Перелом костей таза: классификация, симптомы и лечение

Переломы костей таза

Таз представляет собой мощное костное кольцо, служащее основанием для позвоночника. Переломы костей таза встречаются относительно нечасто, составляя у взрослых лишь 3% всех переломов.

В некоторых случаях, например у лиц пожилого возраста с низким качеством костной ткани, для возникновения перелома таза достаточно низкоэнергетической травмы — обычно падения с высоты собственного роста.

Анатомия костей таза

Таз представляет собой костное кольцо, расположенное в нижней части тела и являющееся связующим звеном между позвоночником и нижними конечностями. Таз образован следующими костями:

  • крестец (крупная треугольная кость, являющаяся основанием позвоночника);
  • копчик;
  • 2 безымянные (тазобедренные) кости.

Кости таза соединяются с крестцом мощными соединительнотканными пучками, называемыми связками, и вместе они под грудной клеткой образуют чашеобразную полость, вмещающую органы таза.

Таз служит местом прикрепления мышц и защитой для органов нижнего отдела брюшной полости.

Классификация переломов

Наряду с описанием собственно характера перелома повреждения таза принято разделять на «стабильные» и «нестабильные», что определяется сохранением или нарушением структурной целостности тазового кольца.

Стабильные переломы. Данный тип переломов обычно отличается наличием лишь одной линии перелома и сохранением анатомии тазового кольца. Низкоэнергетические переломы — это обычно стабильные повреждения. К стабильным переломам относятся следующие:

Перелом крыла подвздошной кости.

Перелом верхней и нижней ветвей лонной кости.

Изолированный перелом крестца.

Повреждение в результате передне-задней компрессии таза.

Вертикально-нестабильный перелом. При данном переломе одна половина таза смещается вверх.

Перелом в результате боковой компрессии. При данном типе перелома одна половина таза ротируется внутрь.

Причины переломов костей таза

Высокоэнергетическая травма

Перелом костей таза может возникать вследствие высокоэнергетической травмы при:

  • — дорожно-транспортных происшествиях;
  • — сдавлении таза вследствие обрушения тех или иных конструкций;
  • — падении с высоты (например, с лестницы).

В зависимости от направления вектора и величины травмирующей силы повреждения таза могут представлять непосредственную угрозу жизни и требовать неотложного начала лечебных мероприятий.

Низкое качество костной ткани

Другие причины

Симптомы переломов костей таза

Обследование в условиях стационара

Немедленная стабилизация состояния

При обследовании врач оценит состояние таза, тазобедренных суставов и нижних конечностей. Также он оценит, сохранены ли движения в голеностопных суставах и пальцах стопы и чувствительность подошвенной поверхности стопы.

Также врач, с тем чтобы не пропустить другие повреждения, самым тщательным образом обследует иные части тела. Дополнительные методы исследования

Рентгенограмма нестабильного повреждения таза с разрывом лонного симфиза (стрелка) и крестцово-подвздошного сочленения (треугольная стрелка).

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ назначается в редких случаях, когда линия перелома не видна ни на рентгенограммах, ни на КТ.

Лечение переломов костей таза

При выборе тактики лечения мы исходим из следующих факторов:

  • — характер перелома;
  • — степень смещения костных фрагментов;
  • — состояние здоровья пациента в целом.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может быть рекомендовано при стабильных переломах без смещения либо с минимальным смещением костных фрагментов.

Консервативное лечение включает:

Хирургическое лечение

Пациенты с нестабильными переломами костей таза могут нуждаться в одном или более хирургических вмешательств.

В данном случае для стабилизации костей таза использован наружный фиксатор.

В данном случае для стабилизации перелома костей таза использованы пластины и винты. Осложнения

Риски осложнений сопутствуют любой операции независимо от ее сложности. Перед операцией лечащий врач обсудит с вами каждый из этих рисков и примет все необходимые меры, чтобы их избежать.

Возможные осложнения включают:

  • — проблемы с заживлением раны, в т. ч. вследствие развития инфекции;
  • — повреждение нервов или кровеносных сосудов;
  • — тромбозы вен;
  • — тромбоэмболию легочной артерии — попадание тромбов с током крови в сосуды легких.

Реабилитация

Обезболивание

Ранние движения

Физиотерапия

Профилактика тромбозов

Исходы лечения переломов костей таза

Если в результате травмы оказались поврежденными также мышцы в области таза, то в течение нескольких месяцев после нее у вас может сохраняться хромота. Восстановление функции и силы поврежденных мышц может продолжаться до года.

Результатом сочетанных с переломами таза повреждений нервов и органов таза могут стать такие проблемы, как длительно сохраняющийся болевой синдром, нарушение походки и сексуальная дисфункция.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *