Переломы – причины, виды переломов и фазы срастания

Причины, виды переломов и фазы срастания

Что такое перелом кости?

Перелом – разрушение кости с последующим отделением частей. Может быть вызван ударом или различными отеками или воспалением.

Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть после переломов:

как только кость разрушится, её осколки могут повредить мягкие ткани, что приведет к дополнительным травмам и кровотечению;

может наступить паралич из-за повреждения нервных клеток осколками кости или самой костью;

при открытых переломах возрастает опасность занесения инфекции с последующем гнойном воспалением;

перелом может привести к травматизму жизненно важных органов, таких как мозг, если травмирован или переломан череп, либо легкие, сердце и т. д., если сломаны ребра.

Причины переломов

Можно разделить переломы на две большие группы. Причиной переломов первой группы является воздействие на кость различных сил: падение, удар и другое. Причиной переломов второй группы является ослабленность самой кости и её хрупкость.

Виды переломов

Различают два вида переломов: травматические и патологические переломы:

Травматические переломы появляются из-за того, что на кость воздействует непродолжительная, но достаточно мощная сила.

Патологические переломы – это действие различных болезней, которые воздействуют на кость, разрушая её . Перелом в данном случае происходит случайно, вы даже и не замечаете этого.

Также различают открытые и закрытые переломы:

Закрытые переломы, как правило, не видно, и деформация кожи из-за осколков не происходит.

Также переломы можно делить по тому, на сколько частей сломалась кость или сместилась ли она (перелом со смещением и без смещения)

Переломы можно подразделить по самой форме перелома, исходя из направления линии перелома на:

Также могут быть переломы по типам костей:

Фазы срастания переломов

На месте перелома образуется хрящевая костная мозоль. Этот процесс продолжается несколько месяцев, и включает в себя четыре основных фазы.

Первая фаза – катаболическая (7-10 дней):

В окружающих место перелома мягких тканях развивается асептическое (то есть, без участия микробов) воспаление;

Происходят обширные кровоизлияния;

Кровообращение в тканях вокруг перелома нарушается в результате застоя крови;

Токсические продукты асептического воспаления вбрасываются в кровоток и разносятся по организму, что и объясняет общее плохое самочувствие больного (повышение температуры, слабость, озноб, тошноту);

Вокруг места перелома повышается ферментативная клеточная активность;

На поверхности излома костей идут некротические процессы (появляются микроскопические изъязвления и участки отмирания);

Признаков срастания сломанных костей пока не наблюдается.

Вторая фаза – дифференциальная (7-14 дней):

Запускается процесс образования фиброзно-хрящевой мозоли (в месте перелома активно продуцируются новые клетки: хондробласты, фибробласты, остеобласты, остеокласты и хондроциты);

Третья фаза – первично-аккумулятивная (2-6 недель):

Из окружающих тканей в фиброзно-хрящевую мозоль постепенно прорастают мелкие капилляры, которые образуют сосудистую сеть будущей костной мозоли;

Молекулы хондроитинсульфата, располагающиеся в митохондриях хрящевых клеток, соединяются с ионами фосфатов и кальция;

Четвертая фаза – минерализационная (2-4 месяца):

Во внеклеточном пространстве первичной костной мозоли образуется молекулярный комплекс из хондроитинсульфата и коллагенпирофосфата кальция;

Эти молекулы вступают в реакцию с фосфолипидами, в результате чего получается кристаллический гидроксиапатит;

Кристаллы гидроксиапатита, в свою очередь, оседают вокруг волокон коллагена особым образом – так, чтобы их оси располагались под углом 41 градус относительно друг друга;

Из этого тандема получаются первые ядра кристаллизации костной мозоли. Причем, они могут увеличиваться в размерах, питаясь неорганическими ионами из жидкости окружающих мягких тканей. Этот процесс называется первичной минерализацией кости;

Затем происходит вторичная минерализация – образуются межкристаллические связи вокруг ядер. По окончании этого этапа можно говорить о полном завершении срастания перелома.

Особенности течения фаз

Выше приведены усредненные данные о ходе течения и продолжительности каждой фазы срастания костей. Расчеты сделаны, исходя из того, что перед нами относительно здоровый пациент, а травма не отличается повышенной сложностью.

Но переломы бывают разные, и скорость выздоровления напрямую зависит от многих факторов:

Типа перелома (открытый или закрытый, множественный или единичный, на одной кости или на нескольких);

Возраста больного (у пожилых людей сращение костей может длиться более полугода, а у подростков оно может завершиться и за месяц);

Общего состояния здоровья (уровня минерализации костей, качества крови, тонуса мышечной ткани);

Наличия или отсутствия отягчающих факторов (сопутствующих болезней и травм) – чем больше повреждений костей, органов и мягких тканей получено пациентом в результате травмы, тем дольше будет продолжаться процесс реабилитации.

По приезде в больницу пациенту будут вправлять кость, но это всё будет происходить только под полным обезболиванием или, например, наркозом. Если перелом недостаточно будет виден, то кожу немного разрезают. Кость закрепляют при помощи гипса.

На данный момент времени всё лечение переломов можно подразделить на два вида:

Консервативное – при помощи всё того же гипса. Так лечили ещё в давние времена. Сейчас так лечатся только незначительные переломы или трещины в костях;

Оперативное – кость может быть сведена или притянута при помощи всевозможных спиц, трубок, также используются всевозможные химические элементы.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *