.
ЗДОРОВ'Я, ПСИХОЛОГІЯ

Противірусні препарати при грипі: огляд кращих

Головна »
Список хвороб »
Грип »
Противірусні препарати: огляд кращих

Противірусні препарати при грипі: огляд кращих

Майже всі люди хоча б раз хворіли на грип чи ГРВІ. Кожен терапевт призначає комплекс від 2 до 6 препаратів, які обов’язково приведуть до одужання. Але мало хто помічав, що список призначень у кожного свій лікаря і мало відрізняється в залежності від симптомів. Невже підхід до лікування ГРВІ настільки індивідуальний, що кожен лікар знаходить тільки свої, «дійсно працюють» препарати? Чи насправді просто немає різниці, які препарати від грипу та ГРВІ приймати? Необхідно приймати їх взагалі?

Останнє питання народжує масу сумнівів.

Аналогічні питання задаються багатьма людьми при звичайному спілкуванні чи в засобах масової інформації:

  • Виробляє ефект прийом дорогих противірусних препаратів проти ГРВІ?

  • Чи є різниця між ліками, більш придатними дітям і дорослим?

  • Чи може принести противірусні ліки шкоди, і якщо може, то який?

  • Який препарат найкращий?

  • Ефективні противірусні препарати — це пустушки, маркетинг, створені для ведення бізнесу, а не лікування людей?

На більшість з цих питань можна відповісти наступним чином:

У нашій країні близько 95 % усіх противірусних препаратів не мають достатньої доказової бази своєї ефективності. Обов’язкові клінічні випробування дуже дорого обходяться виробникам, тому вони проводять їх на власній базі або замовляють у зацікавлених у позитивному результаті сторін. У результаті майже всі дослідження ефективності нових ліків фальсифікуються, завдяки чому на фармацевтичному ринку регулярно з’являються препарати, що володіють казковими властивостями і такими ж казково високими цінами. Очевидно, що комерційна вигода від продажів цих лікарських засобів, особливо під час епідемій, настільки велика, що немає сенсу ризикувати, проводячи незалежні подвійні плацебо-контрольовані дослідження законним шляхом. Адже ні для кого не секрет, що медичні журнали постійно друкують фармакологічні статті, 90 % яких –замовна реклама.

Підсумок можна спостерігати в кожній торговій точці будь-який більш-менш популярною аптечної мережі – на вітринах повно різноманітних ліків, з яких одиниці є фармацевтичними препаратами, інші: підробки, пустушки і відверто неефективні засоби. Така організація, як Захисники прав пацієнтів, провела незалежний лабораторний аналіз декількох лікарських засобів, і виявилося, що в 4 з 5 не було знайдено навіть зазначеного в інструкції діючої речовини.

Незважаючи на спроби відкрити очі пацієнтам, власники фармацевтичних компаній отримують величезний прибуток лише завдяки грамотній рекламній кампанії, і не бачать сенсу у виробництві дійсно ефективних препаратів. Адже якщо всі хворі візьмуть і видужають, хто тоді буде ходити до аптеки?

Для боротьби з ГРВІ використовуються лікарські засоби трьох типів:

  • Вакцини , необхідні для вироблення імунітету перед певним збудником до того, як відбудеться зараження;

  • Імуностимулюючі засоби – здатні викликати короткочасне посилення вироблення інтерферонів, що відповідають за неспецифічний імунітет;

  • Противірусні препарати , ліки, здатні пригнічувати розмноження вірусних частинок, блокуючи необхідний для цього фермент нейраминдазу (наприклад, Занамівір та Осельтамівір), або M2 канал (Ремантадин, Амантадин). Зазначені фармацевтичні засоби, в більшості своїй, дійсно мають заявленими властивостями, але при цьому не позбавлені недоліків у вигляді цілого ряду побічних ефектів.

  • Розробка левової частки препаратів від грипу і респіраторних вірусних захворювань ведеться приблизно з 80-х, причому з тих пір і до 2000-х років кількість нових проектів по цій темі збільшується з кожним роком. Таким чином, досвід застосування майже всіх противірусних засобів становить від 5 до 35 років, що є недостатнім строком для виявлення ефективності і всіх можливих побічних впливів, віддалених у часі. Особливо це стосується всіляких імуностимулюючих препаратів, які часто мають відстроченими побічними ефектами, наприклад, підвищенням ризику онкологічних та аутоімунних патологій. Саме тому імуностимулятори приймаються строго за свідченнями.

    Для дітей: Противірусні препарати для дітей за роками

    Імуномодулятори і противірусні засоби

    Підставою для виготовлення сучасних імуностимуляторів є результати наукових експериментів, які демонструють активізацію різних реакцій імунітету у присутності досліджуваних речовин. Але на практиці з’ясувалося, що ефективність, доведена на біохімічному рівні в експериментальних умовах (простіше кажучи, у пробірці), сильно відрізняється від того, що відбувається в організмі. Щороку з’являються нові відомості про механізми імунітету, які не відповідають уявленням або взагалі перекреслює ідею стимуляції імунітету тим чи іншим речовиною. Тому використання препаратів цієї категорії повинно відбуватися з великою обережністю, особливо для дітей.

    Про одне з ймовірних наслідків зловживання імуностимуляторами говорить імунолог, кандидат медичних наук Тихомирова Тетяна: «Можлива провокація особливого стану імунітету – гіперактивації, яка може бути такою ж небезпечною, як і імунодефіцит. Надмірна стимуляція імунітету загрожує патологічними запаленнями з необґрунтованою агресією імунних клітин в бік здорових тканин, а, в крайньому випадку – аутоімунними хворобами або раком».

    З цієї причини першим протипоказанням для імуностимуляторів є схильність (наявність у близьких родичів) до аутоімунних хвороб: цукровий діабет, ревматоїдний артрит, склероз, синдром Шегрена. Навіть при зовнішньому здоров’я у будь-якої людини можуть бути проблеми з імунітетом, з якими він живе і може прожити і далі. Грубі спроби штучної стимуляції імунітету у такому випадку закінчуються проявом аутоімунної патології.

    Хоча, звичайно, здоровій людині, що не має вищеописаною схильності, досить складно довести свою імунну систему до серйозних наслідків. Тим більше, що доступні в наших аптеках імуномодулюючі засоби мають сумнівну ефективність, або неефективні взагалі. Тому ці препарати досі успішно виробляють і реалізують – адже ніхто ще не скаржився на їх шкідливість. Незважаючи на це, не варто забувати про можливі побічні ефекти.

    Нижче представлений список основних противірусних та імуностимулюючих препаратів:

    Групи препаратів

    Що роблять?

    Назви ЛЗ

    Препарати інтерферону

    Блокада трансляції вірусних мРНК, презентація вірусних антигенів

    Рекомбінантні альфа/гамма інтерферони

    Етіотропні засоби

    Інгібітори нейрамінідази

    • Реленза

    • Таміфлю

    • Перамивир

    Блокатори іонного каналу

    Римантадин (Ремантадин, Орвирем)

    Противірусні препарати з різним ступенем доведеності дії

    Включення синтезу власних ендогенних інтерферонів

    • Кагоцел

    • Циклоферон

    • Лавомакс (Аміксин, Тилорон)

    • Цитовир 3

    Специфічний шаперон ГА

    • Арбідол

    Інгібітори NP — білка

    • Інгавірін

    У країнах СНД відома і досі поширена така практика лікування ГРВІ: спочатку лікар призначає хворому ліки, щоб збити високу температуру, а одразу після цього – імуностимулятори. Пояснюється це призначення необхідністю вироблення інтерферонів, хоча логіка цього твердження кульгає на обидві ноги. Вже дуже давно доведено, що при гіпертермії організм бореться з хворобою (синтез інтерферону при цьому значно прискорюється), тому штучне зниження температури лише заважає йому протистояти хворобі. Тобто, лікар спочатку насильно зупиняє нормальну роботу імунітету, а потім примушує його різко збудитися, і все це з однією метою: не допустити підвищення температури, яке так лякає пацієнта або його батьків.

    Взагалі, щодо интерфероногенов, які нібито здатні змусити організм виділяти більше інтерферону, в розвинених країнах цілком однозначна думка – їх там просто немає. Ці препарати зникли з аптечних полиць країн ЄС, США, Канади та Австралії з тих пір, як було доведено, що інтерферони приносять користь організму лише при внутрішньовенному введенні, і навіть цей факт у певного кола вчених викликає сумніви.

    У нас же интерфероногеныпарадоксально популярні. В основному, із-за того, що самі лікарі вірять у доцільність їх застосування, що змушує задуматися про якість вітчизняної медичної освіти. Звичайно, багато наші відомі лікарі відкрито заявляють про те, що імуномодулятори є пустушкою і продаються тільки завдяки рекламі. Однак, з ними можна посперечатися – ніяка реклама не змусить пацієнта купувати такі ліки, як імуностимулятор, поки його не пропише дипломований фахівець.

    Окремо варто торкнутися теми жарознижуючих препаратів. Доведено, що збивати температуру до 38-39 градусів немає ніякої необхідності – в цей час потрібно дати організму правильно відреагувати на зараження. Якщо ж гіпертермія перевищує 39 градусів і стан хворого із-за цього погіршується, можна разово використовувати простий, перевірений і нешкідливий парацетомол. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) і містять її препарати в цей час протипоказані, особливо дітям, так як викликають тяжкі ушкодження печінки і центральної нервової системи.

    Цитовир 3

    Це фармацевтичне засіб описується як препарат з противірусною, интерфероногенным і комплексним імуномодулюючою эффетом. При цьому в складі виявляються Тимоген натрію, вітамін C і бендазол. Виробник все розклав по поличках: Тимоген покращує загальну стійкість організму, вітамін C збільшує проникність капілярів, чим знижує інтенсивність запалення, а бендазол посилює синтез інтерферону. Насправді виконання цими інгредієнтами зазначених функцій вельми сумнівно і нічим не доведено.

    Серйозного документального підтвердження про проведених клінічних дослідженнях немає, а значить, крім відсутності лікувального дії, не була доведена елементарна безпеку цього препарату. Не дивлячись на це, він широко відомий і призначається лікарями навіть для лікування дітей, що потрібно робити з обережністю або краще не робити зовсім.

    Цитовир 3 має три лікарські форми: капсули (з 2001 року), дитячий сироп (з 2006) та порошок.

    Побічні дії – падіння артеріального тиску у хворих на ВСД.

    Протипоказання: вагітним, дітям у перший рік життя, пацієнтам зі зниженим тиском, тромбофлебітом, шлункової виразкою, каменями в сечовому міхурі або цукровий діабет.

    Цікаво, що відгуки про цей препарат, переважно, позитивні, так як у більшості хворих він не викликає побічних ефектів. Пацієнти відчувають послаблення симптомів на 2-3 день прийому лікарського засобу – нормальний час одужання і без допоміжних засобів. Тобто препарат можна охарактеризувати як чисте «плацебо».

    Кагоцел

    Фармакологічна дія: Противірусний і стимулюючий імунітет ефект від прийому Кагоцела досягається шляхом посилення інтенсивності виробництва та виділення ендогенного інтерферону. Основна діюча речовина – сіль сополімеру госипола з натрієм, здатна провокувати синтез так званого пізнього інтерферону, що характеризується сильними противірусними властивостями. Рекомендується приймати в першу добу розвитку хвороби, та не пізніше четвертого дня від моменту появи симптомів гострої інфекції. По інструкції даний лікарський засіб можна приймати в будь-який час, особливо після спілкування з інфікованими грип та ГРВІ людьми, для профілактики вірусних захворювань.

    Побічні дії: алергічна реакція

    Дослідження ефективності і безпеки: Є вельми суперечливі відомості про безпеку Кагоцела. Справа в тому, що госипол, натрієва сіль якого є головним і єдиним активним речовиною в препараті, заборонений до використання в будь-яких виробництвах через свою токсичність ще з 1998 року.

    Цей поліфенол, який зустрічається в природі, виявляється, у кількох країнах досліджувався для можливого виготовлення чоловічих контрацептивів, так як тривалий вплив госипола малими дозами провокує зупинку сперматогенезу. Тепер це в минулому, і які брали участь в даному проекті вченим з Китаю та Бразилії залишається тільки визнати, що хлопчики і чоловіки, які приймають госипол, ризикують залишитися безплідними.

    Але використовуваний в Кагоцеле компонент – не чистий госипол, а його натрієва сіль з карбоксиметилцелюлоза, що досить сильно змінює його біохімічні властивості. Виробник, у свою чергу, не втомлюється рекламувати свій препарат, і часто заявляє, що вищевказана сіль міститься в Кагоцеле в концентрації, яка в чотири рази нижче допустимої міжнародними стандартами якості. Продукт в кілька етапів надійно очищається від самого госипола у вільній формі, що потім окремо контролюється на перевірці якості надточним методом. З допомогою цього методу виявляється наявність вільного госипола при вмісті >0,0036 % в кінцевому продукті, з якого виготовляють кінцевий продукт.

    Щодо досліджень безпеки щодо Кагоцела говорити практично нічого. Є одне офіційне випробування препарату на щурах, опубліковане в 2013 році, при якому досліджувався зміна репродуктивної функції тварин. Змін виявлено не було, і на цьому дослідження закінчилися. Виникає логічне запитання: чи не було жодних клінічних випробувань Кагоцела на приматах? Експерименти на щурах ніяк не можуть бути підтвердженням безпеки препарату, так як гранична доза інтоксикації госсиполом щурів, зазначена в Європейському управлінні безпеки харчових продуктів, в 11 разів перевищує цей показник у морських свинок (3300 проти 300 мг/кг). Тобто дані, отримані від стійких до госипола щурів, не можуть свідчити про безпеку фармацевтичного засобу для людини.

    Через настільки дикого, неприкрито зневажливого ставлення виробника до безпеки препарату виникає сумнів у всіх інших дослідженнях якості та ефективності Кагоцела.

    Немає нічого дивного в тому, що списки фармацевтичних препаратів Всесвітньої організації охорони здоров’я не містять Кагоцел, він також не використовується ні в країнах ЄС, ні в США. Представники Формулярного комітету РАМН і ОСББ не мають ніяких даних, що доводять ефективність даного лікарського засобу. Також відсутні статистичні дослідження побічних ефектів. При цьому, як не дивно, в нашій країні Кагоцел радять, рекомендують лікарі призначають і для дорослих, і для дітей.

    Реєстрація препарату датується 2003 роком, такі засоби, як Кагоцел, почали проводиться в 2005, а в 2011 році лікарський засіб отримав дозвіл на використання для лікування грипу у дітей від трьох років, і для профілактики грипу та ГРВІ у дітей від шести років.

    Зафіксовано єдиний побічний ефект – поява алергічних висипань і почервоніння.

    Відгуки. За відгуками використовували Кагоцел пацієнтів зрозуміло, що у деяких дітей і дорослих відзначаються набряк, висип, почервоніння, свербіж. АЛЕ ЦЕ не заважає нормально одужувати протягом 2-3 днів, що приймається за позитивний ефект від препарату.

    Тилорон (Аміксин, Лавомакс)

    Фармакологічна дія: низькомолекулярні з’єднання, отримане в 1968 році американськими вченими на чолі з Робертом Флемінгом, який відразу привернув увагу наукової громадськості своїми противірусними властивостями. Вже в 1971 році були проведені перші клінічні випробування, спрямовані на вивчення індукції інтерферону тилороном, а в 1975 році його синтезували в СРСР.

    Дослідження: У тилорона були виявлені интерфероногенные (стимуляція синтезу інтерферонів трьох основних класів: α, β і γ), противірусні, протимікробні, радіопротекторних та протипухлинні властивості. Для підтвердження кожного із зазначених властивостей проводилися численні дослідження, які знаходяться у відкритому доступі. Немає сумнівів в ефективності препарату як в плані лікування, так і в плані профілактики грипу та ГРВІ. Але, як і всі фармацевтичні засоби, що працюють на таких тонких системах організму, імунітет, тилорон має значний потенціал шкідливої дії. Незважаючи на усі дослідження, після одного випробування на мишах, проведеного у 80-х у США, тилорон заборонили в цій країні з-за того, що підтвердилася його висока токсичність, яка призвела до липидозу печінки, розшарування сітківки, і іншим негативним наслідкам. Тому в країнах ЄС, ні в США немає препаратів на основі тилорона.

    У нас же можна знайти такий противірусний та імуномодулюючий препарат як Аміксин, який регулярно призначається лікарями, мабуть не володіють відомостями про потенційну небезпеку тилорона. Звичайно, його заборонено призначати дітям до 7 років, вагітним і годуючим груддю жінкам, але у всіх експериментах, що свідчать про небезпеку тилорона, брали участь дорослі пацієнти. Тому приймати його потрібно з обережністю і в жодному разі не перевищувати призначену дозу.

    Побічні дії: можна знайти такі побічні ефекти, як озноб і різні алергічні реакції. Пацієнти, які приймали Аміксин, часто скаржаться на виниклі у них алергічні реакції і високу вартість препарату.

    Зверніть увагу! Фармацевтичні засоби, які визначаються як імуномодулятори: Циклоферон, Тимоген, Протефлазід, Изопринозин, Неовір, Панавир, Поліоксидоній, Гропріносин та інші, незалежно від захворювання, не повинні використовуватися для терапії дітей без строго певних показань і перевірочного аналізу – імунограми. Всі ці препарати не перевірені у відповідних клінічних випробуваннях, тому становлять небезпеку для пацієнтів молодше 14 років.

    Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

    Противірусні засоби

    У силу великої різноманітності препаратів з групи противірусних засобів, ми розглянемо лише ті з них, які мають найбільшу популярність і тому інформація про них представляє інтерес для більшості споживачів.

    Інгавірін

    Фармацевтичний препарат, в основі терапевтичного впливу якого знаходиться речовина имидазолилэтанамидпентандиовой кислоти. Це синтетичне з’єднання здатне прискорювати функціонування системи вироблення інтерферону, пригнічувати розвиток грипу типу A і B, парагрипу, аденовірусних і респіраторних інфекцій.

    Інгавірін потрапив на полиці вітчизняних аптек в 2008 році. Існують відомості професора Ст. Власова про таке фармацевтичному засобі, як Витаглутам, на основі того ж речовини (имидазололэтанамидапентандиовой кислоти). Витаглутам застосовувався в Росії як стимулятор процесу кровотворення для пацієнтів з раком, проходять відповідне лікування.

    Дослідження: Виробник пропагує таку історію Ингавирина: його ідея з’явилася задовго до реєстрації і початку виробництва – у 80-х роках двадцятого сторіччя. Подача заяви на реєстрацію була здійснена тільки після багаторічних клінічних випробувань – у 2008 році. Правда ж у тому, що Витаглутам виявився недостатньо ефективним для використання онкологічними пацієнтами, тому противірусний препарат вдало перепрофілювали. Вдало, тому що Інгавірін вивели на фармацевтичний ринок як раз під час так званої епідемії «свинячого грипу», що послужило відправною точкою досить високого рівня продажів, незважаючи на відсутність документів, що підтверджують безпечність та ефективність препарату. Той факт, що плацебо-контрольовані клінічні випробування Ингавирина не були проведені, не завадило Мінздоровсоцрозвитку Росії рекомендувати його для лікування ГРВІ та грипу. Результати єдиного опублікованого дослідження з участю всього лише 105 добровольців показують, що Ингаверин зменшує тривалість лихоманки до 34,5 годин (у порівнянні з 48 годинами біля брали Арбідол та 72 годинами біля приймали плацебо), але тільки в тому випадку, якщо його прийом відбувся протягом перших 24-36 годин від початку захворювання. Попутно було зареєстровано ослаблення загальних симптомів вірусної інфекції і відсутність побічних ефектів.

    Примітно, що Олександр Чучалін – головний терапевт РФ, що очолював групу розробників Ингавирина – без тіні сумніву повідомив в травні 2009 журналу «Вогник», що новий (на той час) вітчизняний препарат набагато ефективніше американського Таміфлю, і здатна вбудовуватися в геном відомого вірусу грипу A/H1N1, руйнуючи його. Ця інформація відверто рекламного характеру досі так і не підтверджена.

    Протипоказаний: На відміну від інших аналогічних препаратів, в цілях безпеки Інгавірін заборонено приймати дітям аж до 18 років.

    Побічні ефекти: Можливі побічні ефекти обмежуються алергічними реакціями.

    Пацієнти відгукуються про препарат досить стримано, хоча деякі дійсно відзначають скорочення терміну хвороби.

    Арбідол

    Діюча речовина: Препарат на основі метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдола карбонової кислоти этилогового ефіру. Це речовина пригнічує розмноження вірусних частинок грипу, тяжкого гострого респіраторного синдрому та асоційованого коронавіруса. Також відома практика застосування Арбідолу в якості допоміжного речовині при терапії ротавирусных гострих інфекцій кишечника.

    Після винаходу препарату в 1974 році минуло 18 років, перш ніж було запущено виробництво в промислових масштабах. Дослідження, які проводилися весь цей час в СРСР не публікувалися, що наштовхує на думку про негативні результати експериментів. Цю ідею підтверджує той факт, що на полицях вітчизняних аптек Арбідол з’явився лише після розвалу Союзу, коли відбувалася перебудова економіки і на багато правила і закони, просто закривали очі.

    Дослідження: У 2008 році все-таки було проведено клінічне випробування за участю тресту добровольців, результати якого показали неефективність Арбідолу порівняно з Віфероном. Аналогічний результат, але порівняно з Таміфлю і Ингавирином, показало дослідження, проведене китайськими вченими в 2004 році з 230 добровольцями, які хворіють на ГРВІ. Одна з головних організацій, контролює продаж фармацевтичних засобів у США – Управління з контролю якості препаратів – відмовилося реєструвати Арбідол, так як у Всесвітній організації охорони здоров’я навіть не розглядали його в якості противірусного засобу.

    Останні відомості про препарат: У 2013 році виробники Арбідолу таки домоглися від ВООЗ реєстрації його як препарату з прямою противірусною дією (інд. код Ј05АХ13).

    У цьому ж році за планом повинно було завершитися багатоцентрове клінічне випробування Арбідолу, яке повинно було остаточно довести ефективність цього засобу. Не дивлячись на солідних спонсорів і більш ніж достатня кількість добровольців, його завершення було перенесено, і який-небудь інформацією про ефективність Арбідолу доводиться чекати до цих пір.

    Думки споживачів поділяються на позитивні і негативні приблизно порівну. У рідкісних випадках приходять повідомлення про таких алергічних реакціях, як набряк Квінке, дерматити, болі в органах ШКТ.

    Протипоказання: Арбідол заборонений дітям віком до 3 років, можлива алергічна реакція

    Цікавий факт: у Білорусії випускають Арпетол – аналог Арбідолу в імпортозамінної упаковці. Діюча речовина, зазначена у складі препарату – арбідолу гідрохлорид! Наочний доказ повної відсутності контролю за фармацевтичним ринком в країнах СНД.

    Таміфлю

    Досить популярныев нашій країні, незважаючи на високу вартість. Дія препарату базується на пригніченні вірусів грипу активним метаболітом карбоксилатомосельтамивира. Це речовина проявляє активність тільки проти вірусних частинок грипу типів A і B, проти інших респіраторних інфекцій осельтамівір марний.

    Історія Тамифлюначинается в 1996 році після реєстрації права на розробку фармацевтичних засобів з озельтамівіром швейцарською компанією «F. HoffmannLaRoche».

    Дослідження: Вже після перших випробувань Таміфлю був виявлений один істотний недолік: побічні ефекти від його застосування нагадують ознаки грипу, що ускладнює діагностичний процес. У складних ситуаціях (наприклад, під час епідемії), коли у лікаря немає часу на проведення всіх необхідних діагностичних процедур, цей недолік становить значну небезпеку для пацієнта. Тому рекомендується прийом Таміфлю тільки протягом 1-3 діб до початку розвитку хвороби.

    Кілька разів вчені з незалежних дослідницьких груп відсилали виробнику запити на публікацію звичайного для цього типу препаратів клінічного дослідження, що складається з п’яти модулів. У відповідь були опубліковані лише перші модулі, а запити були проігноровані.

    У 2004 році були вперше зафіксовані нові, вельми незвичайні, наслідки прийому Таміфлю. Здебільшого маленькі діти і підлітки стали відчувати ознаки розладів нервової системи після прийому цього препарату: неспокійний сон, судомні скорочення м’язів, тривожність, заплутане свідомість і навіть галюцинації.

    З-за численних повідомлень про ці наслідки японськими вченими були проведені маркетингові випробування Таміфлю, результати яких стали підставою для публікації 2006 року, в якій вказані реальні ризики різних порушень свідомості, серед яких депресивні стани, психози і навіть суїцидальні думки. Ця інформація підтверджується реєстрацією п’ятдесяти чотирьох смертельних випадків, пов’язаних з прийомом Таміфлю напередодні події. Серед них шістнадцять підлітків (15 суїцидальних і один загинув у ДТП). Інші пацієнти страждали від хвороб нирок, швидше за все, спровокованих вірусом грипу.

    Одна незалежна група експертів з Кокранівського товариства на чолі з Томом Джефферсономв 2014 році провела серію випробувань (26 для Релензы і 20 для Таміфлю) за участю 24 тисяч добровольців, і опублікувала спеціальний огляд в Британському мед. журналі. За результатами досліджень препарати Таміфлю та Реленза визнавалися повністю неефективними в терапії грипу. Докладно висновки вчених можна прочитати на сайті Кокрановсконо.

    З боку F. HoffmannLaRoche на цей рахунок надійшов боязкий протест і обіцянку вивести у світ результати многоцентрового клінічного дослідження, спростовує інформацію Кокранівського огляду. Обіцянка це не виконано досі.

    Незважаючи на це, препарат продовжують закуповувати і продавати по всьому світу. Цікаво, що на самому початку виробництва досить було голослівних заяв представників фармацевтичної компанії про те, що Таміфлю допоможе зменшити кількість госпіталізованих з-за епідемії грипу, щоб Сполучені Штати витратили 1,3 мільярда доларів, а Великобританія – 424 мільйони фунтів на закупівлю сорока мільйонів доз препарату.

    Побічні дії: Як вже було сказано, тривалий прийом Таміфлю викликає ряд побічних ефектів, що нагадують симптоми грипу: запаморочення, слабкість, діарея, мігрень, порушення сну, відсутність апетиту, нудота. В лактаційний період — це засіб потрібно приймати малими дозами з особливою обережністю, а дітям до 12 місяців взагалі заборонено його вживати.

    Опублікована в квітні 2014 року інформація про відсутність позитивного ефекту і численних побічних дій Таміфлю стала для багатьох міжнародних медичних експертів приводом публічно закликати владу країн Великої Сімки та інших розвинених держав заборонити оптово закуповувати цей противірусний препарат.

    Відгуки: Пацієнти, що приймали Таміфлю, часто скаржаться на зазначені в інструкції побічні ефекти (нудоту, мігрені, тривожні та депресивні стани). Приблизно половина хворих підтвердили зниження інтенсивності симптомів при грипі від прийому препарату.

    Ремантадин (Римантадин)

    Фармакологічна дія: Противірусний препарат, створений на основі похідного адамантану. Зупиняє поширення вірусів грипу типу А, в тому числі «свинячий»(A/H1N1) і «пташиний»(A/H5N1) модифікації. В інструкції також зазначено, що засіб зупиняє розмноження і синтез оболонки вірусів грипу типу B та розповсюджуються кліщами арбовірусів.

    Дослідження: Діюча речовина – сс-1-адамантилметиламиногидрохлорид – отримано в 1968 році. Клінічні випробування кошти проводилися в 1981-2006 рр. Ніяких особливо унікальних властивостей Ремантадин не показав, але в порівнянні з Амантадином він має меншу токсичність. У декількох дослідженнях Ремантадин запобігав захворювання грипом на 61 і 73 % краще, ніж плацебо, а при зараженні знижував термін лихоманки на добу. Тому серед сучасних противірусних засобів Ремантадин – противірусний засіб, які мають достовірну ефективність.

    Побічні дії: Препарат має яскраво виражені побічні ефекти: мігрень, ломота в м’язах, тривожність, нудота, запаморочення, ослаблення уваги. Вагітним жінкам і дітям віком до 12 місяців прийом Ремантадину протипоказаний.

    Відгуки: Тим не менш, пацієнти відгукуються про нього позитивно, з поправкою на деякі з зазначених побічних дій.

    При діагностуванні грипу (в тому числі свинячому) терапевти призначають Ремантадин і Таміфлю, педіатри – Орвирем та Віферон для дітей старше 12 місяців і Ремантадин і Таміфлю для дітей старше восьми років.

    Препарати інтерферону

    Інтерферони необхідні імунній системі для повідомлення про небезпеку і виклику відповідної реакції. Заражена клітина виділяє їх, як би вимагаючи від організму захисту і знищення вірусу. Достовірно відомо, що інтерферони групи альфа викликають лімфоцити, а групи бета стимулюють виработку фібробластів.

    Віферон

    Це вітчизняний препарат, виробництво якого визнано доцільним завдяки роботі НДІ епідеміології і мікробіології ім. Н. Ф. Гамалії у 1990-1995 роках. Промислове виготовлення препарату Виферон розпочато в грудні 1996 року.

    Препарат являє собою рекомбінантний альфа-інтерферон, який випускається у лікарській формі свічок з різною концентрацією.

    Застосування: Розроблені такі програми лікування Віфероном.

    • Для пацієнтів віком до семи років призначають п’ятиденний курс, по одній свічці 150000 МО двічі на день. Якщо виникає необхідність повторити курс, потрібно перерву на 5 днів.

    • Врослым пацієнтам (якими вважаються і діти старше семи років) призначають свічки по 500000 МО у тому ж режимі: два рази в день протягом 5-денного курсу.

    • Окремі дозування в 1 і 3 млн. ME необхідні для боротьби з вірусами гепатиту та герпесу.

    • Віферон в вигляді мазі знадобитися для лікування герпетичної інфекції слизової оболонки і епітелію.

    Протипоказання: Основний побічний ефект: у рідких випадках-алергічні реакції.

    Дослідження: Незважаючи на відсутність доказової бази міжнародного рівня, існує значний практичний досвід застосування Виферон в педіатрії. Всі необхідні клінічні дослідження були проведені на базі вітчизняних клінік і не перекладалися на англійську мову. Препарат частіше застосовується в терапії ГРВІ у дітей, так як не має аналогів в співвідношенні ціни і якості. Для старших пацієнтів Віферон втрачає актуальність через специфічну для противірусного препарату лікарської форми (ректального введення).

    Незважаючи на безневинність Виферон порівняно з іншими препаратами інтерферону, у нього є безліч супротивників, які вважають засіб пустушкою з наступних причин:

    • молекули діючої речовини володіють дуже великою молекулярною масою, щоб відбувалося всмоктування через кишку

    • немає доказової бази міжнародного рівня.

    Кипферон

    Для препарату у формі свічок має дещо завищену ціну, щоб постійно використовувати його в терапії простих ГРВІ. Тим не менш, знаходить застосування у разі дисбактеріозу у дітей до двох років, ніж демонструє цілком успішні результати.

    Як і для Виферон, ніяких подвійних плацебо-контрольованих клінічних випробувань Кипферона не проводилося.

    Основні аргументи противників Кипферона:

    • Занадто велика молекулярна маса діючої речовини;

    • Наявність у складі елементів донорської крові, з-за чого можлива негативна реакція імунітету на препарат у вигляді лихоманки і алергії.

    Циклоферон

    Виведений на фармацевтичний ринок в якості препарату для терапії вірусних хвороб у тварин в 1993 р., і перепрофільований в медичний препарат у 1995 р. Проявляє імуномодулюючі властивості, індукує вироблення інтерферону. Тому застосовується в терапії різних вірусних захворювань: грип, гепатитів, герпесу, ГРВІ, ВПЛ, а також проти дермато-венерологічних найпростіших і грибків (хламідіоз, кандидоз).

    Лікарські форми препарату: таблетки, розчин для ін’єкцій, лінімент.

    Дослідження: Як і у випадку Виферон і Кипферона, всі дані щодо клінічних випробувань видані тільки російською мовою, а проведені експерименти не котируються міжнародним співтовариством. Тим, хто хотів би скористатися цим засобом, варто нагадати, що Циклоферон випущений в продаж досить недавно для фармацевтичного засобу. Це означає, що даний препарат не пройшов навіть п’ятий рівень клінічних випробувань. А значить, існує ймовірність прояву раніше невідомих побічних ефектів. Якщо при лікуванні таким препаратом виникнуть непередбачені збої в організмі, відповідальність за це буде нести лише лікар, який призначив засіб, або сам пацієнт.

    Протипоказання: Циклоферон протипоказаний вагітним і годуючим.

    Висновки про противірусних препаратів

    • У деяких випадках препарати від грипу навіть з доведеною ефективністю виявляються безсилі проти вірусів, які придбали резистентність до певних противірусних речовин.

    • Сильний імунітет. В здоровому організмі людини через пару днів імунна система створює досить захисних антитіл для боротьби з вірусом, лікарські засоби йому вже не потрібні. Досить дотримуватися всім відомі правила — постільний режим, рясне гаряче питво, вітамінізовані продукти і напої, чисте повітря в кімнаті хворого, полоскання горла та ін.

    • Ефект плацебо. Позитивні відгуки про деяких фармацевтичних препаратах часто пов’язані з правильним симптоматичним лікуванням, ефектом плацебо або просто досить сильною реакцією імунітету пацієнта на інфекцію, і жодним чином не можуть свідчити про достовірної ефективності кошти.

    • Швидке одужання за допомогою противірусних препаратів. Деякі стверджують, що заявлений ефект майже усіх противірусних препаратів – зниження терміну хвороби на 6-48 годин – взагалі-то, марний, і сенсу витрачати кошти на такі ліки немає. Але для людей з інтенсивним графіком роботи, а також перед важливими заходами (весілля, важливі дати, іспити) навіть таке зменшення тривалості аномального стану необхідно прямо тут і зараз.

    • Немає адекватних досліджень. Тим не менш, навіть якщо вкрай необхідно застосувати противірусний засіб, варто двічі замислитися, чи варто ризикувати? Практично всі препарати не володіють достатньою доказовою базою безпеки, тому за будь-який побічний ефект, що виник після прийому таких ліків, відповідальність несе сам пацієнт.

    • Багато противірусні препарати коштують чималих грошей. Якщо порівняти ціну на них і такі фактори, як недоведена ефективність, невідомі побічні ефекти (в тому числі пролонговані, які можуть заявити про себе через місяці), відомі побічні дії, про які попереджає сам виробник (як у випадку з Таміфлю – аналогічні симптомам захворювання, проти якого повинен працювати препарат), то виникає питання про доцільність застосування противірусних препаратів взагалі.

    Як працює ефект плацебо?

    Ефект плацебо полягає в тому, що організм думає, що його лікують, і включає цілющі резерви. Як люди його відкрили? У чому полягає механізм роботи цього ефекту? І чи можна вилікуватися однією вірою у зцілення? Про це розповість програма «Нерозкриті таємниці»:

    • з 9:24 хв. — які засоби частіше призначають лікарі?

    • з 24:00 — як плацебо впливає на роботу імунної системи?

    • з 31:07 — про високий ефект плацебо на дітей

    • з 33:55 — про препарати-пустышках, призначуваних при ГРВІ

    • з 34:40 — про гомеопатії і противірусних препаратів при ГРВІ

    • з 42:27 — як проводяться дослідження сучасних препаратів

    Автор статті: Алексєєва Марія Юріївна, лікар-терапевт

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru

    01.01.2018