Перелом грудины: первая помощь, лечение, реабилитация

Перелом грудины.
Перелом грудины возникает в результате удара, падения, сжатия грудной клетки. При фронтальном ударе и происходит повреждение плоской кости грудины. В травматологии — это одна из редких видов травм.
При травматических деструкциях грудной клетки перелом грудины диагностируется у 5% больных. При переломах грудины характерны повреждения ребер, ключиц и внутренних органов грудной клетки. Есть вероятность возникновения такой травмы, как ушиб сердца.
Классификация.
Грудина — непарная, плоская и узкая кость, с небольшой выпуклостью впереди и вогнутостью сзади. Расположена на переднем отделе стенки грудной клетки и состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка, соединенных между собой хрящевой тканью, которая после 25 лет преобразуется в костную. Рукоятка поддерживает ключицы, а по бокам к грудине крепятся хрящевые части ребер.
Классификация видов перелома следующая:
Трещины – это неполные переломы грудины. Перелом грудины без смещения (закрытый). Проявляется болезненностью в районе груди. Визуальных нарушений структуры кости и повреждений кожи нет. Часто сопровождается большим количеством микротравм, которые обнаруживаются после рентгенографии. Классифицируется как легкая травма. Перелом грудины со смещением определяется деформацией анатомического строения скелета в области травмы. При закрытом переломе грудины со смещением костные отломки меняют свое природное положение, что провоцирует травмирование мягких тканей, диафрагмы, сердца и легких. Последствия таких повреждений без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.
Повреждение может локализоваться на рукоятке, теле или мечевидном отростке. В большинстве случаев — это поперечные переломы, в месте фиксированного соединения рукоятки и тела. Тело и мечевидный отросток меньше подвержены травмам за счет своей подвижности.
Код травмы по МКБ 10.
Перелом грудины входит в список МКБ 10 (Международная классификация болезней) в класс — Травмы грудной клетки под кодом S20-29.
Перелом губчатой грудной кости – следствие сильного удара в результате:
дорожно — транспортного происшествия (ДТП). падения; защемления грудной клетки; инфекционных заболеваний костной ткани.
Основная причина возникновения перелома грудной клетки – аварии.
Признаки, сопровождающие перелом грудной клетки:
Болевые ощущения на месте травмы. Боль прогрессирует при вздохе и выдохе. Болевые ощущения прогрессирую при приступах кашля. Дыхание неглубокое, тяжелое. Дышать полной грудью больно, происходит дискомфорт и больной делает короткие и быстрые вдохи. Пострадавший не может стоять прямо и сгибается (натяжение мышц ослабевает, боль купируется, больному легче сидеть, чем лежать). Гематомы и отеки в области повреждения. При повреждениях ребер, симптомы возможного перелома грудины выражены слабо. Смещение при нарушении целостности кости заметно зрительно – грудь вдавлена вовнутрь на месте травмы. При дыхании, на грудной клетке заметны деформация анатомического строения. При пальпации чувствуются обломки поврежденной костной ткани. Сильное смещение может привести к ушибу сердца, наблюдается недолгая дисфункция работы сердца, которая быстро восстанавливается. Травматические повреждения, сопровождающиеся смещением отломков, могут стать причиной повреждения внутренних органов и скоплению в полости крови или воздуха.
При повреждение легкого костными отломками развиваются:
Закрытый пневмоторакс . Появляется сильная отдышка, чувство нехватки воздуха, кожа приобретает синюшный оттенок. Гемоторакс — проявляется бледными кожными покровами, слабостью, головокружением, нарушением сердечного ритма, возможен обморок. Гемоперикард — отломок ребра или грудины повреждает перикард, самый тяжелый. Кровь накапливается в околосердечном пространстве. Состояние пациента резко ухудшается: усиливается отдышка, слабость, возникает чувство страха перед смертью.
При развитии таких патологических процессов пациенту необходима срочная медицинская помощь.
Первая помощь.
Перед транспортировкой пострадавшего с переломами ребер и грудины, ему оказывается первая помощь:
Пострадавшему с симптомами травматического шока, дают успокаивающие средства. Для уменьшения болевых ощушений, дают 2 таблетки анальгетика. Расстегивают или ослабляют одежду, мешающую свободному дыханию. Прикладывают холодный компресс на зону травмы на 15-20 мин. Ограничивают движения больного. При закрытом переломе грудины, поврежденную область фиксируют пластырем.
При переломах грудины и ребер пациента транспортитуют на носилках лежа, с приподнятой верхней частью тела.
Пострадавшие с открытой формой травмы срочно госпитализируют в клинику для оказания неотложной квалифицированной помощи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *