Причини і перші симптоми позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність є ускладненою, так як плодове яйце прикріпляється поза порожнини матки. Ця патологія є загрожувати життю станом для матері головним чином з-за можливої кровотечі.

Така патологія відноситься до ургентним ситуацій, що вимагають негайного медичного втручання.

Серед усієї кількості вагітностей, позаматкова патологія становить лише 1-2%.

Зміст:

  • Механізм розвитку патології
  • Ознаки позаматкової вагітності
  • Наслідки патології
  • Коментарі і відгуки
  • Механізм розвитку патології

    У нормі жіноча статева клітина запліднюється в фаллопієвих трубах, пересуваючись до порожнини матки, де він виявляється через 5-6 діб. До цього моменту эмрион готовий до імплантації в стінку матки.

    У разі хронічної запальної патології труб або перенесених інфекційних хвороб жіночих статевих органів, розвивається непрохідність труб і ембріон затримується в їх порожнини, прикріплюється до слизової і починає розвиватися. У загальній статистиці позаматкових вагітностей майже 97% припадає на трубну локалізацію, решта 3% займають яєчникові, шийкові, і навіть у черевній порожнині.

    Тривалість трубної, шеечной і яєчникової гестації не перевищує 6-12 тижнів, тоді як в черевній порожнині плід може розвиватися до декількох місяців.

    Причинами патології можуть бути:

  • Інфекції статевих шляхів. В основному це хламідійна або гонорейная інфекції;
  • Запалення жіночих статевих органів (аднексит, сальпінгіт). Хронічна форма сальпінгіту закінчується утворенням спайок всередині маткових труб;
  • Спайкова хвороба після оперативного втручання на органах малого тазу;
  • Виражений ендометріоз;
  • Порушення розвитку внутрішніх статевих органів. Це можуть додаткова труба, декілька отворів у нормальних трубах, недорозвинення статевих органів;
  • Деякі методи контрацепції. Причиною неправильного прикріплення плодового яйця можуть стати внутрішньоматкова спіраль, таблетки міні-пілі, в тому числі і уколи медроксипрогестерону, які не містять гормон естроген;
  • Екстракорпоральний метод запліднення. Ризик прикріплення плодового яйця при проведенні екстракорпорального запліднення різко зростає: у кожної жінки 20.
  • Ознаки позаматкової вагітності

    Симптомів, однозначно характеризують дану патологію, немає. Всі ознаки можуть бути присутніми при нормальній вагітності.

    Діагноз патологічної вагітності ставиться остаточно лише після проведення лапароскопічної операції, до цього пацієнтці ставиться діагноз «підозра на позаматкову локалізацію плоду». Перші два тижні організм жінки ніяк не відреагує на закладання плодового яйця і проявів патології до затримки менструацій не буде.

    Перші ознаки, що говорять про позаматкової вагітності появляться на 3-4 тижні розвитку дитини – це токсикоз, підвищена сонливість, місячні при позаматкової вагітності відсутні, іноді грубіють молочні залози.

    Часом настання вагітності супроводжується імплантаційним кровотечею. Так як ембріон впроваджується в стінки матки, у жінки можуть спостерігатися мажучі виділення кровянистого або коричневого кольору, тягнучі болі в нижній частині живота.

    Зазвичай нормальне прикріплення і розвиток плоду не супроводжується даними ознакою, або він настільки слабо виражений, що залишається непоміченим.

    Основні ознаки позаматкової вагітності, що з’являються після затримки менструацій: больовий синдром, локалізується внизу живота, в тому числі і при статевому акті, мажучі виділення або кров’янисті.

    Зазвичай специфічні симптоми патології виникають на 5-8 тижня після останньої менструації. Больові відчуття наростають по інтенсивності, так як плодове яйце розтягує фаллопиевую трубу і з часом порушує її цілісність, це трапляється на строк від 4 до 20 тижнів.

    У жінки відкривається сильна кровотеча, що супроводжується іншими симптомами: сильною пронизливим болем у животі, різко настає слабкість, втрата свідомості, шкірні покриви бліднуть, частішає пульс, тривають кров’янисті виділення.

    Для визначення цієї патології жінці проводять комплекс обстежень:

  • В першу чергу ультразвукове дослідження органів, розташованих в малому тазу. Вже наприкінці 4 тижня цей метод обстеження дозволити виявити плодове яйце, яке приліпилося за межами матки. Звичне трансабдомінальне (через черевну стінку) УЗД визначить плід на 5 тижні розвитку, з допомогою трансвагинальных датчиків плід виявляється трохи раніше – на 4 тижні;
  • Аналіз на рівень ХГЛ у сироватці крові. Хоріонічний гонадотропін людини – це гормон білкової структури, який синтезується оболонками, оточуючими плодове яйце. Рівень цього гормону наростає протягом всієї гестації та його визначення дозволяє виявити її на ранньому терміні. Позаматкова вагітність супроводжується наростанням кількості гормону, це перші ознаки того, що сталося запліднення, які можна визначити за допомогою аналізу на ХГЛ. Метод використовують і при нормальному розташуванні плоду, але рівень гормону при неправильному прикріплення плодового яйця наростає повільніше і не відповідає терміну гестації. Крім того, гормон дозволяє судити про можливу патології: хромосомні хвороби Дауна), про хорионаденоме (міхурово заметі). Підвищення ХГЛ вище рівня, що відповідає терміну, може говорити про закладці декількох плодів. Швидкість його наростання знижується при завмерлої вагітності;
  • Тест на вагітність в домашніх умовах. Вказує лише на факт настання такої, то їсть це якісний метод, який не може говорити про місце прикріплення ембріона. У разі позитивного результату необхідно звернутися до фахівця для підтвердження нормальної вагітності;
  • Лапароскопічне обстеження. Проводиться як діагностичний і, при необхідності, як оперативний метод лікування, при позаматкової локалізації плодового яйця і при цьому кровотечі в результаті розриву фаллопієвих труб. Медичне втручання проводять під загальним наркозом, візуально оцінюють стан органів у малому тазі та визначають локалізацію плідного яйця з допомогою спеціальної відеокамери, введеної через маленькі розрізи в порожнину живота. Лапароскопія допоможе провести диференційну діагностику із захворюваннями, що мають схожі симптоми: ендометріоз і кіста яєчника;
  • Наслідки патології

    Найбільшу небезпеку для жінки представляють наслідки позаматкової локалізації плода: внутрішня кровотеча, іноді приводить до летального результату.

    Іншими наслідками стають безпліддя через порушення цілісності маткових труб, їх видалення. Плодове яйце має властивість прикріплятися в органах, які мають хороше кровопостачання. Це місце переходу маткової труби в матку і яєчники. Під час проведення операції хірург визначить обсяг втручання, можливо видалення однієї труби, яєчника, матки і труб.

    Особливу небезпеку представляє рідкісна форма локалізації ектопічної – шийкова. Місячні після настання позаматкової вагітності відсутні.

    При піхвовому обстеженні лікар виявить, що частина матки (піхвова) вкорочена, форма її змінена (бочковидная). Слизова шийки ціанотичний відтінок, розташування зовнішнього зіву ексцентричне, його краї помітно стоншена.

    Піхвова порція матки плавно переходить в місце розташування плода. Воно відповідає терміну гестації, на дотик м’який. Над ним розташована матка, трохи збоку і за розмірами вона не відповідає терміну гестації. На дотик тіло матки щільне.

    Коли є підозра на дану патологію, жінку негайно госпіталізують. Єдиним методом лікування залишається видалення матки в терміновому порядку (екстирпація).

    Однак описані оперативні втручання з ушивання місця прикріплення плоду після оперативного його видалення. У будь-якому випадку слід пам’ятати, що шийка добре постачається кров’ю, тому зберігається ризик профузної кровотечі.

    Прогноз для життя таких пацієнток безпосередньо залежить від часу оперативного лікування.

    Источник