Перелом копчика – симптомы, лечение, последствия

Перелом копчика.
Причины перелома.
Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:
упав на ягодицы; получив прямой удар тупым предметом; при родах; попав в аварию; при ослабленных костях; при сильной физической нагрузке; при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.
Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.
Если учесть тот факт, что перелом копчика часто может встречаться у детей и людей преклонного возраста, то к особенностям этого явления можно отнести возрастной фактор.
У детей костные ткани еще не сформированы настолько, чтобы выдерживать все нагрузки, а мышечный каркас не такой прочный, как у взрослых, поэтому именно копчик попадает в группу риска травм.
Это же касается и людей в возрасте, но в их случае уровень кальция в организме понижается, что способствует увеличению хрупкости всех костей.
К основным причинам, по которым может произойти перелом копчика, можно отнести следующие:
падение на ягодицы; длительная езда по плохой дороге на жестком сиденье; спортивная травма; удар в область копчика во время драки либо ДТП; в период родов, когда крупный плод может травмировать; слабые мышцы тазовой области; низкий уровень кальция, который может привести к хрупкости костной ткани.
Вид повреждения копчика в первую очередь зависит от причины перелома и обстоятельств. Так различают повреждение со смещением и без смещения.
Помимо этого, перелом может быть открытым и закрытым. В основном происходят закрытые переломы, это связано с особенностью строения тела и той части, в которой расположен копчик. Открытая форма перелома случается при сильных ударах, например в случае ДТП.
Классификация.
В зависимости от причин и обстоятельств повреждений переломы копчика бывают со смещением либо без него.
Кроме того, такой перелом может быть открытым или закрытым, но второй вариант встречается гораздо чаще из-за определенных особенностей строения этой части тела. Открытые переломы бывают при ДТП, когда воздействующая сила очень велика.
Существуют такие виды повреждений копчика:
закрытый перелом копчика со смещением; подвывих; перелом-вывих; открытый перелом; трещина в копчике; закрытый перелом без смещения; отрыв копчикового фрагмента; отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.
Перелом копчика сопровождается целым рядом симптомов. После травмы человек ощущает интенсивную боль в области копчика, которая не позволяет ему сидеть в правильном положении и обостряется при ходьбе и резких движениях.
Такая боль, как правило, усиливается при изменении положения тела, кашле и половом акте. Кроме того, больной начинает испытывать сильные затруднения с дефекацией.
Спустя 10 минут после повреждения на месте повреждения появляются припухлость и гематома, которые обычно долго не проходят. При наружной пальпации копчика можно заметить его ненормальную подвижность. В некоторых случаях проявляется такой симптом перелома копчика, как резкие стреляющие боли в ноге.
Если после сильной травмы вы обнаружили хотя бы один из симптомов перелома копчика, лучше как можно быстрее обратиться к хирургу. Повреждение копчика – это достаточно сложная травма, и при несвоевременном обращении к врачу ее лечение затягивается на несколько месяцев.
Признаки перелома копчика:
Клиническая картина повреждения рудиментарного отростка характеризуется несколькими достаточно четкими симптомами.
Характер боли при этом резкий, возможны «прострелы» в ногу. Пострадавший не может сидеть. Сильный болевой синдром в области копчика при хождении, попытке встать и при дефекации.
Диагностика патологии.
Все симптомы требуют дифференциального диагноза, а для этого необходимо провести влагалищное или ректальное обследование, которое позволит выявить наличие повреждения. Для подтверждения диагноза делают рентген, а для оценки состояния окружающих тканей, нервов и сосудов – МРТ.
При подозрении на перелом копчика врач назначает следующие виды исследований:
Схема лечения перелома копчика зависит от вида повреждения, а также наличия смещения и его величины. Также во внимание принимается общее состояние пациента, наличие сопутствующей патологии и развитие осложнений.
Консервативное лечение перелома копчика направлено, прежде всего, на устранение болевых ощущений. Пациенту назначают прием анальгетиков (при сильном болевом синдроме в течение нескольких дней прокалывают обезболивающие препараты, после чего переходят на таблетки).
Интенсивная боль обычно исчезает через 5-7 дней после начала лечения. Если кожные покровы не повреждены, врач может прописать применение мазей.
При открытом переломе или при образовании свища место повреждения ни в коем случае нельзя обрабатывать мазью.
В первые дни после травмы пациент должен соблюдать строгий постельный режим. При этом лежать разрешается только на животе.
Чтобы предотвратить образование пролежней, больного периодически нужно переворачивать на спину, подкладывая под копчик резиновый круг. При переломе дефекация несколько дней должна осуществляться только посредством клизм, дабы избежать риска смещения костей копчика.
Восстановление после травмы – процесс достаточно длительный, а уж беречься придется всю жизнь. Особенно тяжелый случай, если была констатирована патология со смещением. Но все же ряд рецептов, которые могут пригодиться в период реабилитации, есть.
Следует лишь помнить, что лечение перелома копчика в домашних условиях должно проходить с разрешения лечащего врача и под его контролем.
При остро выраженной боли, пациента стараются полностью обездвижить и в случае необходимости назначают прием обезболивающих препаратов местного или общего назначения.
В зависимости от результата полного обследования, лечащий врач назначает метод лечения, он может быть внешний (наружный), а в случае тяжелой травмы необходимое хирургическое вмешательство.
При открытом типе перелома, на месте воздействия появляется рванная открытая рана, при оказании первой помощи необходимо остановить кровопотери и провести ее дезинфекцию с помощью йода, спирта или зеленки.
Лечение перелома копчика, усугубленного остеопорозом или остеопенией, требует приема кальцийсодержащих препаратов. Действенно помогают физиотерапевтические процедуры.
Методика лечения повреждений копчика зависит от степени тяжести полученной травмы:
при переломе копчика закрытого типа без смещения и компрессионном виде травмы, не требуется сопоставление фрагментов. Обездвиживание копчика сложно выполнить в силу анатомического строения тазового дна. Все естественные движения больного приводят к движению отломков. Для уплотнения места травмы необходимо использовать специальные подушки или валики, нужно находиться в состоянии покоя, лежа от 7 до 14 дней. Постельный режим предусматривает сон на спине со слегка разведенными ногами. Для осуществления естественных процессов (дефекации) врач назначает слабительные, это связано с необходимостью уменьшить напряжение на копчиковые мышцы. При только что случившемся переломе назначают обезболивающие препараты («Диклофенак», «Мовалис», «Нимесил» и т.д.), которые больной применяет по мере необходимости. При острой нестерпимой боли назначением будут новокаиновые или новокаино-ледокаиновые блокады; копчиковый перелом со смещением и переломовывих – при таком типе травмы существует острая необходимость в репозиции осколков и вправлении сустава. Процедура проводится под местным обезболиванием, путем блокирования нервных окончаний препаратами. В этом случае хирург внутри (через прямую кишку), а снаружи через мягкие ткани, сопоставляет фрагменты поврежденной кости. Этот метод назван двуручным или бимануальным. Он требует аккуратности, осторожности и точности из-за возможности повредить осколочными острыми краями стенки прямой кишки пациента. В последующем лечить перелом при помощи обезболивания, восстанавливающих и иммобилизационных мероприятий можно так же, как и при других видах переломов копчика. сломанный копчик с повреждением мягких тканей (открытый перелом)– требуется отработанный механизм помощи, включающий лечение посттравматического шока, обезболивание и т.д. Дополнительными мероприятиями при этом типе являются процедуры по дезинфекции и заживлению открытых ран. Сопоставление фрагментов происходит через открывшийся доступ, при этом мелкие осколки, которые нельзя составить в единую кость, удаляются, чистятся мягкие ткани. Все дальнейшие процедуры происходят, как и при травме закрытого типа.
Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений.
При застарелых повреждениях на копчике, назначают препараты по нормализации кровообращения, новокаиновые блокады.
Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.
При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика.
Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.
Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез.
Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани.
Производятся изделия из пенополиуретана или обычной резины и могут выдерживать большой вес больного.
Лечение повреждения копчика в первую очередь зависит от вида травмы и того, есть смещение в позвонках или нет. Помимо этого, учитывается общее состояние пациента, есть ли сопутствующие заболевания и патологии, которые могут привести к осложнению диагноза.
Изначально лечение направлено на устранение болевых ощущений. Доктором могут быть назначены сильнодействующие обезболивающие медикаменты – анальгетики.
Если в первые дни лечения это могут быть уколы, то впоследствии прописываются таблетки. В среднем для снятия сильной боли необходимо как минимум 5-7 дней.
В редких случаях назначаются мази, но при условии, что кожный покров в области перелома не поврежден.
На первых этапах после травмы пациент должен соблюдать постельный режим, при этом разрешается лежать только на животе или спине (со специальным кругом), не создавая дополнительных нагрузок на копчиковую область.
После того как острое состояние позади, обычно через месяц лечения, врач может назначить реабилитационные мероприятия, такие как:
физиотерапия; гирудотерапия; электроанальгезия; ЛФК.
В реабилитационный период нужно тщательнее относиться к своему здоровью и беречь копчиковую область от дополнительных нагрузок. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:
спать на животе; сидеть на специальной подушке; запрещается сидеть на очень мягкой поверхности; избегать сильной тряски в транспорте.
В подавляющем большинстве случаев (исключая открытый перелом копчика со смещением) лечение осуществляется консервативным путем. Больному назначается постельный режим, обезболивающие и противовоспалительные препараты (например,«Найз»).
Также прописываются слабительные, чтобы не вызывать дополнительное болевое раздражение.
При переломовывихах этого органа поврежденные позвонки вправляются вручную хирургом. В этом деле нужен опытный специалист, поскольку при такой процедуре есть возможность повреждения толстой кишки.
После вправления пациент обычно около 10 дней сохраняет постельный режим. Иногда болевой синдром проходит и раньше, тогда разрешается давать минимальные пешие нагрузки.
Метод лечения перелома копчика зависит от типа и тяжести травмы, а также от наличия осложнений и патологий.
Основным методом лечения перелома копчика является консервативная терапия, которая направлена на устранение основных симптомов (болевой синдром, отек, воспаление).
Данная терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые назначает лечащий врач. При необходимости назначают противовоспалительные и противоотечные мази, компрессы и настойки.
Оказание первой помощи при переломе копчика.
Многим приходилось сталкиваться с переломами. Неприятность может произойти с близкими людьми, а также с самим человеком. В этой ситуации нельзя медлить, необходимо оказать пострадавшему человеку первую помощь до доставки его в стационар. Лечить самостоятельно перелом нельзя. Диагностировать закрытый перелом должен врач. Но оказать первую помощь пострадавшему человеку может каждый. Правила ее оказания несложные, они доступны для понимания даже непрофессионалу:
Последствия.
Травма не оказывает сильного влияния на функции организма, если в первое время после повреждения больной находится в покое. Последствием перелома копчика может быть неправильное сращивание костей, что, в свою очередь, приводит к запорам. В этом случае врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
Основными последствиями перелома копчика являются развитие посттравматической кокцигодинии, нарушение частоты и безболезненности акта дефекации, у женщин – осложнение родовой деятельности.
Кокцигодиния – это патология, связанная с развитием болевого синдрома в копчиковой области через несколько лет (месяцев) после травмы, лечение данной патологии бывает длительным и не всегда эффективным.
Осложнение родовой деятельности, как правило, связано с развитием «клинически узкого таза» в процессе родов, вследствие того, что после травмы может уменьшаться прямой размер выхода из полости таза для головки малыша.
Поэтому при отягощенном по травме копчиковой области анамнезе, женщине необходимо пройти дополнительное обследование (заключение хирурга, рентгенография) в прегравидарную подготовку или период беременности, чтобы заранее определиться с тактикой ведения родов.
Если произошел перелом копчика у беременной пациентки, и реабилитация еще не закончилась, родить будет сложно. Нарушена естественная гибкость копчика, выход из матки не расширится, ребенку будет тяжелее пройти по родовым путям.
Если копчик сросся неправильно (что происходит в результате позднего лечения либо несоблюдения врачебных рекомендаций), травматолог может назначить операцию по удаления копчика либо поврежденной части.
Последствием перелома копчика почти всегда становится костная мозоль, из-за которой начинают активно скапливаться соли. В будущем солевые отложения могут сильно затруднить двигательную активность пациента.
Чтобы не допустить развития последствий перелома, сразу же после диагностики начните лечить перелом:
Приложите холодный компресс к пораженной области. Это поможет и в случае образования гематомы; Старайтесь не двигаться травмированным местом; Перевозить пациента нужно только в положении лежа на боку; Примите болеутоляющее средство; Немедленно обратитесь в скорую помощь.
Консервативная медицина в первую очередь приложит силы, чтобы купировать боль и не допустить развития последствий. Лечение для этого использует инъекции обезболивающих.
Использовать обезболивающие мази и гели можно, только если не повреждена кожа. Перед применением всегда нужно узнать мнение лечащего врача, часто мази только больше вредят.
Категорически нельзя применять наружные средства, если перелом открытый либо последствием стал образовавшийся гнойный очаг.
До четырех недель больной должен находиться в положении лежа. Лежим при этом только на животе. Только кратковременно можно переворачиваться на спину, чтобы провести профилактику пролежней.
Тяжелыми последствиями перелома копчика могут быть осколки, наличие которых можно выявить с помощью ректального и влагалищного обследования, рентгена и магнитно-резонансной томографии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *