Пахова грижа у жінок

Головна »
Список хвороб »
Грижа »
Пахова грижа у жінок

Пахова грижа у жінок

Зміст статті:

  • Що таке пахова грижа?
  • Симптоми грижі у жінок
  • Види пахових гриж у жінок
  • Ускладнення гриж паху у жінок
  • Діагностика пахової грижі у жінок
  • Лікування пахової грижі у жінок
  • Профілактика пахової грижі

Складна будова і фізіологічна слабкість м’язів пахового проміжку зробили це місце вразливим у плані випинання гриж. Саме в паховій зоні вони з’являються найчастіше. Частіше цієї патології схильні чоловіки, однак, трапляється так, що грижі випинаються і у жінок.

Пахова зона представлена пошарово розташованими сполучнотканинними оболонками (фасціями), а між ними проходить паховий канал. В цьому каналі у представниць жіночої статі знаходиться нервовий пучок, артерія і зв’язка матки круглої форми. Крім того, канал має зовнішнє і внутрішнє отвір, тобто вхід і вихід.

Під впливом ряду факторів може знизитися опір шарів паховій області і під тиском внутрішніх органів, вони, крізь слабкі місця, виходять назовні. Так і формується грижа.

Що таке пахова грижа?

Пахова грижа у жінок – це вихід внутрішніх органів за пахового каналу назовні. Проникнення відбувається з природних отворів пахового каналу. В грижовому мішку може виявитися будь-який орган, який розташовується в порожнині очеревини. Частіше інших грижа буває представлена тонкою кишкою або сальником. Дещо рідше в грижовому мішку виявляються яєчники, матка і її труби, товстий кишечник і селезінка. Трапляється, що грижу утворює шлунок і жовчний міхур.

Утворення грижі є процесом неприродним для людського організму, а значить, розцінюється медиками, як патологічний. Під дією ряду факторів, створюються передумови до того, що в подальшому відбудеться випинання, а виробляють фактори змушують цей процес маніфестувати. Отже, патологія формується під впливом двох груп факторів.

  • Група факторів

    • Гіподинамія.

    • Слабкий зв’язково-м’язовий апарат, що обумовлюється вродженими особливостями організму людини.

    • Фактор спадковості.

    • Слабка конституція.

  • Група виробляють факторів:

    • Зростання тиску всередині черевної порожнини:

    • Сильний кашель, який триває довгий час. Завжди подібний кашльовий рефлекс провокується яким-небудь захворюванням.

    • У дитячому віці до зростання внутрішньочеревного тиску може призводити часті крики і плач.

    • Труднощі з відтоком сечі. Ця причина обумовлюється пухлинами, які викликають звуження виводить сечу каналу.

    • Важка фізична праця.

    • Тривала блювота.

    • Ускладнена родова діяльність. Особливу небезпеку в цьому плані представляють другі і всі наступні вагітності.

    • Слабкі м’язи передньої стінки очеревини:

    • Захворювання, які сприяють ослаблення м’язового каркаса і сприяють втраті маси тіла.

    • Відсутність фізичних навантажень, прихильність сидячого способу життя.

    • Підвищена маса тіла.

    • Всі наступні за першими пологами вагітності.

    • Оперативні втручання в ділянці черевної стінки.

    • Травми черевної стінки.

    Є два вікових періоди під час яких збільшується ризик формування грижі. Перший етап – це вік від року до двох років, а другий етап – це вік старше 40 років. Вчені вважають, що якщо грижа випинається в дитячому віці, то вона обумовлюється анатомічної слабкістю або дефектом зв’язкового апарату. Коли грыжевый мішок утворюється в літньому віці, то причиною стає один або кілька виробляють факторів.

    Грижа у чоловіків з’являється рідше, що зумовлено різницею між чоловічим і жіночим вмістом і будовою їх пахового каналу. Справа в тому, що під час внутрішньоутробного розвитку плоду чоловічої статі, відбувається опущення їх яєчок в мошонку з черевної порожнини. В процесі цього опущення формується доріжка для грижі. У жіночих ембріонів яєчка залишаються в порожнині малого тазу, в результаті доріжки для проникнення вмісту очеревини назовні не утворюється.

    Симптоми грижі у жінок

    Жінки не завжди в змозі самостійно виявити у себе пахову грижу, так як її симптоми часто стерті. Це зумовлено невеликими розмірами випинання. Коли болі посилюються під час чергового менструального циклу, це свідчить про те, що в грыжевый мішок потрапили статеві органи.

    Серед основних симптомів сформувалася грижі:

    • Поява випинаючи в області паху, має пухлиноподібні форму.

    • Виникнення хворобливих відчуттів в нижній частині живота. Іноді болі віддають в поперекову область і район крижів.

    • Болі посилюються при чханні і кашлі, а також при фізичному навантаженні.

    • Жінки відчуває симптоми, характерні для порушеного травлення – це метеоризм, діарея або запори.

    Симптоми грижі у жінок, в залежності від виду:

    Види пахових гриж у жінок

    Прийнято класифікувати грижі за двома ознаками – за місцем їх локалізації і ступеня її вправляемости.

    Отже, в залежності від розташування випинання виділяють:

    • Пряма грижа, коли вихід мішка стався з внутрішньої паховій ямці.

    • Коса грижа, коли вихід мішка з усім вмістом стався з зовнішньої паховій ямці. Це найбільш часто зустрічається тип випинання.

    • Грижа подпузырная зовнішня, коли вихід мішка стався за надпузырной ямці.

    Залежно від ступеня вправляемости утворився випинання, виділяють:

    • Грижі, які легко вправляються самостійно, наприклад, при прийнятті горизонтального положення. Іноді для їх вправлення потрібно незначна допомога. Ці випинання називаються вправимыми.

    • Грижі, які ввести назад немає можливості. Вони залишаються випнутими весь час, незалежно від положення тіла людини. Це невправимые грижі. Те, що їх неможливо ввести всередину найчастіше пояснюється формуванням спайок. Крім того, саме цей тип гриж викликає збій травлення, блювання і неможливість виконувати трудові обов’язки в повному обсязі.

    Ускладнення гриж паху у жінок

    Природно, що сформувалася пахова грижа доставляє жінці певний дискомфорт, а також представляє косметичний дефект. Однак, це далеко не самі серйозні ускладнення, які здатне спровокувати випинання.

  • Запальний процес. Розвиток запалення всередині грижового мішка виникає нечасто, проте здатна значно вплинути на здоров’я жінки. В межах грижі може почати розвиватися апендицит, може розвинутися запалення статевих органів, коліт. Залежно від ступеня вираженості запального процесу буде підвищуватися температура тіла, порушується загальне самопочуття. Проте, навіть незначне запалення здатне спровокувати формування спайок, які, в свою чергу, призводять до того, що грижа стає невправимой. Крім того, може знадобитися екстрене хірургічне втручання в тому випадку, коли розвивається гостре запалення. Його ознаки: значне підвищення температури тіла, поява блювоти і нудоти, сильні больові відчуття.

  • Калові закупорка. Коли в грыжевый мішок потрапляє ділянка товстої кишки, це здатне викликати кишкову непрохідність. Цей процес розвивається поступово, по мірі накопичення калових мас у впавшем ділянці. У результаті жінка страждає від порушення травного процесу. Якщо залишати цю патологію без лікування, то вона здатна привести до відмирання кишки. Це відбувається на тлі недостатнього кровопостачання. Найчастіше цього процесу схильні люди похилого віку з надмірною масою тіла. Що стосується лікування, то на час полегшити стан хворого здатний масаж або прийом проносних препаратів. Однак, для повноцінного усунення застійного процесу необхідно оперативне втручання.

  • Защемлення грижі. Це одне з найбільш небезпечних ускладнень, так як воно виникає несподівано і різко для хворого. Весь вміст грижового мішка здавлюється в зоні вивідного отвору. Відбувається різке порушення кровообігу і пережиму нервових волокон. Згідно зі статистичними даними, подібного процесу схильні до 15% хворих.

  • Про утиск, говорять наступні симптоми:

    • Неможливість вправити випинання, яке до цього вільно вправлялось.

    • Виникнення виражених хворобливих відчуттів в області паху. Болі поширюються на всю черевну порожнину.

    • Сам мішок стає щільним, в ньому відчувається напруга.

    • У хворого виникає блювання і нудота.

    • У деяких випадках спостерігається підйом температури тіла.

    Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

    Діагностика пахової грижі у жінок

    По характерних скарг пацієнтки, лікар може запідозрити грижове випинання.

    Обстеження зводиться до таких маніпуляцій:

  • Пальпування. Даний метод називають пощупыванием.

    Пощупывание застосовується в наступних ситуаціях:

    • Лікар визначає тип грижі – вправляемая або невправляемая.

    • Ознака кашльового поштовху. Для його підтвердження хвору просять покашляти і оцінюють виникає в цей час вібрацію. Вона передається на грыжевый мішок.

    • Ознака натягнутої струни. Якщо у жінки пахове випинання супроводжується спайковим процесом, то це змушує її дотримуватися певної пози, яка дозволяє знизити болючі відчуття. Такі пацієнтки злегка нахиляються вперед, коли сидять або стоять.

  • УЗД. Ультразвуковий апарат дозволить виявити вміст грижового мішка. Це важлива інформація, вона обов’язково повинна бути отримана, перш ніж здійснювати хірургічне втручання.

  • Бимануальная діагностика. Цей метод виконується через піхву і кишечник. Цей діагностичний спосіб обов’язковий до виконання, коли в грижовому мішку знаходяться яєчники або інші статеві органи жінки.

  • Лікування пахової грижі у жінок

    При виявленні пахової грижі у жінки єдиним дієвим методом від її позбавлення її хірургічне видалення. Можна знайти масу інших рекомендацій, нібито дозволяють позбутися від випинання, наприклад, виконання вправ, застосування фізіотерапевтичних методик, носіння бандажів, накладання компресів і т. д. Проте, всі вони не здатні позбавити пацієнтку від патології.

    Крім того, той час, який буде витрачено на неефективні методи лікування, буде втрачено. Не варто забувати про те, що в будь-який момент можуть розвинутись ускладнення, які загрожують не лише здоров’ю, але й життя. Це ж твердження правомірно стосовно жінок будь-якого віку, в тому числі і маленьких дітей. Важлива відмінність пахової грижі від пупкової – вона не в змозі самоусунутися.

    Мета, яку переслідує хірурги в процесі виконання оперативного втручання – усунення випинання і недопущення подальшого рецидиву захворювання. Протягом багатовікової практики видалення грижі, методики не раз трансформувалися. Сучасна медицина пропонує позбутися випинання кількома способами, доцільність застосування того чи іншого типу видалення грижі буде вирішена лікуючим лікарем.

    Герніопластика ненатяжная

    Метод оперативного втручання зводиться до того, щоб зміцнити стінки каналу. Для цієї мети використовуються синтетичні матеріали. Найбільш поширеною методикою ненатяжной геринопластики є операція Ліхтенштейна. Протез, виконаний у вигляді сіточки, пришивається до широкої сухожильной платівці – апоневрозу. При цьому м’язова тканина не страждає, а натяг не створюється. В результаті ризик повторного випинання зводиться до мінімуму. Сучасний матеріал, використовуваний для виготовлення сіточки, не викликає алергії, не розчиняється в умовах людського організму і не сприяють поширенню інфекції. Однак пошуки ще більш кращого матеріалу, використовуваного для протезування, не зупинені.

    Стінку хірурги підвішують за допомогою лапарскопической методики, так і за допомогою відкритого доступу. Лапараскопия дозволяє мінімізувати косметичний дефект після операції, так як є малотравматичной методикою. Однак, більшість хірургів віддають перевагу операції відкритого типу. Досвідчені лікарі вважають цей метод найбільш безпечним і ефективним. Крім того, виконання лапароскопії вимагає введення загального наркозу в обов’язковому порядку.

    Герніопластика натяжний

    Це перевірений часом, недорогий і найбільш простий до реалізації метод хірургічного втручання. Він зводиться до того, що тканини стягуються і вшиваються в районі виходу грижі. Однак, сучасні хірурги застосовують його досить рідко, так як він загрожує частими рецидивами і сприяє формуванню рубця.

    Внебрюшная эндовидоскопическая герніопластика

    Цей вид оперативного втручання є різновидом ненатяжного методу. Його основною відмінною рисою є установка протеза над очеревиною, тобто доступ для проведення маніпуляцій здійснюється поза очеревини. Протез в цьому випадку розташовується прямо під шкірою. Цей метод дозволяє уникнути утворення спайок у подальшому, однак він досить складний до виконання.

    У зв’язку з тим, що анатомічні особливості будови жіночого тіла не вимагають багато часу і сил щодо лікування пахової грижі, кількість невдалих операцій мінімально.

    Відновлення після операції

    Жінка після проведеного втручання певний час залишатиметься непрацездатною. Якщо вона проводилася відкритим способом, то воно дещо збільшиться порівняно з лапароскопічними методиками. Їх вдається виконувати практично в умовах амбулаторії. Однак, будь-яка сучасна операція являє собою нетравматичную і безпечну процедуру.

    Якщо у жінки підвищений поріг больової чутливості, то їй може бути призначено знеболюючий препарат. Крім того, в індивідуальному порядку кожній жінці даються рекомендації щодо виходу на роботу і початку фізичної діяльності.

    Неприпустимо ігнорувати відновний процес, так як це здатне спровокувати рецидив захворювання. За бажанням пацієнта, може бути рекомендовано носіння бандажа, хоча відновний період після герніопластики цього в обов’язковому порядку не потребує.

    Ускладнення після операції

    Ускладнення можливі при будь-якому хірургічному втручанні і герніопластика не є винятком. Найчастіше зустрічається інфікування рани, зниження перистальтики кишечнику, аж до повного її гальмування і розвиток проблем в роботі серця і легенів. Особливо це актуально для хворих, що страждають хронічними захворюваннями. Однак ускладнення від самого грижового випинання зустрічаються набагато частіше, наприклад, після її утиску часто відбувається відмирання кишки. Тому так важливо знайти дійсно професійного хірурга і своєчасно звернутися за лікарською допомогою.

    Іноді операція не вирішує проблему назавжди. Рецидиви грижі трапляються навіть після своєчасного її видалення професійним хірургом, які мають високу кваліфікацію.

    Причиною повторного випинання може служити:

    • Лікарська помилка.

    • Інфекції після проведеного втручання.

    • Важка фізична праця.

    • Анатомічні особливості, пов’язані зі слабкими тканинами пахової зони.

    • Хронічні захворювання кишечника і дихальної системи.

    Усунути рецидивуючий випинання досить складно, тому лікарі намагаються застосувати метод, який не був використаний для його видалення при першій операції.

    Профілактика пахової грижі

    • Побудова схеми живлення, яка буде перешкоджати набору зайвої ваги.

    • Уникнення травм пахової зони.

    • Підтримка м’язів в тонусі, за рахунок фізичних навантажень.

    • При спадковій схильності до грыжевому випинання, варто уникати посилених фізичних навантажень.

    • При виникненні симптоматики, змушує запідозрити випинання, слід звернутися за консультацією до лікаря.

    • Ведення здорового способу життя, відмова від псевдонаукових методів лікування і профілактики патології.

    Питання, що часто задаються лікарем на прийомі

    • Присутні болі в паховій області? Який їх характер і поширення?

    • Які особливості грижі може зазначити сама пацієнтка?

    • Час виникнення перших ознак захворювання?

    • Чи відомо що-небудь про демонстрацію в період дитинства?

    • Чи були раніше обмеження випинання? Який їх результат?

    • Особливості професійної діяльності?

    • Виконувались операції, спрямовані на видалення грижі раніше?

    • Які фізичні навантаження жінки? Займається вона спортом?

    • Які хвороби та хірургічні втручання були проведені раніше?

    • Особливості вагітності та пологової діяльності?

    • Які є скарги на здоров’я?

    Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург, спеціально для сайту ayzdorov.ru

    Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru