Переломи лопатки

Переломи лопатки.
Лопатки є кістковою структурою, що розташовується у верхній частині спини, яка з’єднує плече з грудною кліткою. Лопатка також утворює розетку (суглобову западину) плечового суглоба, що з’єднує плечову кістку з лопаткою. Акромион і клювовидный відросток є кістковими виступами, функція яких є з’єднання ключиці до лопатки. Лопатка оточена товстим шаром м’язів, які відповідають за функціональний рух в плечовому суглобі.
Переломи лопатки відбуваються досить рідко і становлять менше 1% від усіх переломів. Переломи лопаток зустрічаються частіше у молодих чоловіків у віці 25-45 років у зв’язку з професійною діяльністю і травмами. Переломи лопатки пов’язані з заняттями спортом, виникають в результаті дорожньо-транспортних пригод та внаслідок інших видів тупої травми. Для перелому лопатки необхідна значна сила і, як правило, перелом лопатки супроводжується й іншими травмами, що вимагає ретельного обстеження. Переломи можуть локалізуватися в різних частинах лопатки.
Переломи лопатки обумовлені прямою травмою з великим вектором сили. Як правило, в 80% випадків переломи лопатки супроводжуються травмами грудної клітки, легень і плеча. Тому, при наявності перелому лопатки необхідно ретельне обстеження на наявність супутніх травм. Основні причини перелому лопатки наступні:
Дорожньо-транспортні пригоди Падіння з прямою травмою плеча Падіння на витягнуту руку Прямий удар, наприклад, бейсбольною битою або молотком.
Біль, набряк, і синці можуть з’явитися як в області лопатки у верхній частині спини, так і у верхній частині плеча вище клювовидного відростка і акроміона.
Пацієнт триматиме руку з боку пошкодженої лопатки, притиснутої до тіла. Рух руки буде збільшувати біль у лопатці. Пацієнт не зможе підняти руку з боку перелому лопатки. Пацієнт може відчувати біль при кожному глибокому вдиху, так як при диханні відбувається рух грудної клітки. Цей рух може викликати рух зламаною лопатки, що і викликає біль. Може відзначатися сплощення або деформація плеча при переломі лопатки.
Симптоми, за наявності яких необхідно звернутися за медичною допомогою, якщо сталася травма плеча або у верхній частині спини:
Біль при русі в травмованому плечі Набряк плеча Синці навколо плеча Якщо біль у плечі не зменшується протягом 3-5 днів.
Такі симптоми, як задишка, оніміння в травмованій руці, сильна біль в руці або плечі деформація плеча, особливо коли є й інші травми грудної клітини, шиї або спини, є підставою до екстреної госпіталізації.
Діагностика.
Діагноз перелому лопатки встановлюється на підставі огляду та аналізу інструментальних методів досліджень.
Проводиться рентгенографія плеча та грудної клітини. КТ органів черевної порожнини та грудної клітини, для виявлення можливої травми інших органів і систем. КТ плеча необхідно в тому випадку, якщо необхідно виключити внутрішньосуглобовий перелом.
Іноді переломи лопатки діагностують при обстеженні, пов’язаний з більш серйозними травмами (падіннями, ДТП).
Оскільки переломи лопатки часто пов’язані з важкими, потенційно небезпечними для життя травмами пацієнта необхідно негайно госпіталізувати в стаціонар.
Необхідно провести фіксацію і обмежити будь-який рух. Фіксацію можна провести за допомогою спеціальної пов’язки.Руку згинають у ліктьовому суглобі призводять до тулуба і підвішують на косыночной пов’язці. Прикласти пакет з льодом, уникаючи прямого контакту льоду з шкірою, до травмованої області, що дозволить зменшити набряк і дискомфорт. У зв’язку з тим, що в 80% випадків перелом лопатки супроводжується іншими травмами, пацієнта необхідно госпіталізувати у травматологічне відділення швидкої допомоги.
Більшість переломів лопатки лікуються без застосування хірургічного втручання.
Застосування нестероїдних протизапальних (НПЗП) і анальгетиків дозволяє зменшити больовий синдром і запалення. Препарати призначаються при наявності больового синдрому протягом періоду регенерації кісткової тканини. Враховуючи наявність в цих препаратів побічних дія, прийом препаратів повинен здійснюватися лише під контролем лікаря.
Іммобілізація, як правило, необхідна на 3-4 тижні до зникнення больового синдрому.
ЛФК. Фізичні вправи необхідно підключати якомога раніше (починати можна через тиждень після травми) так, як це дозволяє уникнути розвитку плечелопаточного періартриту (зниження обсягу рухів може статися при тривалій іммобілізації плеча).
Фізіотерапія застосовується у відновлювальному періоді для поліпшення регенерації і поліпшення кровообігу в плечі.
Хірургічне лікування.
Оперативне лікування при переломах лопатки необхідно при деяких типах переломів в основному в тих випадках, коли є пошкодження суглобової западини (розетки) або шийки лопатки. Своєчасна консультація лікаря – травматолога дозволяє визначити необхідну тактику лікування.
Прогноз і профілактика.
Перелому лопатки можна уникнути, якщо дотримуватися максимальну обережність при заняттях такими видами спорту:
де високий ризик падінь (скелелазіння, стрибки з парашута, дельтапланеризм) контактні види спорту (футбол, хокей) бої у змішаному стилі.
Необхідно завжди використовувати ремені безпеки при їзді на автомобілі.
Більшість переломів лопатки заживають без ускладнень протягом 6-8 тижнів. Переломи, при яких є пошкодження суглобової западини плеча, потрібне тривале відновлення і, як правило, супроводжуються певними ускладненнями.
Ускладнення після перелому лопатки можуть бути наступні:
Зниження обсягу рухів в плечі Зниження сили Стійкі болі Бурсит Артроз У зв’язку з тим, що у більшості пацієнтів з переломом лопатки є й інші серйозні травми, прогноз у таких випадках залежить від характеру і тяжкості цих травм (наприклад, переломи хребта, травми голови, ушкодження внутрішніх органів, такі як розрив селезінки або печінки).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *