.
ЗДОРОВ'Я, ПСИХОЛОГІЯ

Причини, ознаки і симптоми гіпотиреозу, як лікувати?

Головна »
Список хвороб »
Гіпотиреоз »
Причини, ознаки і симптоми гіпотиреозу, як лікувати?

Причини, ознаки і симптоми гіпотиреозу, як лікувати?

Зміст:

  • Що таке гіпотиреоз?
  • Симптоми гіпотиреозу
  • Причини гіпотиреозу
  • Первинний гіпотиреоз
  • Вторинний гіпотиреоз
  • Наслідки гіпотиреозу
  • Лікування гіпотиреозу

Що таке гіпотиреоз?

Гіпотиреоз – це процес, що виникає за рахунок нестачі тиреоїдних гормонів в щитовидній залозі. Це захворювання зустрічається приблизно в одного з тисячі чоловіків і у дев’ятнадцяти з тисячі жінок. Часто бувають випадки, коли захворювання складно виявити, причому протягом довгого терміну. Причиною діагностичних труднощів є те, що хвороба виникає і розвивається повільно, і для неї характерні ознаки, за якими важко дізнатися саме гіпотиреоз. Зазвичай симптоми приймають за просте перевтома, у жінок – за вагітність або що-небудь інше.

За рахунок виникнення і поширення цієї хвороби відбувається гальмування основних процесів обміну в організмі, так як гормони щитовидної залози відповідають за енергетичний обмін.

Гіпотиреоз:

  • Вкрай рідко стає окремим захворюванням, пов’язаним з патологією тільки щитовидної залози;

  • Не самостійна хвороба і не повинен бути єдиним діагнозом (за винятком рідкісних випадків);

  • Стає ускладненням або закономірним наслідком будь-якої патології щитоподібної залози за винятком гіпертиреозу;

  • В його основі лежать функціональні розлади у вигляді недостатньої вироблення тиреоїдних гормонів (трийодтиронін, тетрайодтиронин (тироксин), кальцитонін), їх неповноцінності або передчасної інактивації в тканинах;

  • Викликає порушення загального гормонального фону і обмінних процесів в організмі.

Кожен з цих пунктів вимагає невеликого роз’яснення. Адже поширеність цієї патології дуже широка, що викликає високий інтерес у населення щодо розширення знань про неї. Інша назва крайней мірою гіпотиреозу – мікседема.

Гіпотиреоз рідко буває окремим захворюванням або єдиним діагнозом

Якщо розглядати це твердження з патогенетичної точки зору, то воно вірно на всі 100%. Виняток становлять лише ті випадки, коли встановити первинну причину гіпотиреозу неможливо, або на тлі нормальної кількості тиреоїдних гормонів реєструються клінічні ознаки гіпотиреозу. Тоді це захворювання може бути єдиним діагнозом, який звучить як «ідіопатичний гіпотиреоз».

У всіх інших випадках обов’язково повинна бути первинне захворювання, яке стало причиною порушення функціональних здібностей щитовидної залози щодо синтезу тиреоїдних гормонів. Тривалий перебіг гіпотиреозу обов’язково викличе важкі розлади в організмі, які відображаються нашаруванням інших захворювань, при яких він стане несприятливим фоном для їх подальшого прогресування.

Гіпотиреоз – функціональна патологія щитовидної залози з ураженням всього організму

В основі гіпотиреозу лежать не органічні зміни тканин щитовидної залози та їх структурна перебудова, а порушення здатності синтезувати відповідні гормони (тироксин, трийодтиронін, кальцитонін).

Наслідки, які виникають при цьому, зумовлюють інші функціональні і навіть органо-анатомічні розлади практично у всіх органах і тканинах. Адже гормони щитовидної залози беруть участь у важливих біохімічних реакціях, що регулюють метаболічні процеси білкового та мінерального обміну і синтезу стероїдних і статевих гормонів, ріст і розвиток кістково-м’язової системи, функціональні здатності серця і головного мозку. Гіпотиреоз викликає не тільки утруднення функціонування цих органів, але і порушення їх анатомічної структури.

Незважаючи на те, що гіпотиреоз являє собою функціональний розлад, що проявляється дисфункцією щитовидної залози, його наслідки і ускладнення носять органічний характер. Захворювання зумовлює порушення нормальної структури органів-мішеней, які залежні від гормонів щитовидної залози. При цьому сама щитовидна залоза, як правило, змінює свою структуру, але зміни обумовлені не гіпотиреозом, а захворюванням, що викликали його появу!

Гіпотиреоз – синдром порушення загального гормонального фону

Ендокринна система людського організму функціонує за типом замкнутої ланцюга. Випадання одного з її ланок обов’язково загальмує роботу інших. Щодо гіпотиреозу все так і трапляється.

Адже гормони тироксин, трийодтиронін і кальцитонін взаємодіють з:

  • Гормонами гіпофіза, які регулюють роботу щитовидної залози – їх нестача стимулює вироблення тиреотропного гормону, який провокує розростання щитовидної залози в обсязі дифузно, у вигляді вузлів або ракових пухлин;

  • Іншими тропными гормонами гіпоталамо-гіпофізарної системи – на тлі зниження тиреоїдних і посилення активності тиреотропного гормону можливо підвищення кількості пролактину. Такі зміни призводять до постійної галактореї та змін молочних залоз, а також додатково порушують синтез статевих гормонів яєчниками;

  • Стероїдними гормонами статевих залоз та наднирників – активність їх синтезу значно знижується, оскільки тиреоїдні гормони не можуть забезпечити адекватну активність білкового обміну в печінці. Як результат – відсутність будівельного матеріалу для стероїдів, які здебільшого складаються саме з білка, і гормональна недостатність яєчок, яєчників і надниркових залоз;

  • Паращитовидными залозами – недолік кальцитоніну викликає порушення кальцієвого обміну, який стає наслідком вимивання іонів кальцію з кісткової тканини від надмірної активності паратгормону.

В якому випадку гіпотиреоз може бути самостійним захворюванням?

Ті клінічні варіанти гіпотиреозу, коли щитовидна залоза синтезує достатню кількість гормонів і їх концентрація в крові нормальна, відносять до парадоксальних типів захворювання. Це дійсно неймовірно і, здавалося б, неможливо. Адже якщо гормони щитовидної залози виробляються нормально, то звідки можуть взятися симптоми гіпотиреозу? Виявляється, трапляється і таке.

Основний механізм такого роду станів – аномальна структура гормонів щитовидної залози або їх швидке руйнування в крові. Запустити такі патологічні процеси здатні різні аутоімунні стани на тлі системних захворювань або після перенесеної важкої патології (інфекції, травми, панкреонекроз, опіки). Незважаючи на достатню кількість циркулюючого в плазмі гормону, він не здатний здійснити до кінця своє призначення, так як інактивується власними імунними клітинами людини. Таким чином, клінічний гіпотиреоз виникає при руйнуванні рецепторів до тироксину в його органах-мішенях.

Симптоми гіпотиреозу

Клінічна картина гіпотиреозу може бути представлена симптомами основного захворювання щитовидної залози, що стало причиною її дисфункції, і безпосередніми ознаками гіпотиреозу.

Якщо говорити коротко, то основні симптоми гіпотиреозу – це:

  • менструальні збої у жінок;

  • різкий набір ваги, хоча і незначний. Він викликається падінням швидкості в обміні, але апетит знижується, що не дозволяє допустити суттєвого збільшення маси тіла;

  • відчуття нудоти, здуття живота, запори. Обличчя і кінцівки можуть набрякати;

  • волосся хворої людини стають сухими і ламкими, починають сильно випадати;

  • шкіра голови може придбати жовтуватий відтінок;

  • відбувається порушення слуху і змінюється голос (цей симптом характерний для особливо гострих форм, і виникає через набрякання мови, гортані і середнього вуха);

  • швидка стомлюваність, слабкість; мислення і мова стають повільніше; з’являється відчуття ознобу, що викликане повільним обміном речовин.

Детально всі симптоми розглянуті в таблиці:

Уражена система органів при гіпотиреозі

Симптоми захворювання

Шкіра та підшкірна клітковина

  • Блідість шкіри у поєднанні з легким жовтяничним відтінком;

  • Виражена сухість шкіри в поєднанні з лущенням;

  • Порушення структури і зростання нігтів і волосся;

  • Одутлість особи;

  • Щільна набряклість верхніх і нижніх кінцівок. Після натискання на набряклі тканини сліду не залишається;

  • Зниження температури тіла;

  • Збільшення маси та ожиріння;

М’язово-скелетна система

  • Виражена загальна слабкість і безсилля;

  • Зниження м’язового тонусу і сили;

  • М’язові болі та судоми окремих м’язових груп;

  • Щільність і диспропорційне потовщення м’язів верхньої половини тіла;

  • Неможливість швидкого розслаблення м’язів після виконання навантажень;

  • Скутість рухів та повільність.

Серце і судини

  • Брадикардія з різким зниженням частоти серцевих скорочень;

  • Болю в грудній клітці та за грудиною;

  • Порушення серцевого ритму у вигляді екстрасистолії;

  • Збільшення серця в розмірах (кардіомегалія);

  • Глухість серцевих тонів при аускультації;

  • Поява ознак перикардиту у вигляді випоту в порожнині перикарда;

  • Зниження артеріального тиску.

Нервова система

  • Загальмованість і апатія;

  • Оніміння кінцівок;

  • Зниження рефлексів;

  • Депресивний і галюцинаторні синдроми;

  • Зниження пам’яті і розумово-інтелектуальних здібностей, аж до кретинізму;

  • Зниження гостроти слуху та зору.

Ендокринні розлади

  • Порушення функції надниркових залоз, що проявляється посиленням основних симптомів гіпотиреозу;

  • Менструальні розлади;

  • Аменорея (відсутність місячних);

  • Галакторея (виділення молока з молочних залоз при відсутності грудного вигодовування);

  • Зниження лібідо;

  • Імпотенція і статеве безсилля.

Ураження системи крові

  • Зниження гемоглобіну і залізодефіцитна анемія;

  • Мегалобластна анемія;

  • Лейкопенія (дуже рідко);

  • Зниження імунітету;

Травлення і нирки

  • Атонічні запори;

  • Гастрит, що супроводжується постійними болями в епігастрії;

  • Нудота і блювання;

  • Порушення травлення та наявність в калі неперетравлених частинок їжі;

  • Зниження добової кількості сечі.

Головними і одними з перших симптомів гіпотиреозу вважаються: ураження шкіри з вираженою щільним набряком м’яких тканин, поєднується із загальною слабкістю, артеріальною гіпотензією, брадикардією, розумовими і статевими порушеннями!

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Причини гіпотиреозу

Гіпотиреоз, як ендокринне захворювання, може виникати унаслідок безпосереднього ураження щитовидної залози і внаслідок інших патологій, пов’язаних з порушенням функцій і структури органів, що регулюють її роботу.

Основні причини гіпотиреозу та етіологічна класифікація наведено у вигляді таблиці.

Етіологічний вид гіпотиреозу

Безпосередні причини захворювання

Первинний (в його основі лежить ураження щитовидної залози, яке призводить до її функціональної неповноцінності)

  • Вроджені фактори:

    • Недорозвинення щитовидної залози (гіпо — та аплазія);

    • Спадкові ферментопатії з ураженням ферментів щитовидної залози, які беруть участь у процесі синтезу тиреоїдних гормонів;

  • Фактори придбаного походження:

    • Стан після видалення щитовидної залози (струмэктомии);

    • Іонізуюча радіація при променевій терапії пухлинних захворювань, або природного походження у зонах техногенних катастроф, пов’язаних з ядерними викидами;

    • Лікування препаратами радіоактивного йоду;

    • Тиреоїдити (запальні процеси щитовидної залози) мікробного та аутоімунного походження;

    • Йододефіцитні стани та ендемічний зоб на їх фоні;

    • Передозування препаратів, що гальмують синтез тиреоїдних гормонів і аміодарону;

    • Пухлинне ураження щитовидної залози.

  • Вторинний (викликаний зниженням активності гіпофіза щодо здатності синтезу тиреотропного гормону)

    • Ішемічне ураження гіпофіза при атеросклерозі мозкових судин або гострої важкої анемії на тлі кровотеч;

    • Запалення внутрішньочерепних структур в гіпофізарної області мозку;

    • Пухлинна трансформація клітин аденогипофизарного відділу;

    • Ураження гіпофіза на тлі автоімунних захворювань;

    • Токсична дія лікарських препаратів на залізисті гіпофізарним клітини (леводопа, парлодел).

    Третинний (представлений поразкою гіпоталамічних ядер)

    • Менінгоенцефаліт з залученням гіпоталамічної зони;

    • Важкі травматичні ураження головного мозку;

    • Внутрішньомозкові пухлини;

    • Терапія препаратами серотоніну.

    Периферичний (порушення дії наявних тиреоїдних гормонів)

    • Аутоімунні процеси, в ході яких утворюються антитіла до гормонів щитовидної залози;

    • Вроджені або спадкові порушення структури рецепторів в тканинах, через які тиреоїдні гормони здійснюють свою дію;

    • Ферментопатії нирок і печінки, що призводять до порушення перетворення тироксину в трийодтиронін;

    • Дефекти транспортних білків, які транспортують гормони всередину клітин органів.

    Ця хвороба може дуже добре маскуватися. Недолік гормонів щитовидної залози, особливо у осіб жіночої статі, стає причиною депресії, постійного поганого настрою, відчуття незрозумілої туги. У хворої людини може приховано або відкрито знизитися інтелект, стати поганим увагу і пам’ять, знизитися пізнавальна функція. Людині стає важко заснути, починається безсоння або, навпаки, регулярно хилить в сон.

    Чим довше з моменту появи поширювалося не виявлена і не піддане лікуванню захворювання, тим сильніше ймовірність виникнення синдрому внутрішньочерепної гіпертензії. Людина скаржиться на регулярну біль в області голови. Пацієнт може спокійно жити, думаючи, що всьому виною шийний (або який-небудь інший) остеохондроз. Підозри викликають також болі м’язів на руках, відчуття слабкості в них, поколювання і мурашки по шкірі. Гіпотиреоз приймають і через серцеві захворювання, так як підвищується артеріальний тиск і рівень холестерину в крові хворого.

    У разі жіночого гіпотиреозу може розвинутися мастопатія, відбувається збій у менструаціях.

    Ще одна ознака хвороби – це набряклість окремих частин тіла. Частіше набрякають повіки, інші місця – рідше, але набряки все одно є основними показниками присутності гіпотиреозу. Вплив на появу хвороби може надати повторне зниження імунітету у людини. А воно може виникати і при найменшому порушенні функціонування щитовидної залози. Ще одна ознака – це анемія, що виникає тому, що щитовидка відповідає за кровотворення.

    Гіпотиреоз більш ніж в 95% випадків носить первинний характер і обумовлений патологією щитовидної залози. Тому при виявленні клінічних проявів гіпотиреозу в першу чергу обстежується саме цей орган!

    Первинний гіпотиреоз

    Практично всі випадки гіпотиреозу пов’язані з безпосереднім порушенням структури і функціонування органу, який відповідальний за синтез тиреоїдних гормонів. Цей орган – щитовидна залоза. Цілком логічно, що критеріями ступеня патологічного процесу у будь-якому органі є вираженість змін його структури і можливість виконання тієї функції, яку йому належить виконувати. Щодо первинного гіпотиреозу причинно-наслідковий зв’язок побудована таким чином, що щитовидна залоза через порушення своєї структури не в змозі синтезувати гормони Т4 і Т3. Це і викликає клінічні прояви гіпотиреозу, які нашаровуються на симптоми основного захворювання.

    До основних захворювань щитовидної залози, які можуть викликати первинний гіпотиреоз, відносяться вроджені захворювання у вигляді недорозвинення або повної відсутності органу, запальних змін (тиреоїдитів), ракових пухлин і банального ендемічного зобу при недостатньому надходженні в організм йоду. Повне або часткове видалення щитовидної залози також викликають гіпотиреоз різного ступеня важкості.

    Провести диференційну діагностику між усіма видами гіпотиреозу і підтвердити саме первинний тип допоможуть:

    • Клінічні дані – наявність ознак ураження щитовидної залози (її збільшення, наявність вузлів, утруднення ковтання і болю у горлі) поряд з симптомами гіпотиреозу;

    • Дані ультразвукового дослідження, МРТ або радіоізотопної діагностики, що свідчать про наявність структурної перебудови щитовидної залози та зниження її функціональних здібностей;

    • Аналіз крові для визначення концентрації в плазмі тиреоїдних гормонів: Т4, Т3, ТТГ. При первинному гіпотиреозі рівень Т3 і Т4 завжди знижений. ТТГ компенсаторно збільшується з метою посилення стимуляції щитовидної залози до утворення гормонів, або залишається в межах норми.

    Вторинний гіпотиреоз

    Вторинний гіпотиреоз – це такий вид зниження функціональних здібностей щитовидної залози, що виникає не в результаті поразки її тканин, а в зв’язку з порушенням регуляції функціональної активності щодо вироблення гормонів. Щитовидна залоза, як і будь-який орган ендокринної системи, залежить від залоз-регуляторів. Такими є гіпофіз і гіпоталамус. Говорячи про вторинному гіпотиреозі, мають на увазі порушення активності гіпоталамічного тиреотропного гормону. Він або не виробляється гіпофізом, або набуває аномальну структуру. У будь-якому випадку виникає така ситуація, при якій анатомічно здорова і незмінена щитовидна залоза не в змозі синтезувати тироксин.

    Викликати ураження залозистих клітин гіпофіза можуть різні внутрішньомозкові патологічні процеси у вигляді травматичних пошкоджень, пухлин, порушення кровообігу в мозкових артеріях, аутоімунного руйнування. Щодо клінічних проявів вторинний гіпотиреоз відрізняється від первинного тим, що до типовій клінічній картині приєднуються симптоми ураження інших залоз внутрішньої секреції: яєчників і надниркових залоз. Це викликає більш грубі, ніж при первинному гіпотиреозі, порушення з боку м’язової системи і серця, тяжкі порушення інтелектуальних здібностей, розлади статевої сфери у вигляді стійкої аменореї і безпліддя, атрофії статевих органів і молочних залоз, надлишкового оволосіння, статевого інфантилізму і електролітних порушень.

    Підтвердити вторинний гіпотиреоз можуть допомогти:

    • Відсутність клінічних та інструментальних ознак ураження щитовидної залози при явній клінічній картині гіпотиреозу;

    • Дані рентгенографічного дослідження черепа в двох проекціях з вивченням області турецького сідла, де розташований гіпофіз;

    • Комп’ютерна томографія і МРТ голови, які допоможуть визначитися з наявністю або відсутністю об’єктивних причин, що стали причиною вторинного гіпотиреозу;

    • Аналіз крові для визначення концентрації в плазмі специфічних гормонів щитовидної залози і гіпофіза. Діагностичними критеріями вторинного гіпотиреозу є зниження рівня Т3, Т4 і ТТГ.

    У деяких випадках доводиться говорити про третинному гіпотиреозі. Він також не пов’язаний із захворюваннями щитовидної залози, а обумовлений порушенням регуляції її діяльності. У цьому випадку патогенетична ланцюжок буде ще складніше, так як порушена робота не одного, а двох ланок регуляторних процесів. Уражаються ядра гіпоталамічної частини мозку, які відповідальні за синтез гормонів, регулюючих активність вироблення гормонів гіпофізом. У випадку з третинним гіпотиреозом все виглядає так: гіпоталамус не виробляє тиреолиберин – гіпофіз не виробляє ТТГ – щитовидна залоза не виробляє тиреоїдні гормони.

    Наслідки гіпотиреозу

    Гіпотиреоз умовно можна розділити на клінічні форми середнього та тяжкого ступеня. Все залежить від кількості виробляються щитовидною залозою тиреоїдних гормонів. Якщо їх немає взагалі, наслідки будуть просто катастрофічними, і такий гіпотиреоз придбає вкрай важкий перебіг. Цю форму гіпотиреозу називають мікседемою. При частково збереженою здатності щитовидної залози виробляти гормони функціонування організму порушується, але такі наслідки цілком оборотні і сумісні з повсякденним життям.

    Хворі гіпотиреозом повинні знати, що без відповідної замісної гормонотерапії можуть виникнути такі наслідки.

    У дітей:

    • Відставання дитини в розумовому і фізичному розвитку, аж до кретинізму;

    • Затримка появи вторинних статевих ознак, аж до повного інфантилізму;

    • Проблеми з серцем;

    • Різке зниження захисних сил імунної системи, що проявляється частими простудними захворюваннями, тяжкими загостреннями хронічних інфекцій;

    • Різка слабкість і нездатність дитини нести фізичні навантаження.

    У дорослих:

    • Зниження розумових здібностей, пам’яті та інтелекту;

    • Постійні проблеми з боку серця;

    • Стійке зниження артеріального тиску;

    • Тривалий перебіг хронічних захворювань та інфекційних процесів;

    • Розлади менструальної функції;

    • Атрофія яєчників, зовнішніх статевих органів і молочних залоз;

    • Статеве безсилля, імпотенція і безпліддя;

    • Гіпотиреоїдна кома (критичне зниження рівня гормонів, що призводять до важких порушень обмінних процесів аж до критичного падіння показників серцевої діяльності і головного мозку, що супроводжується стійкою втратою свідомості).

    Всіх важких наслідків гіпотиреозу можна уникнути шляхом уважного ставлення до наявної проблеми на ранніх стадіях її розвитку. Чим раніше буде деталізовано діагноз і розпочато відповідну замісна гормонотерапія, тим менше порушень виникне в організмі!

    Лікування гіпотиреозу

    Лікувальний процес при гіпотиреозі передбачає вплив на головні ланки цього захворювання і включає в себе такі методи:

    Етіотропна терапія

    Передбачає лікування основного захворювання або стану, яке стало причиною гіпотиреозу. На жаль, не завжди такий вид допомоги можливий. Навіть коли є можливість впливати на справжню причину гіпотиреозу, ефект настає рідко.

    У комплексі етіотропної терапії за показниками можуть застосовуватися:

    • Препарати йоду (йодомарин, калію йодид). Показані при ендемічному зобі, обумовлених дефіцитом йоду в продуктах харчування та недостатнім його надходженням в організм;

    • Адекватне лікування запальних і інших захворювань щитовидної залози, які стали причиною гіпотиреозу;

    • Рентгенотерапія або інші методи лікування захворювань гіпоталамо-гіпофізарної системи;

    Патогенетична та симптоматична терапія

    Передбачає уповільнення прогресування патологічних змін в органах і тканинах, які виникають на тлі відсутності тиреоїдних гормонів. Такий вид лікування ніколи не може використовуватися, як самостійний, і завжди доповнює базове лікування гормональними препаратами.

    Хворим з гіпотиреозом призначають:

    • Кардипротекторы (рибоксин, триметазидин, предуктал, мілдронат, АТФ);

    • Серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин, корглікон) при наявності ознак серцевої недостатності;

    • Вітамінні препарати (аскорбінова кислота, неуробекс, мильгама, аевіт, токоферол, полівітамінні комплекси);

    • Препарати статевих гормонів у жінок для нормалізації менструальної функції та овуляції;

    • Препарати для поліпшення метаболічних процесів у мозку (ноотропи, нейропротекторы).

    По темі: Дієта на тиждень при гіпотиреозі

    Замісна терапія гормональними препаратами

    Такий вид лікування – єдине правильне рішення при гіпотиреозі. Гормони мають стати базовими. Всі інші заходи носять допоміжний характер. Принцип замісної гормонотерапії простий: штучне введення в організм тиреоїдних гормонів.

    З препаратів, що містять гормони щитовидної залози, можуть застосовуватися тироксин і трийодтиронін. Якщо раніше другим препаратом користувалися набагато частіше, то сучасні ендокринологи прийшли до висновку про недоцільність його використання. Т3 чинить негативний вплив на міокард, посилюючи ураження серця на фоні гіпотиреозу. Єдина ситуація, де він може виявитися ефективніше тироксину – це гіпотиреоїдна кома, при якій внутрішньовенне введення трийодтироніну надає досить швидкий лікувальний ефект.

    Що стосується замісної терапії гормоном Т4, то вона передбачає використання препаратів, що містять левотироксин (L-тироксин). В аптечній мережі їх можна придбати під такими назвами:

    • Эутирокс;

    • Баготирокс;

    • L-тироксин;

    При призначенні препаратів тироксину важливо дотримуватися таких принципів:

  • Передбачається довічний прийом. Виняток становлять випадки тимчасового первинного гіпотиреозу, що виникає на тлі патології щитоподібної залози і в ранньому постопераційному періоді після видалення її частини;

  • Поступовий підбір дози з урахуванням тяжкості гормональної недостатності, віку пацієнта, тривалості хвороби. Простежується така закономірність: чим більш тривалий і виражений нелікована гіпотиреоз, тим вище чутливість організму до дії гормональних препаратів;

  • Обов’язковий контроль ефективності лікування за ознаками клінічного поліпшення стану та даними гормонального спектру крові (зростання концентрації Т4, Т3 і зменшення ТТГ);

  • Використання невеликих доз у хворих з супутніми захворюваннями серця. Доза у таких хворих повинна підвищуватися дуже повільно під контролем ЕКГ;

  • Доцільність подальшого підвищення дози оцінюють після максимально можливо прояву ефективності попередньої (не менш 4-6 тижнів).

  • Найефективніший метод лікування гіпотиреозу – замісна терапія L-тироксином. Його дозування, кратність і режим прийому повинні визначатися тільки лікарем-ендокринологом під контролем гормонального спектру крові та клінічних даних!

    Автор статті: Зуболенко Валентина Іванівна, лікар-ендокринолог

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru

    12.10.2017