Пити антибіотики при грипі та застуді?

Головна »
Список хвороб »
Грип »
Пити антибіотики при грипі та застуді?

Пити антибіотики при грипі та застуді?

Будь-який дипломований медичний працівник має тверді знання щодо того, що антибактеріальна терапія при застуді і грипі є абсолютно безглуздою. Про це поінформовані і лікарі-дільничні, лікарі, що практикують в умовах стаціонарів. Тим не менш, антибіотики виписуються, і нерідко робиться це в профілактичних цілях. Адже пацієнт, який звернувся до лікаря, чекає від нього лікування.

Якщо поцікавитися у лікаря пити чи антибіотик при грипі та застуді, то відповідь буде однозначно негативною. Все лікування при ГРВІ зводиться лише до рясного питва, дотримання постільного режиму, прийому вітамінів, повноцінного харчування, очищення носа, полоскання горла, інгаляціям і симптоматичної терапії. Антибактеріальні препарати не потрібні, але найчастіше на них наполягає сам пацієнт, буквально випрошуючи у лікаря призначення.

Ще гірше, коли людина самостійно набуває препарат в аптеці і приймає її без даних на те лікарських рекомендацій. Щоб відвідати фахівця потрібен час, а зайти в аптечний пункт також просто, як сходить в магазин. Причому тільки в Російській Федерації продаж антибактеріальних препаратів здійснюється безрецептурно і відкрито, чого немає ні в одній країні світу. Хоча на сьогоднішній день більшість цих коштів все-таки вимагають наявності рецепта, але не кожна аптека це правило дотримується. Адже за рахунок безрецептурної продажу значно підвищується товарообіг.

У педіатричній практиці антибактеріальні препарати призначаються часто з метою перестраховки, щоб на тлі вірусної інфекції не виникло бактеріального ускладнення. Тому лікар радить батькам ефективний препарат, називаючи його «дитячим» антибіотиком, щоб захистити себе від зайвих питань. Однак, уникнути ускладнень можна просто своєчасно напоївши дитини, зволоживши повітря, яким він дихає, промивши йому ніс і застосувавши інше симптоматичне лікування. Організм при такій адекватної підтримки впоратися з хворобою власними силами.

Цілком закономірне запитання щодо того, чому педіатр все ж призначає антибактеріальний препарат при грипі та ГРВІ. Справа в тому, що ризик виникнення ускладнення застуди та грипу у дошкільників насправді дуже високий. Їх імунний захист недосконала, а здоров’я часто підірвано неправильним харчуванням, поганою екологічною обстановкою та ін Тому, якщо розвивається ускладнення, то винуватим у цьому виявиться тільки лікар. Саме його звинуватять у некомпетентності, не виключено навіть судове переслідування і втрата роботи. Саме це змушує багатьох педіатрів рекомендувати прийом антибіотиків в тих випадках, коли без них можна було б обійтися.

Важливо розуміти, що застуда в переважній більшості випадків (до 90%) має вірусну природу, а віруси знищити за допомогою антибактеріальних препаратів неможливо.

Показанням для призначення антибіотиків є приєднання бактеріальної інфекції, що є ускладненням грипу та застуди. Це відбувається в тому випадку, коли організм самостійно побороти вірус не зміг.

Зміст статті:

  • Можна по аналізах зрозуміти, що потрібні антибіотики?
  • Як зрозуміти по самопочуттю, що виникли ускладнення?
  • Коли антибіотики не показані при застуді або неускладненому ГРВІ?
  • Коли можливе застосування антибіотиків при неускладнених ГРВІ?
  • Показанням до призначення антибіотиків
  • Основні висновки

Можна по аналізах зрозуміти, що потрібні антибіотики?

Зрозуміти по аналізах, що потрібно антибактеріальне лікування, звичайно, можливо.

Однак, роблять їх далеко не в кожному випадку:

  • Забір сечі або посів мокротиння на є дорогим аналізом, на якому поліклініки прагнуть заощадити наявний бюджет.

  • Найчастіше здійснюється забір мазка з носової порожнини та зіву при діагностованій ангіні. Мазок береться на паличку Лефлера, яка є причиною розвитку дифтерії. Також лікарі можуть направити пацієнта здати мазок з мигдаликів на бактеріальний посів, якщо хворого переслідує хронічний тонзиліт. Ще одним поширеним аналізом є вибірковий посів сечі при патології сечовидільної системи.

  • В умовах стаціонару аналізи, здатні підтвердити або спростувати бактеріальну інфекцію выполют дещо частіше.

  • Зростання ШОЕ та лейкоцитів, а також зсув лейкоцитарної формули вліво є непрямою ознакою того, що в організмі відбувається бактеріальне запалення. Побачити цю картину можна за клінічним аналізом крові.

Як зрозуміти по самопочуттю, що виникли ускладнення?

Іноді зрозуміти, що виникло бактеріальне ускладнення можна навіть самостійно.

На це будуть вказувати наступні ознаки:

  • Секрет, який відокремлюється з ЛОР-органів або з очей каламутніє, стає жовтим або зеленим. У нормі виділення повинно бути прозорим.

  • Спершу настає поліпшення, а потім температура піднімається знову. Другий стрибок температури тіла не повинен бути залишений без уваги.

  • Якщо бактерії атакують сечовидільну систему, то сеча стає каламутною, можливе виявлення в ній осаду.

  • Якщо бактеріальна інфекція вразила кишечник, то у випорожненнях буде присутній слиз або гній. Іноді виявляються навіть домішки крові, що залежить від тяжкості інфекції.

Що стосується гострих респіраторно-вірусних інфекцій, то запідозрити приєднання бактеріальної флори можна за такими ознаками:

  • На тлі вже діагностованою застуди або грипу була підвищена температура тіла, яка почала зменшуватися на 3-4 день, але потім знову підскочила до високих позначок. Найчастіше це відбувається на 5-6 день хвороби, причому загальне самопочуття знову різко погіршується. Кашель стає сильнішою, виникає задишка, з’являються хворобливі відчуття в грудях. Найчастіше такий стан вказує на розвиток пневмонії. (читайте також: симптоми пневмонії)

  • Дифтерія і ангіна також є частими ускладненнями ГРВІ. Запідозрити їх початок можна з болей в горлі, які виникають на фоні підвищеної температури тіла, на мигдалинах утворюється шар нальоту. Іноді спостерігаються зміни з боку лімфатичних вузлів – вони збільшуються в розмірах і стають болючими.

  • Виділення з вуха і поява болю, що посилюється при натисканні на козелок – це ознаки середнього отиту, який часто розвивається у маленьких дітей.

  • Якщо болі локалізуються в районі лоба, обличчя, голос набуває гугнявість і при цьому спостерігається риніт, то слід виключити синусит або гайморит. Підтвердити підозру може така ознака, як посилення хворобливих відчуттів при нахилі голови вперед і втрата нюху.

Якщо запідозрити бактеріальне ускладнення цілком можливо по симптоматиці захворювання і погіршення самопочуття, то вибрати конкретне антибактеріальний засіб може тільки фахівець. На це впливає безліч факторів, серед яких:

  • Місце локалізації запалення;

  • Вік хворого;

  • Анамнез захворювання;

  • Індивідуальна непереносимість того чи іншого засобу;

  • Резистентність до антибактеріальних препаратів в конкретній країні і навіть області.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Коли антибіотики не показані при застуді або неускладненому ГРВІ?

  • Риніт з гнійно-слизовими виділеннями, який триває не менше 2 тижнів;

  • Кон’юнктивіт вірусної природи;

  • Тонзиліт вірусного походження;

  • Ринофарингіт;

  • Трахеїт і негострий бронхіт без високої температури тіла;

  • Розвиток герпетичної інфекції;

  • Запалення гортані.

Коли можливе застосування антибіотиків при неускладнених ГРВІ?

  • Якщо є порушення в функціонуванні імунної захисту, на що вказують конкретні ознаки. Це такі захворювання, як ВІЛ, рак, постійно підвищена температура тіла (субфебрильна температура), вірусні інфекції, що виникають частіше п’яти разів за рік. Вроджені порушення в роботі імунної системи.

  • Хвороби кровотворної системи: апластична анемія, агранулоцитоз.

  • Якщо мова йде про дитину до півроку, то йому прийом антибіотиків буде рекомендований на фоні рахіту, при недостатній масі тіла і при різних вадах розвитку.

Показанням до призначення антибіотиків

Показанням до призначення антибіотиків є:

  • Ангіна, бактеріальний характер якої був підтверджений за допомогою лабораторних досліджень. Найчастіше терапія проводиться із застосуванням препаратів з групи макролідів або пеніцилінів. (читайте також: антибіотики при ангіні дорослому)

  • Бронхіт в гострій стадії, ларинготрахеїт, рецидив хронічного бронхіту, бронхоектатична хвороба вимагає прийому антибіотиків з групи макролідів, наприклад, Макропена. Щоб виключити запалення легенів, вимагається виконання рентгенологічного дослідження грудної клітки, що дозволяє підтвердити пневмонію.

  • Прийому антибактеріальних препаратів, відвідин хірурга і гематолога вимагає таке захворювання як гнійний лімфаденіт.

  • Консультація отоларинголога з приводу вибору препаратів з групи цефалоспоринів або макролідів належить хворим з діагностованим середнім отитом в гострій стадії. ЛОР-лікар також лікує такі захворювання, як синусит, етмоїдит, гайморит, які вимагають призначення адекватного хвороби антибіотика. Підтвердити таке ускладнення можна шляхом рентгенологічного дослідження.

  • Терапія за допомогою пеніцилінів показана при пневмонії. При цьому обов’язковий суворий контроль проведеної терапії і підтвердження діагнозу за допомогою рентгенографічного знімка.

Дуже показово в плані неадекватного призначення антибактеріальних засобів дослідження, яке проводилося в одній з дитячих поліклінік. Так, аналіз медичних карт 420 дітей молодшого дошкільного віку виявив, що 89% з них переніс ГРВІ або ГРЗ, 16% хворіли гострим бронхітом, 3% середнім отитом, 1% пневмоніями та іншими інфекціями. При цьому антибактеріальна терапія була призначена у 80% випадків при вірусних інфекціях, а при бронхітах і пневмонії в 100% випадків.

Як було встановлено, педіатри обізнані про те, що вірусні інфекції не лікуються за допомогою антибіотиків, але все одно призначають їх, виходячи з таких міркувань, як:

  • Установка керівництва;

  • Вік дітей віком до 3 років;

  • З метою профілактики ускладнень;

  • відсутність бажання відвідувати активи.

При цьому антибіотики рекомендують приймати протягом 5 днів і невеликими дозами, а це небезпечно в плані розвитку резистентності бактерій. Крім того, відсутній аналіз того, який саме збудник викликав захворювання.

Між тим, в 90% випадків причиною нездужання були віруси. Що стосується бактеріальних хвороб, то найчастіше їх провокували пневмококи (40%), гемофільна паличка (15%), стафілококи і мікотичні організми (10%). Такі мікроорганізми, як мікоплазми і хламідії сприяли розвитку захворювання вкрай рідко.

Приймати будь-які антибактеріальні препарати можна виключно після лікарської консультації. Тільки лікар може компетентно визначити доцільність їх призначення після збору анамнезу, з урахуванням віку хворого і тяжкості патології.

Можливо використання наступних антибактеріальних засобів:

  • Препарати пеніцилінового ряду. Напівсинтетичні пеніциліни рекомендовані при відсутності алергії на них. Це може мити Амоксицилін і Флемоксин солютаб. Якщо захворювання важке, то фахівці рекомендують до прийому захищені пеніциліни, наприклад, Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав солютаб, Экоклав. В цих препаратах амоксицилін доповнено клавуланової кислоти.

  • Антибіотики-макроліди застосовують для терапії пневмонії та інфекції органів дихання, спровокованої хламідіями і мікоплазмами. Це Азитроміцин (Зетамакс, Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Зи-фактор). При бронхіті можливе призначення Макропена.

  • З препаратів-цефалоспоринів можливе призначення Цефиксима (Люпин, Супракс, Панцеф, Иксим), Цефуроксиму аксетил (Зиннат, Аксетин, Зінацеф) і т. д.

  • З фторхінолонового ряду призначають препарати Левофлоксацин (Флорацид, Глево, Хайлефлокс, Таванік, Флексид) і Моксифлоксацин (Моксимак, Плевилокс, Авелокс). Дітям препарати даної групи не призначають ніколи з причини того, що їх кістяк ще формується. Крім того, фторхінолони є препаратами, які використовують в особливо важких випадках, і вони являють собою резерв, до якого у бактеріальної флори дорослої дитини стійкості не буде.

Визначити який антибактеріальний препарат використовувати для лікування того чи іншого захворювання повинен лікар. Окремою проблемою стоїть те, що фармакологічні компанії прагнуть отримати максимальні прибутки. Вони запускають в обіг препарати, які слід було на певний час притримати в резерві. У зв’язку з цим зростає стійкість бактерій до лікарських засобів, що загрожує серйозними проблемами в майбутньому, коли людство може залишитися без ефективних лікарських засобів.

Основні висновки

  • Застосовувати антибактеріальні препарати при застуді, має вірусне походження не тільки безглуздо, але і шкідливо. Вони потрібні для лікування бактеріальної інфекції.

  • Антибактеріальні препарати володіють широким списком побічних ефектів: здатні негативно позначатися на функціонуванні печінки і нирок, можуть провокувати розвиток алергії, чинять пригнічувальну дію на імунітет, порушують нормальну мікрофлору в організмі.

  • З профілактичною метою використовувати антибактеріальні препарати неприпустимо. Важливо відслідковувати стан хворого і призначати антибіотики лише в тому випадку, якщо дійсно виникло антибактеріальну ускладнення.

  • Антибактеріальний препарат є неефективним, якщо температура тіла не знижує через 3 доби від початку його прийому. В цьому випадку засіб підлягає заміні на більш ефективне.

  • Чим частіше людина вживає антибіотики, тим швидше бактерії вироблять до них стійкість. Це вимагає призначення більш серйозних засобів, які згубно впливають не тільки на патогенних агентів, але і на організм самого хворого.

Автор статті: Алексєєва Марія Юріївна, лікар-терапевт, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru