Перелом носа: симптоми, лікування у дорослих і дітей, Здоров я

Перелом носа: симптоми, лікування у дорослих і дітей.
Ніс – найбільш виступаюча частина обличчя і, як наслідок, сама травматична. Тому перелом носа зустрічається у 40% всіх випадків травм особи (дивіться фото).
Ніс складається із хрящової та кісткової частин. Його спинка (перегородка) – це кістки, а також лобові відростки верхньої щелепи. А ось крила і кінчик – це хрящова тканина. Перегородка носа в передньому відділу – хрящовий скелет, а задня її частина – це кістка. Як правило, при переломі пошкоджується хрящовий і кістковий скелет перегородки.
Перелом носа непоміченим залишитися не може ніяк, тому що в результаті даної травми порушуються функції органу – дихальна, нюхова і естетична (дивіться фото). Нічого самостійно робити не можна (вправляти кістки, наприклад), дуже важливо помітити симптоми й своєчасно звернутися за медичною допомогою.
Причини перелому носа Перелом кісток носа: класифікація Основні ознаки перелому кісток носа Діагностика Лікування Перелом носа у дитини.
Причини перелому носа.
Перелом кісток носа може стати результатом таких травм:
побутові (падіння з висоти, в результаті алкогольного сп’яніння, побутові бійки), спортивні (заняття боксом, іншими видами єдиноборств), в результаті ДТП, травми на виробництві, воєнні травми.
Перелом кісток носа: класифікація.
Дана класифікація необхідна, так як різні види переломів лікуються за різними схемами:
Перелом кісток носа без зміщення – легка травма, це, по суті, просто тріщина в кістці. Перелом кісток носа з їх відламом і зміщенням – серйозне пошкодження, яке вимагає серйозного лікування. Закритий перелом носа – травма, при якій не порушується цілісність тканин. Відкритий перелом характеризується порушенням цілісності тканин, на місці перелому є відкрита рана, з якої видно кістку або ж її частину. Така травма дуже небезпечна, так як людина може втратити багато крові, а у відкриту рану може потрапити інфекція.
Різновиди перелому носа.
Основні ознаки перелому кісток носа.
Симптоми і тяжкість травми будуть залежати від того, яким предметом був нанесений удар і наскільки він був сильним. Крім того, величезне значення має будова носа: якщо він великий, то може постраждати набагато сильніше, ніж невеликий приплюснутий ніс.
Якщо травма кісткової частини незначна (немає викривлення перегородки), то зовні ніяких ознак може й не бути. Такий перелом часто виявляють тільки після рентгенологічного дослідження.
Часто результатом перелому кісток носа стає їх зміщення. Як правило, вони зміщуються в праву сторону (дивіться фото). Цьому є пояснення: характер ударів у бійці – в основному його наносять правою рукою ліве крило носа.
Якщо ж удар наноситься зверху вниз, ніс (особливо область перегородки) в такому випадку добре захищений лобової кісткою. У таких випадках порушується нижня тендітна частина, а також може статися поперечний перелом кістки або лобових відростків.
Загальні ознаки перелому:
Зміна форми органу. Форма може змінитися як в результаті зсуву кісток, так і в результаті сильного набряку. Різка біль в області носа, яка посилюється від дотиків. Набряк тканин. Кровотеча найчастіше важко зупинити, так як кров тече струмком». Неможливість нормально дихати, так як проходженню повітря заважає набряк або зсув кісток. Синці під очима і біля носа. Гематоми, що нагадують окуляри навколо очей, — дуже серйозний і небезпечний симптом, так як це може бути ознакою перелому основи черепа. В такому випадку необхідно в обов’язковому порядку робити рентген і томографію хребта (шийного відділу).
Діагностика.
Діагностика починається з опитування хворого, під час якого лікар повинен з’ясувати наступні моменти:
Як давно була отримана травма. Ким або яким предметом був проведений удар. Характер травми (виробнича, побутова, спортивна). Тривалість і ступінь вираженості кровотечі. Наявність нудоти, блювання, втрати свідомості. Наявність хронічних і супутніх захворювань. Наявність травм носа в минулому.
Потім лікар проводить пальпацію носа, щоб визначити:
ступінь хворобливості, крепітацію відламків кістки, повітря, рухливість носа у кістковому відділі, ступінь набряку тканин, вид деформації.
Передня риноскопія дає можливість виявити:
набряк слизової носа, місце розриву слизової, джерело кровотечі, викривлення перегородки.
Діагностику повинен здійснювати фахівець.
Також проводяться лабораторні дослідження:
загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, ЕКГ.
Дані дослідження дають можливість визначити можливі зміни роботи інших органів, ступінь крововтрати. Якщо в носових виділеннях була виявлена глюкоза, це симптом наявності спинномозкової рідини. Даний ознака вказує на розрив твердої мозкової оболонки. Такий стан дуже небезпечно і вимагає госпіталізації хворого в нейрохірургічне відділення.
Лікування перелому кісток носа передбачає відновлення її основних функцій: дихальної, нюхової і естетичної. Основними показаннями до госпіталізації є:
перелом з яскраво вираженою деформацією, якщо пошкоджені навколоносові пазухи, головний мозок, очниці, виражене сильна кровотеча.
Лікування зазвичай складається з декількох етапів.
Немедикаментозне лікування.
У перші кілька годин після травми необхідно прикласти лід до області перегородки. Якщо є кровотеча, проводиться тампонада носових ходів. Хворому не можна робити різких рухів, це може посилити кровотечу.
Медикаментозне лікування.
введення протиправцевої сироватки за схемою, прийом анальгетиків (трамадол, кеторолак, метамізол натрію), прийом седативних препаратів (оксазепам), прийом антибіотиків місцевої та системної дії.
Хірургічне лікування.
Тактика хірургічного лікування залежить від тяжкості симптомів і глибини травм:
Перелом без зміщення. Лікар проводить первинну обробку саден і ударів, зупиняє кровотечу. При цьому важливо зберегти тканини, видаливши лише нежиттєздатні. Загоєння ран проходить швидко, так як в тканинах особи відмінне кровопостачання. Якщо необхідно, косметичний шов накладають протягом доби після перелому. Перелом кісток зі зміщенням без пошкодження перегородки. У таких випадках необхідно робити репозицію – вправлення кісток носа. Потім проводиться фіксація відламків кістки. Найкраще робити репозицію в першу добу після травми, але її можна достатньо ефективно проводити протягом 3 тижнів після перелому.
Вправлення кісток носа.
Якщо ж у пацієнта діагностували струс головного мозку, вправлення кісток необхідно робити через 5-6 днів.
Пацієнти, яким проводили репозицію, повинні знаходитися в стаціонарі близько 7-10 днів під наглядом лікарів.
Перелом носа у дитини.
Що робити, якщо у вашої дитини в результаті травми стався перелом носа, в терміновому порядку везіть його до лікаря. Якщо малюкові відразу нададуть першу допомогу і поставлять кістки на місце, можна уникнути проблем у подальшому. Кістки носа у дитини зростуться швидко – протягом 3-4 тижнів.
Що робити, якщо після перелому носа вже зажив? Немає сенсу його вправляти, так як у дитини кістки носа і особи активно ростуть. До того ж, малюк не готовий до такої операції морально: неправильно сросшуюся кістка потрібно буде зламати, а вже потім вправляти.
Симптоми перелому носа у дитини:
кровотеча, зміна форми носа, шоковий стан, синці, набряк, нудота, блювання.
Що робити до медичної допомоги? По-перше, не потрібно панікувати. Прикладіть до ураженого місця холод. Посадіть дитину так, щоб голова була трохи нахилена вперед, щоб кров не затікала в стравохід.
Обов’язково викличте швидку або ж самі відвезіть малюка в лікарню, так як після удару може початися внутрішня кровотеча, що дуже небезпечно для здоров’я і життя. Вчіть, що частими симптомами даної травми у маленьких дітей є втрата свідомості.
Важливо: ні в якому разі не вправляйте ніс самостійно! Це дуже небезпечно, дочекайтеся лікаря.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *