Причини, симптоми і лікування гострого бронхіту

Головна »
Список хвороб »
Бронхіт »
Причини, симптоми і лікування гострого бронхіту

Причини, симптоми і лікування гострого бронхіту

Зміст статті:

  • Симптоми гострого бронхіту
  • Причини гострого бронхіту
  • Гострий бронхіт у дітей
  • Лікування гострого бронхіту

Проблема гострого бронхіту остаточно не вирішена навіть сучасними досягненнями медичної науки. Так само продовжують реєструватися нові випадки захворювання, як серед дорослих, так і серед дітей. Незважаючи на легкість діагностики захворювання і наявність потужного арсеналу лікарських препаратів для боротьби з ним, так само є складності з повним звільненням хворих від гострого бронхіту. Як результат, хронізація процесу або його переходом в більш важкі форми та бронхопневмонію. Тому обговорення особливостей бронхіту ніколи не втратить своєї актуальності.

Симптоми гострого бронхіту

Клінічні прояви захворювання характеризуються досить хорошою специфічністю. Правильно проведена диференціальна діагностика скарг, симптомів і даних об’єктивного дослідження пацієнта допомагає встановити вірний діагноз протягом декількох хвилин.

Свідчити про гострому бронхіті можуть:

  • Сухий кашель. Характерний для початкових стадій запального процесу в бронхах. Його тривалість може бути різною і залежить від багатьох причин. У типових випадках сухий кашель при гострому бронхіті триває 4-5 днів і провокується вдиханням повітря. Особлива його надсадность відзначається при перепадах високих і низьких температур;

  • Вологий кашель. Поява вологого кашлю при гострому бронхіті знаменує другу фазу перебігу запального процесу в бронхах. При цьому під час нападу кашлю отхаркивается прозора слизова або жовтувато-зелена мокротиння. Такий кашель триває близько тижня і виникає спонтанно у міру скупчення мокротиння в бронхах, особливо вранці;

  • Гіпертермічна реакція. Зазвичай протікає по типу субфебрильної температури (близько 38?З). Наявність більш високих її цифр завжди повинно насторожувати у відношенні пневмонії;

  • Загальна слабкість, пітливість і нездужання. Відносяться до ознак інтоксикації і виражені тим більше, чим активніше запальний процес в бронхіальному дереві;

  • Задишка і зниження фізичної активності. Приєднуються по мірі прогресування дихальної недостатності і завжди свідчать про важкому перебігу бронхіту або його ускладнення;

  • Хрипи при аускультації легень. У початкових стадіях процесу вони зазвичай сухі грубі на тлі жорсткого дихання. По мірі відхаркування мокротиння під час кашлю вислуховує хрипи стають вологими крупно-і среднепузырчатыми. Поява мілкопухірчатих або крепитирующих хрипів завжди повинна насторожувати у відношенні пневмонії.

  • Центральним симптомом гострого бронхіту є кашель. Навколо цього симптому будується діагностика захворювання. Гострий процес характеризує раптовий початок і повне дозвіл симптоматики протягом 2-х 3-х тижнів. В іншому випадку, доводиться говорити про рецидивуючого або хронічному процесі.

    Причини гострого бронхіту

    У виникненні гострого бронхіту основна роль належить мікробному фактору та індивідуальним особливостям бронхіального дерева кожної людини.

    До причинним чинників гострого бронхіту можна віднести:

  • Застуду та загальне переохолодження. На їх тлі різко знижуються захисні властивості організму;

  • Бактеріальні інфекції: стафілококи, стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка, марокселла та інші збудники;

  • Вірусні інфекції. Будь-які респіраторні віруси (грип, парагрип, аденовірус, респіраторно-синцитіальний вірус) здатні викликати ураження слизової оболонки бронхів. При цьому на пошкодженому епітелії активізуються патогенні бактерії;

  • Імунодефіцитні стану первинного і вторинного походження;

  • Довге бронхіальне дерево з тонким його просвітом. Це перешкоджає нормальному дренажу мокротиння, що закінчується їх запаленням при будь-якому попаданні інфекції.

  • Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

    Гострий бронхіт у дітей

    Дитячий організм вважається споконвічно більш сприйнятливим щодо можливості розвитку будь-яких форм бронхіту.

    Це зумовлено анатомо-фізіологічними особливостями:

  • Недосконалість імунних механізмів протимікробного захисту;

  • Анатомічні особливості бронхіального дерева у дітей, що створюють перешкоду відтоку мокроти;

  • Недосконалість мукоциллиарного кліренсу. Результатом цієї особливості стає схильність до підвищеного утворення мокротиння при нездатності війок на поверхні циліндричного епітелію слизової вивести її ;

  • Постійний контакт дитини з бактеріальними та вірусними збудниками, циркулюючими в дитячих колективах;

  • Підвищена реактивність гладком’язових компонентів бронхіальної стінки, що призводить до їх спазм та звуження просвіту дихальних шляхів.

  • Зазвичай, бронхіт в дитячому віці протікає довше і важче, ніж у дорослих. Чим менше вік дитини, тим небезпечніше стає бронхіт. Це пов’язано з його частим переходом у обструктивну форму або тривалий, рецидивуючий перебіг до 3-х або 5-ти років, поки не відбудуться стійкі перебудови імунної системи та анатомічних особливостей бронхів.

    Що стосується клінічних особливостей бронхіту у дітей, то тут також є певні відмінності від дорослих. У діток на перший план виступає не тільки кашель, але і симптоми інтоксикації. При цьому дитина стає млявим, високо температурить, відмовляється грати, їсти і пити. У найважчих випадках, з ознаками бронхіальної обструкції виникає виражена задишка з утрудненням дихання і клокочущими, свистящими хрипами. Діти старших вікових груп з таким перебігом бронхіту зустрічаються набагато рідше.

    Лікування гострого бронхіту

    Сучасні тенденції лікування гострого бронхіту не особливо відрізняються від тих, які були прийняті раніше. Змінилися погляди на способи підведення лікарських препаратів до запалених бронхах. Якщо раніше базовий акцент робився на прийом таблеток і ін’єкції, то сьогодні для цих цілей застосовуються інгаляції. Створення спеціальних апаратів (небулайзерів) дозволило подрібнити рідкі лікарські форми до самих найменших дисперсних частинок, що дозволяє їм проникати в просвіт найменших структур бронхіального дерева.

    З лікувальною метою використовуються такі групи препаратів:

  • Відхаркувальні засоби. Це можуть бути розпушувачі мокротиння (АЦЦ – ацетилцистеїн), препарати, що посилюють роботу мукоциллиарного апарату (лазолван, бромгексин, флавамед) або рослинні препарати (пектолван®, сироп подорожника, проспан, алтейка);

  • Препарати від кашлю (синекод, стоптусин, бро-зедекс, трайфед). Їх призначають у першій стадії гострого бронхіту для купірування сухого надсадного кашлю. Не варто застосовувати їх при вологому кашлі;

  • Бронходилататори – препарати для розширення бронхіального просвіту. Показані тільки при наявності симптомів бронхіальної обструкції. Використовуються еуфілін, теофілін, сальбутамол, вентолин, флексотид. Внутрішньовенно може вводиться тільки еуфілін. Не варто боятися використовувати перераховані кошти навіть у педіатричній практиці тільки через можливість виникнення звикання або побічних ефектів. Іноді, навіть однократні інгаляції їх на набулайзере практично повністю ліквідують симптоми бронхіальної обструкції;

  • Дезінтоксикаційна терапія (інфузії, вітамінні препарати). Частіше призначається маленьким дітям, але може бути показана і дорослим.

  • Антибіотики при гострому бронхіті. Доцільність призначення антибіотиків при гострому бронхіті виникає у випадку явних проблем з імунною системою, високій температурі тіла, виражених ознаках інтоксикації або дихальної недостатності, отхаркивании слизисто-гнійної мокроти, затяжному перебігу бронхіту, при бронхіті у маленьких дітей. Все вирішується індивідуально і тільки лікарем. У всіх сумнівних випадках краще призначити профілактичну дозу щадних антибіотиків, ніж чекати обважнення стану пацієнта.

  • Основні групи антибактеріальних препаратів наведено у вигляді таблиці:

    Група препаратів

    Представники

    Особливості застосування

    Напівсинтетичні амінопеніциліни

    Незахищені: оспамокс, флемоксин, грамокс, амоксицилін

    Препарати першої лінії з широким спектром дії відносно збудників бронхіту. Захищені препарати більш стійкі до дії мікробних бета-лактамаз. Використовуються, як в педіатрії, так і у дорослих. Існують усі форми випуску, що дозволяє змінювати способи введення препаратів у різні фази перебігу захворювання.

    Захищені: амоксиклав, аугментин, флемоклав

    Цефалоспорини

    Цефазолін, цефотаксим, цефтріаксон (лораксон, медаксон, эмсеф), цефоперазон, цефіксим, цефуроксим (зінацеф), цефепім (максипим)

    Антибактеріальні засоби з досить сильну протимікробну дію. Призначаються в якості препаратів вибору, як самостійно, так і в комбінації з іншими антибіотиками. Випускаються тільки у вигляді одних лікарських форм (таблетки або порошок для ін’єкцій) за винятком цефуроксиму.

    Макроліди

    Кларитроміцин (макропен, коаліціада, фромилид), спіраміцин (ровамицин)

    Створюють дуже високу концентрацію у бронхіальної слизу. Діють не тільки на звичних, але і на атипових збудників бронхіту. Випускаються виключно в таблетованих формах.

    Азитроміцин (сумамед, зомакс, азивок, зоцин)

    Відмінна альтернатива будь-якому антибактеріальній дії препарату при його неефективності або непереносимості. Приймається одноразово на добу. Існують всі лікарські форми. Немає обмежень для прийому в педіатричній практиці. Можливе використання в якості препарату вибору при бронхіті.

    Фторхінолони

    Ципрофлоксацин, левофлоксацин (лефлоцин, глево), гатифлоксацин (гатиджем, гатимакс), моксифлоксацин (авелокс)

    У більшості випадків показані при тяжкому перебігу бронхіту, як самостійно, так і в комбінації з аминопенициллинами або цефалоспоринами. Володіють сильною дією і широким антибактеріальним спектром. Протипоказані для застосування в педіатричній практиці.

    Аміноглікозиди

    Амікацин, гентаміцин

    Існують виключно таблетовані форми. Непоганий і досить широкий антибактеріальний ефект дозволяє використовувати їх як первинний або альтернативний препарат при бронхіті

    Список антибіотиків: Антибіотики при бронхіті у дорослих і дітей

    Антибактеріальна терапія бронхіту – це специфічний розділ в лікуванні даного захворювання. Призначати конкретний антибіотик і його дозування може виключно профільний фахівець. Безконтрольний прийом таких препаратів може закінчитися тяжкими наслідками і розвитком стійкості мікроорганізмів до антибактеріальних засобів. Це ускладнить перебіг хвороби і ускладнить подальший підбір дієвого антибіотика.

    Автор статті: доктор медичних наук, лікар-терапевт Мочалов Павло Олександрович

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru