Надниркова і гіперандрогенія яєчникового генезу

Гіперандрогенія: причини, симптоми, лікування

Гіперандрогенія – це порушення гормонального фону, що характеризується надмірно сильної продукцією андрогену – чоловічого гормону. Для жіночого організму це речовина є необхідним, так як виконує кілька функцій відразу, але його надлишок тягне за собою досить неприємні наслідки, лікувати які потрібно в обов’язковому порядку.

Андрогени виробляються такими органами, як наднирники, яєчники і адипоцити. Від цих гормонів залежить процес статевого дозрівання, поява волосся в області пахв і геніталій. Андрогени беруть участь у регулюванні роботи нирок і печінки, впливають на репродуктивну систему і м’язовий зростання. Вони потрібні і в зрілому віці, так як синтезують естрогени, підтримують достатній рівень лібідо і зміцнюють кісткові тканини.

Зміст:

  • Що таке гіперандрогенія?
  • Надниркова гіперандрогенія
  • Гіперандрогенія яєчникового генезу
  • Симптоми і лікування ознак гіперандрогенії
  • Як виявити синдром гіперандрогенії
  • Лікування
  • Коментарі і відгуки
  • Що таке гіперандрогенія?

    Дане патологічний стан часто супроводжується аменореєю (відсутність менструацій) і, відповідно, безпліддям. Фолікули яєчників оточені клітинною шарами, а надто велику кількість андрогенів перешкоджає фоллікулярному зростання, в результаті чого розвивається заращіваніе фолікулів – фолікулярна атрезія. Ускладненням захворювання є фіброз яєчникових капсул та полікістоз, відповідно.

    Перш ніж розбиратися в причинах патології, її симптоми та лікування, потрібно ознайомитися з деякими поняттями:

  • Гіпоталамус – це центральний регуляційної відділ головного мозку, під контролем якого знаходяться всі обмінні процеси організму; відповідає за функцію статевих і ендокринних залоз; у ньому взаємодіють дві системи – гормональна і нервова;
  • Гіпофіз – основна заліза ендокринної системи; локалізується в стовбурі головного мозку; відповідає за гормональний обмін;
  • Порушення центрального походження – відхилення в регуляційної функції; виникають із-за порушення роботи гіпофіза та/або гіпоталамуса;
  • Наднирники – парні ендокринні залози; локалізуються над нирками; складатися з внутрішнього мозкового шару і зовнішнього коркового;
  • Проба на визначення джерела захворювання з використанням дексаметазону – процедура, яка дозволяє визначити концентрацію андрогенів в жіночому організмі.
  • Надниркова гіперандрогенія

    Ця форма захворювання найчастіше буває вродженою. Симптоми патології в цьому випадку виявляються досить рано. Перші менструації з’являються набагато пізніше, ніж належить, а надалі стають рідкісними або зовсім припиняються. У всіх хворих надниркової гиперандрогенией спостерігається рясна вугрової висип на грудях і спині, а також локальна пігментація шкірних покривів.

    Симптомами гіперандрогенії у жінок є:

  • недорозвинення молочних залоз;
  • фігура розвивається за чоловічим типом (вузький таз, широкі плечі);
  • клітор незначно гіпертрофується, матка зменшується, але відхилень у розвитку яєчників не спостерігається.
  • При захворюванні надниркового генезу потрібно терапія глюкокортикоїдними засобами, щоб підтримувати гормональний рівень у межах норми.

    Гіперандрогенія яєчникового генезу

    Ця форма порушення діагностується приблизно у 5% жінок репродуктивного віку.

    Причин, які можуть спровокувати патології, досить велика кількість, тому не завжди вдається визначити, що саме призвело до збою.

    Однак фахівці цієї області визначили, що головним провокуючим фактором є порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи. Такі порушення призводять до посиленого вироблення ЛГ або відхилень у співвідношенні ЛГ/ФСГ.

    Надмірна кількість ЛГ призводить до гіперплазії гранульозного і зовнішнього шару фолікулів, сполучної білкової оболонки яєчників. У результаті зростає кількість андрогенів, що продукуються яєчниками, з’являються перші симптоми маскулінізації. Недолік ФСГ позначається на фолікулах: вони не можуть дозріти. В результаті у жінок розвивається анновуляция – патологія, що потребує лікування.

    Причини гіперандрогенії

  • Відносний/безумовний надлишок ЛГ через порушення функції гіпоталамуса або аденогіпофіза;
  • Надмірна продукція андрогенів корою надниркових залоз в пубертатний період;
  • Ожиріння в пубертатному віці. Зайвий жир є основним чинником ризику, тому що в ньому андрогени перетворюються в естрогени;
  • Гіперінсулінемія, інсулінорезистентність;
  • Порушення генезу стероїдів в яєчниках;
  • Первинний гіпотиреоз – недолік гормонів щитовидної залози.
  • Полікістоз яєчників може розвинутися на тлі нетипової вродженої гіперплазії наднирників. До інших причин можна віднести гипертекоз, лейдигому і андрогенсекретирующие пухлини яєчників, які вимагають хірургічного видалення.

    Симптоми і лікування ознак гіперандрогенії

  • Активний ріст волосся на кінцівках та інших частинах тіла (молочних залозах, животі) у жінок. Коли волосся росте на щоках, говорять про гірсутизм;
  • Поява залисини на голові (алопеція – випадання волосся);
  • Косметичні проблеми з особою – вугри, прищі, лущення, різні запалення. Лікування у косметолога не дає результатів;
  • Остеопороз, м’язова атрофія;
  • Підвищення концентрації глюкози в крові (цукровий діабет 2 типу);
  • Різке ожиріння;
  • Формування статевих органів проміжного типу;
  • Цикл має великі інтервали менструації або зовсім відсутні;
  • Безпліддя, невиношування (якщо захворювання з’явилося при вагітності). Для успішного виношування дитини організму необхідно певну кількість жіночих статевих гормонів, а при захворюванні вони практично не виробляються;
  • Напади артеріальної гіпертонії.
  • У хворих жінок спостерігається схильність до депресивних станів, вони швидко втомлюються. Варто зазначити, що захворювання може виникнути в будь-якому віці, починаючи з самого народження.

    Як виявити синдром гіперандрогенії

    В першу чергу лікар повинен виключити захворювання, які можуть стати провокуючими факторами: печінкові патології, акромегалію, синдром Кушинга, андрогенсекретирующие пухлини надниркових залоз, статеву диференціацію. Лікар повинен дати направлення в клінічну лабораторію на визначення основного гормону.

    З’ясовують концентрацію пролактину, загального та вільного тестостерону, андростендіону, ФСГ, дегідроепіандростерону сульфату. Для аналізу потрібно здати кров. Беруть її вранці натщесерце. Так як у хворих гормональний фон практично постійно змінюється, проби роблять три рази з інтервалом в 30 хвилин, потім всі взяті порції крові змішуються. Якщо виявлено більше 800 мкг% дегідроепіандростерона сульфату, значить, має місце пухлина надниркових залоз.

    Також необхідно здати аналіз сечі на концентрацію кетостероїдів-17.

    Крім цього, необхідно взяти маркер ХГ, якщо симптоми захворювання є, але концентрація андрогенів залишається в межах норми.

    Інструментальне дослідження: пацієнтку повинні надіслати на МРТ, КТ, внутривлагалищное УЗД для виявлення пухлин.

    Лікування

    Варто відзначити, що терапія багато в чому залежить від побажань самої хворий. Приміром, якщо вона планує мати дітей в майбутньому, то проводиться лікування кломифеном. Якщо вона не хоче відновлювати фертильні функції, призначається гормональна терапія пероральними контрацептивами.

    Через два місяці з моменту початку такого лікування концентрація тестостерону і андростендіону повертається в межі норми. Якщо прийом контрацептивів з якихось причин протипоказаний, призначається спироноланктон, який приймають протягом півроку.

    При наявності пухлин яєчників вдаються до хірургічного втручання.

    Бережіть своє здоров’я, не пускайте хворобу на самоплив і обов’язково звертайтеся до лікаря за професійну допомогу!

    Источник