Переломы костей скелета: Переломы характеризуются частичным или полным нарушением целостности

Переломы костей скелета

Переломы характеризуются частичным или полным нарушением целостности костей.

Клиническая картина перелома зависит от его локализации и характера повреждений.

Для определения необходимого объема неотложной помощи все переломы делят на следующие группы:

1) открытые (с нарушением целостности кожных покровов) и закрытые (с сохранением целостности кожи);

2) полные и неполные (трещины или переломы по типу «зеленой ветки», с сохранением целостности надкостницы);

3) единичные (одна кость) и множественные (две кости и более);

4) по расположению отломков костей: без смещения или со смещением по отношению друг к другу;

5) неосложненные и осложненные (травматическим шоком, повреждением сосудов и нервов).

Все неотложные мероприятия на догоспитальном этапе должны быть направлены на:

1) ликвидацию и профилактику возможных осложнений (противошоковая терапия при развитии шока, остановка кровотечения при повреждениях сосудов и профилактика инфицирования в случаях открытых переломов);

2) транспортную иммобилизацию;

3) транспортировку в травматологический пункт (при закрытых неосложненных единичных переломах конечностей без смещения костных отломков), в травматологическое или хирургическое отделение (во всех других случаях);

4) применение ненаркотических анальгетиков при выраженном болевом синдроме.

Закрытые черепно-мозговые травмы

Закрытые черепно-мозговые травмы принято подразделять на следующие группы:

1) закрытые черепно-мозговые травмы с кратковременной потерей сознания;

2) закрытые черепно-мозговые травмы с длительной потерей сознания без нарушения витальных функций;

3) закрытые черепно-мозговые травмы с глубокой комой и нарушением витальных функций.

Закрытая черепно-мозговая травма с кратковременной потерей сознания

При ушибах головного мозга легкой степени возможно появление очаговой симптоматики в виде пареза лицевого, подъязычного, глазного нервов в сочетании с нарушением речи.

Закрытая черепно-мозговая травма с длительной потерей сознания без нарушений витальных функций

Этот вид травмы включает в себя тяжелые степени ушиба мозга и травму с внутричерепными гематомами и сдавлением мозга. Такие травмы возникают в результате транспортного происшествия, непосредственно удара по голове, падения с высоты.

При отсутствии помощи быстро прогрессирует отек головного мозга с развитием стволовых нарушений.

Закрытая черепно-мозговая травма с глубокой комой и нарушением витальных функций К этому типу повреждений приводят тяжелые степени ушиба и сдавления головного мозга, к декомпенсации витальных функций часто приводят переломы костей основания черепа.

Объем неотложной помощи при закрытой черепно-мозговой травме зависит от тяжести поражения.

Этапы оказания помощи на догоспитальном этапе.

Оценка степени расстройства сознания:

1) легкие степени расстройства сознания не требуют специальной терапии;

2) при глубоких расстройствах сознания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей; если нарушения сознания сочетаются с нарушениями дыхания, показаны интубация трахеи и ИВЛ.

Немедленная транспортировка в нейрохирургическое отделение в горизонтальном положении, с поворотом головы больного набок.

При коме с утраченными глоточными рефлексами необходимо применение воздуховода и транспортировка в положении на боку с согнутыми в коленных суставах ногами («стабильное» боковое положение).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *