Перелом п ясткової кістки: симптоми, ознаки, діагностика та лікування

Перелом п’ясткової кістки.
На сьогоднішній день найбільш часто зустрічаючихся є саме перелом п’ясткових кісток. В першу чергу дане явище пов’язане безпосередньо з тим, що п’ясткові кістки дуже тонкі, при цьому навколо них не знаходиться сильно вираженого м’язового масиву. В результаті цього п’ясткові кістки досить часто піддаються травмування.
Найчастіше зустрічається саме перелом п’ясткової кістки, яка безпосередньо пов’язана з великим пальцем. Головною причиною освіти цього виду перелому є отримання прямого удару безпосередньо по кістки або в результаті падіння саме на цю кістку, при цьому великий палець буде приведений до самої долоні.
З урахуванням того, на яку саме точку доводиться додаток, а також сили самого травматичної дії різний буде проходити перелом п’ясткової кістки. Локалізація перелому може знаходитися всередині, а іноді і поза суглобової капсули. Також існує ймовірність отримання многооскольчатого перелому п’ясткової кістки великого пальця і в цьому випадку лікування потрібно більш тривалий і серйозний. Ні в якому разі не можна проводити самостійне лікування.
Може утворитися перелом основи п’ясткової кістки не тільки внесуставный, але також і внутрисуставный. Хворий відчуватиме сильний біль, що виявляється безпосередньо в області стався перелом. Перший палець буде притиснутий до долоні і злегка зігнутий.
Найчастіше розвивається характерний набряк, також з’являється припухлість в області пошкодження. Під час проведення пальпації сильно посилюється біль, при цьому в районі анатомічної табакерки буде можливо промацати і утворився уламок.
У тому випадку, якщо трикутний осколок першої п’ясткової кістки буде залишатися на місці, але при цьому ушкоджена кістка вывихивается саме у бік променевої кістки, тоді даний вид перелому носить назва «перелом Беннета». «Перелом Роланда» — це многооскольчатый перелом, який супроводжується вивихом. Тільки завдяки проведенню рентгенологічного дослідження стає можливим точно підтвердити діагноз (рентген робиться в двох проекціях).
Вкрай рідко зустрічається перелом діафіза, так як ця кістка є досить рухливою. Найчастіше даний вид травми відбувається в результаті отримання прямого удару безпосередньо по кістки. Можливо освіта переломи без зміщення або із зміщенням. В області травми потерпілий відчуває сильний біль, яка буде посилюватися під час руху першим пальцем, а також, якщо виявляється навантаження на перший палець.
Досить рідко зустрічається перелом другої, а також третьої, четвертої, п’ятої п’ясткових кісток. Утворення цього виду травми відбувається в результаті отримання прямого удару безпосередньо по кості, падіння на кулак або при сильному ударі кулаком.
Часто зустрічається перелом не однієї, а одночасно декількох кісток. В результаті отримання даного виду перелому, у постраждалого з’являється сильний і різкий біль в області долоні, кисті, при це вона значно посилюється під час спроби вчинення рухів (спробі стиснути кисть в кулак).
Для того, щоб максимально точно визначити місце, в якому і стався перелом кістки, хворого тягнуть за палець, у разі перелому певною п’ясткової кістки, при цьому біль різко посилюватися. Завдяки проведення рентгенівських знімків стає можливим підтвердити початковий діагноз.
Найчастіше зустрічається саме перелом п’ясткової кістки великого пальця, під час утворення якого уламок, який з’єднується з зап’ястям, буде трикутної форми, але в той же час залишається на своєму колишньому місці. При цьому відбувається зсув у бік уламка, з’єднуються безпосередньо з самим пальцем, що відбувається в результаті впливу м’язів.
При цьому утворення перелому п’ясткової кістки буде супроводжуватися візуально здається зменшенням самого пошкодженого пальця. В внаслідок отримання даного виду перелому великий палець буде злегка зігнутий і притиснутий безпосередньо до долоні. Також як і при отриманні будь-якого іншого виду перелому п’ясткової кістки, відбувається утворення характерного набряку, при цьому під шкірою буде утворюватися крововилив.
При цьому практично повністю зберігаються руху пошкодженого великого пальця, але в той же час вони стають більш обмеженими і затрудненными, що стає можливим в результаті утворення сильних больових відчуттів і зміщення відламків.
У разі отримання перелому будь-якої іншої п’ясткової кістки спостерігається характерне вкорочення пошкодженого пальця, на тильній стороні долоні з’являється порівняно невелика, але в той же час помітна припухлість, порушується рухливість і може утворитися крововилив.
Наприклад, цей вид перелому може відбуватися в внаслідок отримання досить сильного удару стиснутим кулаком про якусь тверду поверхня, з якої буде з’єднуватися саме мізинець. Цей вид перелому може називатися «боксерським». Найчастіше, в результаті отримання такого перелому утворюється кут між зміщеними відламками, при цьому він буде не тільки добре помітним, але і легко прощупуватися саме з тильного боку.
Діагностика.
Діагностувати наявність перелому п’ясткової кістки не складає особливих труднощів, так як даний вид травми має досить яскраво виражену клінічну картину. Однак, бувають випадки, що перелом сильно схожий на вивих.
Саме тому, з метою диференціальної діагностики, і звичайно, для того, щоб більш точно встановити характер пошкодження, в обов’язковому порядку, потерпілий повинен буде пройти рентгенологічне дослідження, яке робить в двох проекціях.
У деяких випадках для того, щоб встановити більш точно характер події пошкодження, для порівняння робляться і рентгенівські знімки здорової кінцівки, після чого вони порівнюються з знімками пошкодженої.
Профілактика.
Для того, щоб запобігти утворення перелому п’ясткової кістки, необхідно намагатися уникати різних травм, які здатні спровокувати його освіту.
У тому випадку, якщо стався простий перелом п’ясткової кістки, який не супроводжується зміщенням утворилися уламків, може бути повністю усунута за допомогою проведення закритої репозиції. Дана процедура проходить досить легко, при цьому хворий знаходиться під дією місцевої анестезії.
У тому випадку, якщо відбувається перелом п’ясткової кістки великого пальця, буде здійснюватися проведення його витягування безпосередньо по осі, при цьому одночасно відводиться він від долоні. Встановити той момент, коли відламки стануть на місце, можна на дотик.
При проведенні лікування найбільше значення має саме максимально точне зіставлення всіх утворилися уламком, до того ж дана процедура повинна бути проведена якомога швидше (не пізніше, ніж на другий день, після утворення перелому).
Під місцевим знеболенням буде проводитися одномоментне зіставлення з’явилися відламків. У тому випадку, якщо дана процедура пройде цілком успішно, безпосередньо на місце пошкодження накладається гіпсова пов’язка, при цьому, в обов’язковому порядку, буде захоплюватися і перший палець (проводиться під суворим контролем рентгенівських знімків).
У тому випадку, якщо відбувається утворення повторного зміщення, в обов’язковому порядку, накладається скелетне витягування приблизно на три тижні, а іноді призначається оперативне лікування. З допомогою однієї або двох спиць здійснюється фіксація утворилися відламків і залишається приблизно на три тижні.
Після закінчення зазначеного терміну будуть видалятися спиці, але ще на кілька тижнів залишається гіпсова пов’язка. Також хворий повинен буде пройти курс фізіотерапії, призначається лікувальна фізкультура.
Лікування перелому діафіза проводиться за допомогою накладання гіпсової пов’язки. Пов’язка накладається починаючи від третини передпліччя і аж до основи пальців, але при цьому перший палець повинен бути повністю знерухомлених. Пов’язка залишається рівно на один місяць. Однак, даний метод лікування підходить тільки в тому випадку, якщо на знімках не було виявлено зміщення.
Отримати повне зіставлення утворилися уламків досить важко і не завжди вдається цього досягти, так як мінімальна деформація кістки не буде чинити впливу на її природні функції.
У тому випадку, якщо відбувається велике зміщення, буде проводитися одномоментне зіставлення всіх уламків, після чого накладається гіпсова пов’язка фіксуюча. При цьому виді травми вкрай рідко є необхідність у застосуванні оперативного лікування або фіксації відламків при допомогою спеціальних спиць.
При утворенні перелому другої, третьої, четвертої, п’ятої кістки, у разі відсутності зміщення відламків, буде накладатися фіксуюча гіпсова пов’язка. Пов’язка накладається починаючи з верхньої третини передпліччя і аж до основи пальців (в обов’язковому порядку захоплюється і палець, якому відповідає зламана п’ястно кістки).
Термін іммобілізації становить приблизно один місяць, залежно від складності перелому. Якщо було діагностовано і зміщення уламків, тоді здійснюється одномоментне складання вручну відламків, після чого рівно на один місяць буде накладатися фіксуюча пов’язка. В деяких випадках залишається неможливим зіставити всі уламки, тому є необхідність у проведенні хірургічного лікування, під час якого відламки фіксуються за допомогою минипластин або спеціальних спиць.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *