з допомогою гімнастичних палиць, триває виконання рухів у всіх інших суглобах обох рук, ніг, вправи для корпусу.
У третій період для повного відновлення амплітуди рухів у плечовому суглобі і відновлення сили м’язів додатково вводяться вправи з опором (еспандери) і обтяженням (гантелі, булава, на тренажерах).
При остеосинтезу відламків ключиці активні рухи в плечовому суглобі дозволяються після зняття швів, а рухи рукою вище 90° через 2 тижні.
3. Фізична реабілітація при переломах плечової кістки.
Діафізарні переломи плеча зустрічаються досить часто, вони складають більше 50% від кількості всіх переломів плечової кістки. Механізм перелому може бути прямим (прямий удар) і непрямим (падіння на лікоть, метання.
гранати і т.д.) – Частіше спостерігаються переломи в середній третині, де поперечник кістки найбільш вузьке. Розрізняють поперечні, гвинтоподібні і оскояьчатые переломи.
Основним методом лікування хворих з переломами дыа-фіза плечової кістки є консервативний. Іммобілізація здійснюється найчастіше гіпсовою пов’язкою, що фіксує всі суглоби руки: плечовий, ліктьовий і променевозап’ястний, потім кінцівку укладають на відвідну шину в середньому на 6-8 тижнів. У перший іммобілізаційний період в заняття включаються вправи для здорових кінцівок і тулуба, дихальні вправи, різноманітні рухи пальцями, а також ізометричне напруження м’язів плеча, идеомоторные вправи з рухами руки у всіх суглобах і різних площинах. Крім цього в заняття включаються ходьба, вправи на виховання постави. Вправи виконуються індивідуально, у повільному темпі, кількість повторень 6-8 разів, протягом дня заняття ЛГ проводяться 3– 4 рази. Тривалість занять 15-25 хв.
В цей період проводяться такі фізіотерапевтичні процедури: для зняття больового синдрому – діадинамотерапія в області перелому, для поліпшення трофіки пошкоджених тканин використовується УВЧ, магнітотерапія. Масаж на першому етапі обмежується застосуванням переривчастої вібрації (постукуванням або дерев’яним молоточком або пальцем) в області перелому поверх гіпсової пов’язки.
У другій постиммобилизационный (функціональний) період на тлі збільшення фізичного навантаження на здорові кінцівки і тулуб акцентується увага на уражену кінцівку. Послідовно опрацьовуються всі суглоби, починаючи з пальців і закінчуючи плечем. Як правило, хворий сидить на стільці за столом з гладкою, краще – слизькою поверхнею, для полегшення рухів травмованою рукою. Фізичне навантаження чергується з дихальними вправами і прийомами, розслаблюючими залучені в роботу м’язові групи. В комплекс обов’язково включаються вправи, пов’язані з самообслуговуванням. Необхідно приділяти увагу супінації та пронації передпліччя, рухів кисті і пальців.
Хворий у вихідному положенні стоячи проробляє махові рухи кінцівкою, ротаційні руху, відведення і приведення плеча і рухи в ліктьовому суглобі. Ряд вправ виконується з допомогою здорової руки. На заняттях можна використовувати гімнастичні палиці, м’ячі, обов’язково блокові пристрої, до кінця періоду – гумові бинти, еспандери, гантелі, тренажери. Хороший ефект дають заняття в басейні або у ванні, де вправи виконуються в теплій воді. Тривалість заняття збільшується до 30-40 хв, зростає число повторень і темп виконання окремих вправ.
На цьому етапі використовують масаж м’язів плечового пояса і верхніх кінцівок, спочатку – так званий отсасывающий масаж вище місця пошкодження за допомогою прийомів погладжування і вичавлювання. Потім масажують м’язи ураженої кінцівки, здійснюють переривчасте погладжування в області перелому, а при уповільненні зрощення в зоні травми застосовують ударні прийоми. До фізіотерапевтичним процедурам, використовуваним в перший період, додаються електростимуляцію ослаблених м’язів, електрофорез, фонофорез, сольові ванни і мікрохвильова терапія.
На третьому (відновлювальне) етапі всі вправи другого періоду виконуються з повною амплітудою, зростає число вправ силового характеру (вправи з опором, з обтяженнями, на тренажерах), підбираються вправи, що вимагають складних, точних з координації рухів. Ширше використовуються спортивні вправи, особливо з м’ячем (кидки, передача, ловля м’яча тощо). Тривають заняття в лікувальному басейні. Велику увагу приділяють вправам, спрямованим на професійну та побутову реабілітацію.
Масаж і фізіопроцедури також використовуються активно, як і у другий період, але масаж носить більш спеціалізований характер.
4. Фізична реабілітація при ушкодженнях плечового суглоба.
Лікувальна фізкультура при внутрішньосуглобових переломах плечового суглоба. Найбільш часто зустрічається перелом хірургічної шийки плечової кістки, хоча до внутрішньосуглобових переломів відносяться також переломи головки, анатомічної шийки, переломи великого і малого горбка. Розрізняють наступні різновиди переломів хірургічної шийки плеча: вколочений перелом, при якому периферичний відламок вклинюється в центральний; абдукционный (відвідний) перелом, аддукционныи (рушає) перелом. При вбитому і абдукционном переломах в пахвову область вводиться валик бобовидной форми, що фіксується за шию і тулуб марлевим бинтом. Передпліччя укладається під кутом 35 – 45° в ліктьовому суглобі на змієподібну пов’язку Е. Ф. Древинг (широкий марлевий бинт, простьобаний ватою), оповиту подвійним туром навколо нижньої третини передпліччя, лучиапястного суглоба та кисті. При аддукционных переломах в пахвову область вводиться трикутна шина, при цьому плече лежить на її пологою стороні, вертикальна сторона знаходиться на тулубі, а передпліччя фіксується також змієподібної пов’язкою Е. Ф. Древинг.
Перший період триває 10-14 днів, фізичні вправи призначають на 1-2-й день після травми. Вправи виконуються сидячи і стоячи з легким нахилом у бік пошкодженої руки. Крім загальнорозвиваючих і дихальних вправ застосовуються такі спеціальні вправи: згинання і розгинання пальців, тильне і ладонное згинання кисті променево-зап’ястковому суглобі, кругові рухи кистю, згинання і розгинання передпліччя в ліктьовому суглобі, піднімання надплечии, відведення і приведення плеча з невеликою амплітудою, тримаючись за косинку; зведення і розведення лопаток; згинання і розгинання плеча з невеликою амплітудою, тримаючись за косинку; ізометричні напруги дельтоподібного м’язи та ін. маятникоподібні рухи хворою рукою вперед, назад, в сторони, колові з нахилами тулуба в бік пошкодженої кінцівки.
Другий період (постиммобилизационный) триває 3-4 тижні. Завдання періоду: збільшити амплітуду рухів в плечовому суглобі і силу м’язів, щоб стало можливим підняти руку до горизонтального рівня. Для цього спочатку використовують вправи з укороченим важелем у полегшених положеннях, з допомогою здорової руки, гімнастичній палиці, яку тримають двома руками (рис. 19). У цей період особливо показані вправи в басейні.
Зразкові спеціальні вправи при переломі хірургічної шийки плечової кістки у другому періоді.
1. Вихідне положення – нахил тулуба вперед, руки опущені. Махові рухи з невеликою амплітудою прямими руками вперед, назад, вправо, вліво. Колоподібне рух з поступово зростаючою амплітудою (4-6 разів).
Руки перед собою, пальці переплетені. Згинаючи руки в ліктьових суглобах, відвести плече (4-8 разів).
Невеликий нахил у бік пошкодженої кінцівки. Руку за спину, повільно (до появи болю) зігнути в ліктьовому суглобі (4-6 разів).
Невеликий нахил вперед, руки опущені. Вільно погойдувати руками, затримуючи їх у крайній точці згинання плечових суглобів (6-8 разів).
Руки до плечей. Відведення – приведення плеча (6-8 разів).
Невеликий нахил вперед, руки опущені, пальці переплетені. Згинання в ліктьових суглобах з відведенням плечей до торкання кистями підборіддя, потім лоба (6-8 разів.).
Руки перед грудьми. Відводячи руки назад, з’єднати лопатки (4=6 разів).
Невеликий нахил вперед. Вільним погойдуванням розвести руки в сторони і затримати на короткий час у крайніх точках руху (4-6 разів).
Стоячи, гімнастична палиця внизу спереду. Підняти палицю трохи вище горизонтального рівня (4-6 разів).
10. Стоячи, здорова рука на поясі, хвора – напівзігнута в ліктьовому суглобі. Відведення хворий руки (6-8 разів). Дуже важливо, щоб всі вправи не викликали болю, слід звертати увагу хворих на необхідність добре розслабляти м’язи. Якщо хворий може активно підняти руку до горизонтального рівня і утримати її в цьому положенні протягом декількох секунд, можна переходити до третього періоду, тренувального. Завдання її полягають у відновленні повної амплітуди рухів у плечовому суглобі, обсягу і сили м’язів, що оточують плечовий суглоб, особливо дельтоподібного. Для цього широко використовуються вправи з предметами (палиці, булави), з обтяженнями (гантелі, медичного боли), з опором (гумові стрічки, еспандери) і тренування на тренажерах (блокових, Кеттлера та ін). Хороший ефект дає плавання в басейні і вправи у воді. Можна застосовувати вправи в висах і упорі. У цей період широко використовують трудотерапію: прасування, прання, робота рубанком, миття вікон і т. д.
Вивихи в плечовому суглобі.
Найчастіше трапляються вивихи плеча, що пов’язано з особливостями його будови. В залежності від того, куди при вивиху змістилася головка плечової кістки, розрізняють передній, нижній, задні вивихи плеча, найчастіше – передній, рідше – задній. Усі вивихи супроводжуються розтягуванням і розривом суглобної сумки, різкими болями, деформацією плечового суглоба і відсутністю рухів у ньому. Після вправлення звиху під наркозом проводиться іммобілізація кінцівки на 3-4 тижні пов’язкою Дезо або гіпсової лонгетой.
Фізична реабілітація також здійснюється в 3 періоду, методика занять ЛФК мало відрізняється від тієї, яка застосовується при переломі хірургічної шийки плеча! У другому періоді хвору руку укладають на широку косинку на 2-3 тижні, щоб не викликати розтягнення капсули плечового суглоба. На час занять знімають косинку.
Анкін Л. Н. Анкін Н.Л. Реабілітація хворих з переломами // Ортопедія, травматологія і протезування. – 1997. – №1. – С. 9-14.
Березкіна К. В. Лікувальна фізична культура при захворюваннях в ортопедії і травматології. – М. Медицина, 1986. – 220 с.
Бруско А. Т. Омельчук В. П. Гайко О. Р. Механізм трофічного впливу фізичних навантажень на структурно-функціональну організацію кісток // Проблеми остеології. – 1998. – Том 1. – С. 11-18.
Дроботун В. Я. Реабілітація хворих з ушкодженнями плечового суглоба та їх наслідками // Ортопед. травматол. Респ. межвед. зб. – 1993. – Вип. 23. – С. 91-94.
Мурза В. П. Фізична реабілітація. Навчальний посібник. – К. «Олан», 2004. – 559 с.
Мухін Ст.М. Фізична реабілітація. – К. Олімпійська література, 2000. – 424 с.
Терновий Е. В. Кравченко А. А. Лещинський А. Ф. Реабілітаційна терапія при травмах кістково-суглобового апарату. – Київ: Здоров’я, 1982. – 184 с.
Фізична реабілітація: Підручник для академій та інститутів фізичної культури / Під загальною ред. проф. С. Н. Попова. – Ростов н / Д: вид-во «Фенікс», 1999. – 608 с.
Короткий опис статті: фізична реабілітація Загальна клінічна картина і методи відновлення при переломі лопатки, його види і ступінь небезпеки. Закономірності фізичної реабілітації при пошкодженнях ключиці, плечової кістки та суглоба, оцінка ефективності проведених лікувальних заходів. Фізична реабілітація, при переломах, лопатки, , плеча, і, ключиці.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *