Причини, симптоми і лікування анафілактичного шоку

Головна »
Список хвороб »
Анафілактичний шок »
Причини, симптоми і лікування анафілактичного шоку

Причини, симптоми і лікування анафілактичного шоку

Анафілактичний шок — гостра алергічна реакція, здатна привести до летального результату. Вона впливає на різні системи органів, але найчастіше ураження зазнають

  • дихальна система

  • серцево-судинна система

  • шкіра і слизові

  • шлунково-кишковий тракт

Швидкість перебігу процесів, властивих звичайної алергії, в цьому випадку прискорюється в десятки разів, а їх прояви виражені значно сильніше.

Зміст статті:

  • Причини розвитку анафілактичного шоку
  • Симптоми анафілактичного шоку
  • Діагностика анафілаксії
  • Лікування анафілактичного шоку

Причини розвитку анафілактичного шоку

Визначення причини анафілаксії часто буває утруднено занадто великою кількістю алергенів, здатних виступати в якості каталізатора. Виходячи із статистики можна говорити, що в більшості випадків організм реагує подібним чином на

  • укуси різних комах

  • харчові продукти

  • прийом деяких типів ліків

  • взаємодія з контрастними речовинами.

Укуси комах. У світі існує понад мільйона комах різних видів, укус яких здатний спричинити анафілактичну реакцію. Але найчастіше алергія виникає у постраждалих від бджіл або ос, а в 1% ужаленных вона здатна перерости в анафілаксію.

Їжа дає поштовх до розвитку анафілаксії як мінімум у третини людей, схильних до харчової алергії. До ряду найбільш небезпечних продуктів відносять

  • Горіхи: в першу чергу, арахіс і його похідні (масло та ін), фундук, мигдаль, волоський і бразильський горіх

  • Молоко

  • Морепродукти: риба, молюски, м’ясо крабів

Рідше зустрічається гостра алергічна реакція на яйця і фрукти або ягоди (банани, виноград, полуниці).

Медикаменти призводять до анафілактичної реакції у значному числі випадків. В ряду медикаментів, здатних привести до такого результату:

  • антибіотики (особливо пеніцилін, ампіцилін, біцилін та інші з пеніцилінового ряду)

  • анестетики, що застосовуються під час хірургічних операцій: внутрішньовенні – Пропофол, Тіопентал і Кетамін та інгаляційні форми – Севовлуран, Галотан та ін)

  • нестероїдні протизапальні засоби, включаючи поширені аспірин і парацетамол

  • інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (Эналоприл, Каптоприл та ін), що застосовуються для лікування гіпертонії

Останній вид лікарських препаратів (інгібітори АПФ) може викликати алергічну реакцію, що приводить до анафілактичного шоку, навіть якщо ліки вже протягом декількох років приймалося пацієнтом.

Медикаменти інших груп призводять до появи анафілаксії протягом кількох хвилин або годин після першого прийому.

Тим не менше ризик алергічних реакцій на використання зазначених препаратів дуже невеликий. Його важко порівняти зі значенням позитивного терапевтичного ефекту від цих ліків. Ймовірність того, що організм сприйме їх як алерген і видасть анафілактичну реакцію становить

  • 1 до 5 000 при прийомі пеніциліну

  • 1 до 10 000 при використанні анестетиків

  • 1 до 1 500 при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів

  • 1 до 3 000 при вживанні інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту

Контрастні речовини застосовуються в діагностиці різних захворювань. Найчастіше їх вводять внутрішньовенно при проведенні радіологічних досліджень внутрішніх органів: рентгеноскопії, комп’ютерної томографії або ангіографії. Вони допомагають детально розглянути органи, в яких підозрюється патологія. Небезпека анафілаксії в цьому випадку становить близько 1 випадку на 10 000 досліджень.

Симптоми анафілактичного шоку

В залежності від шляху попадання алергену в організм змінюється час, через яке виявляються перші симптоми. Так, укус комахи сприяє майже моментальної реакції, що розвивається від 1-2 хвилин до півгодини. Харчова ж алергія виявляє себе протягом більшого часу – від 10 хвилин до декількох годин.

Як правило, розвиток симптомів відбувається протягом 5-30 хвилин з моменту появи. В залежності від тяжкості процесу можуть бути або незначним шкірним свербежем або гострої реакцією, захоплюючою всі системи організму і призводить до смерті. Чим швидше проходить посилення з’явилися симптомів, тим вище ймовірність летального результату, якщо допомога не надана вчасно.

Найяскравіше виражені наступні клінічні симптоми, які показують залученість у процес різних органів і систем:

  • Зміна шкіри, що характеризуються яскравою висипом з сильним свербінням

  • Зміна слизових, викликають сльозотечу та набряк очей, губ, язика і носових ходів

  • Порушення дихання через залучення в реакцію дихальних шляхів, їх набряки і спазми

  • Набряк горла призводить до відчуття грудки, здавлювання шиї

  • Болі в животі, нудота і блювання, особливо при проникненні алергену через стравохід

  • Поява помилкових смакових відчуттів зразок металевого присмаку у роті

  • Помутніння свідомості, панічні реакції

  • Прискорене серцебиття, падіння артеріального тиску, непритомність або запаморочення

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Діагностика анафілаксії

В даний час медичні дослідження не мають можливості заздалегідь передбачити можливість прояву анафілактичної реакції, якщо вона ще жодного разу не виникала. У групу ризику входять всі, які страждають алергіями. Сам діагноз ставиться вже пізніше: або під час самої реакції за симптомами і швидкості їх розвитку, або після купірування. З-за величезної небезпеки зволікання, веде до летального результату, не представляється можливим детальне вивчення кожного з характерних ознак анафілаксії. Швидкість, з якою погіршується стан здоров’я, вимагає якнайшвидшого лікування.

Виявлення алергену, спровокувала таку реакцію організму, є важливим етапом, наступним за лікуванням анафілаксії. Якщо ви не стикалися з алергіями, то для вас повинні бути проведені всі необхідні специфічні дослідження, які уточнюють діагноз алергії в цілому і причину анафілактичної реакції зокрема:

  • Шкірні проби

  • Нашкірні або аплікаційні проби (Patch-тест)

  • Забір крові для аналізу на IgE

  • Провокаційні проби

Мета лабораторних тестів – точно виявити алерген, що приводить до даної реакції. Для забезпечення безпеки при надмірно сильному відповіді організму, вивчення повинно проводитися максимально обережно.

RAST (радиоаллергенсорбентный тест) вважається найбезпечнішим дослідженням. Цей радіоімунологічних метод дозволяє найбільш точно визначити винуватця анафілаксії, не втручаючись у діяльність організму пацієнта. Для його проведення аналізується взаємодія крові потерпілого з послідовно додаються до неї алергенами. Виділення значної кількості антитіл після чергового впровадження, свідчить про виявлення алергену, який викликав реакцію.

Лікування анафілактичного шоку

Швидкість розвитку і тяжкість симптомів, що супроводжують анафілаксію, відносить її до невідкладних станів, що вимагає негайного медичного втручання. Термінальна фаза цього стану називається анафілактичним шоком.

Кожна секунда дорога при підозрі на анафілаксію. Проявилися симптоми у вас самих чи в кого-небудь поруч з вами – насамперед потрібно викликати бригаду швидкої допомоги. Вірно надана допомогу до приїзду лікарів збільшує шанси на виживання.

Потрібно негайно усунути контакт з алергеном. Якщо він надійшов в організм через стравохід, а потерпілий у свідомості, виконується промивання шлунка. Якщо після укусу комахи у тілі залишилося жало, то його видаляють. Можна накласти джгут вище місця укусу або введення лікарського препарату, щоб сповільнити його проникнення в організм.

Анафілактичний шок майже гарантовано проявляється при повторному попаданні алергену в організм. Тому при підозрі на анафілаксію потрібно постійно тримати при собі набір екстреної допомоги, що включає адреналінові інжектори.

В їх число входять:

  • EpiPen

  • Anapen

  • Jext

Їх вводять внутрішньом’язово при будь-якому шляху проникнення алергену. Зазвичай укол роблять в тильну бічну поверхню м’яза стегна, уникаючи потрапляння в жирову тканину. Ознайомлення з інструкцією підкаже правильність введення препарату. Найчастіше після введення інжектор на кілька секунд фіксують в тому положенні, в якому препарат був введений. Через кілька хвилин має бути поліпшення стану, в іншому випадку допустимо повторення дози.

Якщо потерпілий втратив свідомість, необхідно надати тілу горизонтальне положення, уклавши голову набік. Знімні зубні протези виймаються з рота. Контролюється безпека виходу блювотних мас, і можливість западання язика.

При відсутності пульсу виконується штучне дихання і непрямий масаж серця – якщо є навичка правильно проведення реанімаційних заходів.

Докладніше: Перша допомога при анафілактичному шоці, правильний вибір ліків

Після надання першої медичної допомоги, які приїхали лікарями, триває стаціонарне лікування. Для цього використовують ті ж лікарські засоби, що і в терапії алергії. Через 2-3 дні, найпізніше – через 10 днів, пацієнта виписують.

Для того, щоб зберегти своє життя, потрібно пам’ятати про важливість профілактики анафілаксії. Уникайте речовин, що містять алергени, місць можливої появи комах чи зростання рослин, що викликають алергічні реакції. При вас завжди повинен бути набір адреналінових інжекторів і паспорт алергіка.

Автор статті: доктор медичних наук, лікар-терапевт Мочалов Павло Олександрович

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru