Пупкова грижа у новонароджених дітей

Головна »
Список хвороб »
Грижа »
Пупкова грижа у новонароджених дітей

Пупкова грижа у новонароджених дітей

Пупкова грижа у новонародженого – це випинання черевної стінки, яке утворилося в результаті недосконалості формування або слабкості пупкового кільця. Якщо випинання набуває виражений характер, то в її порожнину можуть потрапити внутрішні органи. Найчастіше в грижовому мішку виявляють частину тонкого кишечника або сальника. Серйозним ускладненням даної патології стає защемлення потрапив всередину випинання органу і відмирання його тканин.

Формування пупкового випинання в ранньому періоді після появи на світ — не є рідкісним явищем. Воно виявляється практично у кожного п’ятого своєчасно з’явився на світ дитини і у кожного третього недоношеного малюка.

Варто відзначити, що слабкість м’язів кільця або його незначний недолік є в тій чи іншій мірі у кожної дитини. Однак, це не завжди веде до утворення грижі. По мірі росту дитини, м’язова стінка і сполучна тканина міцніє, а кільце стає все ближче до правильної анатомічної форми.

Найчастіше, справжню грижу вдається виявити вже в перші 30 днів життя дитини, тим не менш, в деяких випадках її виявляють пізніше, коли дитина починає самостійно пересуватися.

Зміст статті:

  • Причини утворення пупкової грижі у дітей
  • Симптоми пупкової грижі у дітей
  • Лікування пупкової грижі у дітей
  • Хірургічне лікування пупкової грижі у дітей
  • Пластир для заклеювання пупкової грижі у новонароджених

Причини утворення пупкової грижі у дітей

Пуповину відсікають відразу ж після появи дитини на світ. М’язові волокна, розташовані по колу пупка, рефлекторно скорочуються. Через максимум 5 діб після виходу на світло, частину пуповини (яка була перев’язана), відходить. Саме те місце, де вона була перев’язана, утворює ділянку шкіри — пупок дитини. Безпосередньо під ним розташовується м’язове кільце. Воно має верхню та нижню частину і називається пупковим кільцем.

Нижня частина, по якій проходять пупкові артерії та сечової проток, схильна до хорошого скорочення і в результаті у дитини утворюється щільний рубець, який не піддається вад.

Стінки верхній частині кільця, за якими тягнеться пупкова вена, більш тонкі і не мають м’язового каркаса. Тому вони нездатні також добре скорочуватися, як і нижня частина пупкового кільця.

Формування пупкового випинання – це анатомічна особливість людини, яка була закладена в неї природою.

Іноді грижа формується ще під час внутрішньоутробного розвитку, що пов’язано з аномаліями формування пупкового кільця плоду.

Вплинути на формування грижі може слабка фасція очеревини і залишився незаросшим в належні терміни просвіт пупкової вени. Незарастание може відбутися в результаті анатомічних особливостей розвитку немовляти або через поганий перев’язки пуповини. Тоді нормальний процес втрати функції артерії і вени після перев’язки пуповини порушується, не відбувається спад просвіт судин і пупкової вени залишається відкритим.

Часте збільшення внутрішньочеревного тиску також стає причиною формування грижі. Причин, що призводять до його зростання, може бути безліч – крики і плач немовляти, запори у зв’язку з недосконалістю ШКТ, збільшене газоутворення.

Найпоширеніша причина формування грижі – це обтяжена спадковість. Вона проявляється в слабкості м’язового кільця і всієї черевної стінки в цілому. Ця слабкість закладена самою природою. Тому, якщо батьки самі в дитинстві страждали від пупкової грижі, то в 70% випадків знижений м’язовий тонус передасться дитині у спадок.

Симптоми пупкової грижі у дітей

Випинання в районі пупка може проявити себе практично відразу після того, як відпаде залишок пуповини. Батьки помічають, що пупок у дитини піднімається над рівнем живота на 1-2 см. При зверненні до лікаря, часто з’ясовується, що ці симптоми грижі – хибні, а піднесення пупка – анатомічна особливість конкретної дитини. Однак, обов’язково треба звернути увагу педіатра на пупок дитини, якщо виникають які-небудь сумніви в нормальному його загоєнні і розвитку.

Первинна грижа часто стає результатом крику дитини або сильного плачу. Може вона з’явитися і при запорах і при кашлі. Факторами-провокаторами, що сприяють ослаблення м’язового каркаса живота, є деякі захворювання, серед них: рахіт, гіпотонія, гіпотрофія.

Докладніше: Види і причини гіпотонії

Грижа має овальну або круглу форму, її розмір дорівнює розміру кісточки від вишень. В районі кільця можна вправити грижу всередину. Так як м’язовий каркас очеревини слабкий, це часто призводить до розбіжності прямих м’язів живота.

Всередині випинання найчастіше знаходяться петлі тонкої кишки. Якщо грыжевый мішок має великі розміри, то можна побачити перистальтику кишечника – його скорочення і проходження їжі вниз.

Батьки, природно, дуже переживають з цього приводу. Тим не менше, сам малюк в такі моменти не відчуває якогось дискомфорту і тим більше болю. Чим більше розмір пупкового кільця, тим більше буде грижа.

Якщо кільце має невеликі розміри, то грижа може з’являтися періодично – під час напруги очеревини. Якщо його розмір значний, то випинання візуалізується постійно і має схильність до набухання під час плачу або іншої напруги черевної стінки.

Протягом двох місяців грижа може помітно зрости. Якщо вона невеликого розміру, то для її діагностики досить пальпації. Доктор натискає на пупок дитини таким чином, щоб він трохи впав всередину. Подібні маніпуляції дозволяють оцінити розміри кільця і знайти краю грижового виходу.

Випинання вкрай рідко здатне заподіяти незручність або хворобливі відчуття дитині. Воно може з’являтися і зникати самостійно. Іноді його вдається вправити шляхом незначного натискання на виступ. Коли грижа невелика, а краї її тверді, малюк може проявляти занепокоєння. В результаті патологія ускладнюється.

Обмеження випинання в дитячому віці – вкрай рідкісне явище. Однак, можна заявити, що грижа ніяк не відбивається на загальному самопочутті малюка. Дитина більш неспокійний, має підвищену чутливість до зовнішніх подразників. Саме випинання не здатне заподіяти біль, однак підвищений газоутворення викликає появу кишкової коліки. До того ж, якщо не вилікувати грижу, вона буде доставляти занепокоєння дитині в майбутньому. Полягає воно в косметичний дефект і можливе формування психологічної травми.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Лікування пупкової грижі у дітей

Якщо випинання має незначні розміри (до 15 мм), то при дотриманні лікарських рекомендацій, воно цілком може пройти самостійно. Досить правильно розвивати дитину, нормалізувати роботу кишечника, виконувати спеціалізовані вправи.

Найчастіше лікарі займають вичікувальну тактику. Як правило, випинання менше 15 мм пропадають по досягненні дитиною 3-5 років. Якщо грижа не проходить, може бути рекомендоване хірургічне втручання. Його проводять, коли дитина досягає шестирічного віку. За показаннями (при обмеженні, при швидкому прогресуванні патологічного процесу), втручання може бути виконано раніше.

Якщо випинання перевищує 15 мм, то ймовірність його самостійного лікування вкрай низька. Тому операцію можуть провести вже у віці 3 або 4 років.

Не варто відмовлятися від консервативного лікування пупкової грижі у дітей, так як воно є профілактикою формування грижі:

  • Викладання на живіт. Робити цю вправу необхідно перед годуванням – за 15 хвилин до його початку. Малюка викладають на живіт. Поверхня для цих цілей повинна бути рівною і твердою. Для комфорту дитини, її необхідно накрити пелюшкою. Приступати до вкладываниям можна вже з 14 дня життя малюка. Достатньо виконувати ці маніпуляції 3 рази на добу. Ефект зміцнення черевної стінки полягає у рефлекторному напрузі м’язів живота. Крім того, швидше розвивається м’язовий каркас спини і шиї, поліпшується робота кишечника, гази відходять легше. Важливо не залишати дитину одну під час викладання.

  • Масаж. Після того, як на пупкової ранки сформується рубець, можна приступати до масажу живота. Проте, робити його потрібно обережно, без різких, інтенсивних і давили рухів. Перші сеанси повинні зводитися до легких погладжувань долонею по передній частині живота. Не варто збільшувати інтенсивність рухів, навіть якщо дитина не проявляє занепокоєння. По мірі росту дитини можна урізноманітнити свої рухи. Вказівний і середній палець ставлять на 2 см вище пупка і виконують по 10 точкових натискань. Потім процедуру повторюють, поклавши пальці на 2 см нижче пупка. Виконувати точковий масаж слід також перед годуванням, так, щоб малюк не відчував дискомфорту.

  • Накладення лейкопластиру. Пластир накладається лікарем на строк до 10 днів. Його накладення вимагає виконання певної техніки, яка забезпечує надійну фіксацію прямих м’язів очеревини, що знаходяться над пупком. Якщо ефект відсутній, процедуру можна повторити до 2 разів.

  • Крім того, є методика накладання пластиру, при якій не формується складка. Такий пластир вимагає заміни через максимум 3 доби. У цьому випадку поміняти його батьки можуть самостійно. Протипоказанням до накладання пластиру є шкірне роздратування або запальний процес.

  • ЛФК та загальний масаж. Виконати комплекс лікувальної фізкультури повинен лікар. Починати це профілактичний захід можна по досягненні дитиною 30 днів. Загальний масаж спрямований на зміцнення м’язів малюка в цілому, з акцентом на м’язи живота. По мірі росту дитини, вправи будуть ставати все більш різноманітними. Самостійно намагатися скопіювати дії професіонала в домашніх умовах не варто. Незнання техніки може завдати дитині шкоду. Крім того, комплекс також підбирається тільки лікарем і тільки в індивідуальному порядку.

Хірургічне лікування пупкової грижі у дітей

Якщо грижа має значні розміри, якщо не вдається позбутися від неї за допомогою консервативної терапії в перші 5 років життя дитини, якщо є ризик ущемлення чи воно вже відбулося, то необхідно вдаватися до операції.

Показання до хірургічного втручання наступні:

  • Незатянутое кільце у віці п’яти років;

  • Розмір випинання більше 15 мм у віці двох років;

  • Активний зростання випинання після півроку;

  • Формування ускладнення;

  • Занепокоєння лікаря щодо стану грижового мішка.

Не варто побоюватися втручання, так як операція досить проста і не займає більше 20 хвилин. Найчастіше, вона проходить без будь-яких ускладнень. Процедура спрямована на ушивання наявного дефекту кільця. Крім того, дитину направляють на операцію лише при наявності вагомих на те підстав. Якщо залишити грижу без уваги, то з віком вона стане ще більше, відповідно зростає ризик утиску. Також, прооперовані в старшому віці люди частіше страждають від рецидивів захворювання. Тому так важливо прийняти рішення про необхідність хірургічного втручання до того, як дитина піде в школу.

Пластир для заклеювання пупкової грижі у новонароджених

Суть використання пластиру полягає в тому, щоб заклеїти пупкове випинання і тримати його під вправленном стані. Лікування доповнюється комплексом гімнастичних вправ і масажем.

Коли пупок весь час знаходиться в правильному стані, це стимулює швидке рубцювання пупкового кільця, а грыжевый мішок швидше розсмоктується.

Придбати пластир можна в аптеці, однак не рекомендується використовувати його самостійно. Це обумовлено особливою технікою його накладення, тому перший раз виконати процедуру повинен лікар.

Пластир «Порофикс» можна застосовувати для дітей у віці. Дитина не буде відчувати дискомфорту при його носінні, а значить, його нервова система не постраждає.

Вибираючи пластир, важливо простежити за тим, щоб він не сприяв розвитку алергічної реакції у дитини, щоб не викликав роздратування. Ще один пластир випускається фірмою Чікко і Гартман, він також має безліч позитивних відгуків.

Найчастіше грижа проходить протягом першого року життя дитини. Сам пластир складається з двох частин, кожна з яких затягується за принципом ременя. Всередині пластир вистелена шаром клейкої речовини, що володіє гіпоалергенними властивостями. Завдяки цьому шару пластир добре кріпитися до тіла дитини і не викликає роздратування.

Кріплення пластиру

  • Насамперед, необхідно дочекатися повного загоєння пупка. Поки рана кровоточить і не зарубцювалася, пластир не клеять.

  • Лікар вправляє грижу і стягує шкіру над пупком до формування складки.

  • Коли пупок прикривається складками, накладається пластир.

Якщо виконати процедуру не за правилами, це може завдати шкоди дитині. Пластирі можуть бути як у вигляді пояса, так і у вигляді широкої смуги (не менше 40 мм), яка накладається на поперек і живіт. Термін носіння пластиру Порофикс – не менше 10 днів, знімати його раніше заборонено. Після видалення пластиру, лікар оцінює стан грижі і приймає рішення про продовження лікування. Якщо грижа залишилася, то слід наклеїти другий пластир Порофикс. Крім того, є рекомендація для досягнення максимального ефекту – пройти 3 десятиденних курсу носіння пластиру.

Іноді пластир кріплять не на пупок і поперек, а тільки на пупок. У цьому випадку, змінювати його необхідно раз в 3 дні. Як виконати процедуру за всіма правилами, повинен розповісти лікар.

Пластир не прибирають на час прийняття ванни. Матеріал, з якого він виготовляється здатний витримати водні процедури.

Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru