Лакунарна ангіна у дорослих

Головна »
Список хвороб »
Ангіна »
Лакунарна ангіна у дорослих

Лакунарна ангіна у дорослих

Опис захворювання

Зміст:

  • Опис захворювання
  • Симптоми лакунарної ангіни
  • Причини лакунарної ангіни
  • Лікування лакунарної ангіни

Піднебінні мигдалики (гланди) – парні утворення лімфоїдної тканини, розташовані в ротоглотці. Поверхня мигдаликів пронизана лакунами (заглибленнями), які мають великі розгалуження в тіло лімфоїдної тканини. Загальна поверхні слизових покривів мигдалини складає до 350 см2, що порівнянно з площею стінок ротоглотки.

Фізіологічна доцільність великої площі мигдалин, обумовлена підвищенням ймовірності контакту мікроорганізмів і вірусів з клітинами імунної системи в лакунах. Імунокомпетентні лімфоцити, що знаходяться в мигдалинах, захоплюють чужорідні патогенні клітини і нейтралізують. При ослабленні організму мигдалини не справляються з основною функцією, виникає запалення піднебінних мигдалин – тонзиліт.

Лакунарна ангіна (лакунарный тонзиліт) – гостре гнійне запалення лакун піднебінних мигдалин. Лакунарна ангіна зустрічається в дитячому і підлітковому віці. Для дорослих, практично завжди, це загострення тліючої інфекції. Лакунарна ангіна у дорослих діагностується у віці до 50 років. У старшому віці вірогідність захворювання знижується. Хвороба діагностується круглий рік, з піком захворюваності з жовтня по січень.

Симптоми лакунарної ангіни

Лакунарна ангіна у дорослих проявляється в гострій фазі запалення. Патогенез розвивається швидко. Клініка, в повному обсязі, проявляється протягом доби, що супроводжуються різким підйомом температури до фебрильного (38-390 С) або пиретического (39-410 З) значення.

Симптоми лакунарної ангіни проявляються у вигляді:

  • лихоманки, частіше гектического типу (коливання температури протягом доби до ± 50 C), іноді ремитирующего типу (підвищення температури тіла до 20 С та підтримання її тривало без зниження);

  • інтоксикаційного синдрому (слабкість, головний біль, стомлюваність, відсутність апетиту, безсоння);

  • больового синдрому (біль при ковтанні, артралгія – біль у суглобах щелепи, міалгія і біль у м’язах);

  • гіперемії щік, на тлі блідості носогубного трикутника (при вторинній ангіні, застосовується при диференціальній діагностиці);

  • гіперемії слизових оболонок (піднебінних дуг, мигдалин, м’якого піднебіння);

  • гнійного вмісту в лакунах і на мигдаликах – патогномонічний (ведучий) симптом;

  • лімфаденіту – запалення регіональних лімфовузлів шиї і щелепи;

  • тахікардії– підвищення частоти серцевих скорочень (ЧСС) зазвичай до 90 ударів/хвилину;

При бактеріологічних дослідженнях виявляють різні мікроорганізми:

  • бета-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА);

  • Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок);

  • Staphylococcus haemolyticus (гемолітичний стафілокок);

Іноді при посіві мазка з зіву виділяють і інші мікроорганізми – збудники лакунарної ангіни. Імунологічними методами, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) та іншими виділяють віруси, які також можуть бути збудниками ангіни. Найбільш часто при лакунарній ангіні виділяють:

  • аденовіруси;

  • вірус герпесу;

  • цитомегаловіруси.

Причини лакунарної ангіни

Лакунарные ангіни ділять на первинні і вторинні.

Основні збудники первинної лакунарної ангіни у дорослих людей:

  • стрептококи;

  • стафілококи;

  • інші мікроорганізми і грибки;

  • деякі види вірусів.

Вторинні тонзиліти виникають при скарлатині, туберкульозі та інших інфекціях, при яких патологічний процес поширюється на піднебінні мигдалини і навколишню тканину.

Лакунарна ангіна – інфекційне захворювання, зараження може відбуватися при:

  • вдиханні повітря;

  • аліментарно з їжею;

  • побутовому контакті.

В клінічній практиці найбільш часто згадують зараження при контакті з хворим на ангіну людиною.

Сприятливі фактори захворювання:

  • запалення рото — і носоглотки;

  • карієс і пародонтоз;

  • переохолодження організму;

  • хронічна втома;

  • несприятлива екологія.

Діагноз на лакунарну ангіну ставиться на підставі комплексу клініко-епідеміологічних досліджень, даних лабораторного та інструментального обстеження.

Клінічне обстеження включає:

  • збір анамнезу, зовнішній огляд, пальпацію периферичних лімфатичних вузлів, шкіру, підшкірну клітковину, аускультацію грудної клітки;

  • ведення історії хвороби;

  • загальний аналіз крові (ОАК) і сечі (ОАМ).

  • Бактеріологічне дослідження включає посів мазка (зіву, носоглотки, лакун) на мікрофлору, за показаннями роблять посіви на бацилу Лефлера (при диференційній діагностиці підозра на дифтерію) і умовно патогенну мікрофлору.

  • Імунологічне дослідження для виявлення вірусів – збудників ангіни.

  • Інструментальні дослідження включають визначення електрокардіограми, фарингоскопию і ларингоскопію.

  • Інші дослідження за показаннями.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Лікування лакунарної ангіни

Госпіталізація в залежності від тяжкості патогенезу. У будь-якому випадку показаний постільний режим і обмеження числа контактів. Їжа тепла, протерта, не гостра. Показано рясне пиття.

Методи лікування, препарати аналогічні терапії фолікулярної ангіни. Показано консервативне лікування, а при відсутності ефекту, у разі гострого збільшення мигдалин, при утрудненні дихання показане хірургічне видалення мигдалин.

Антибіотики при лакунарній ангіні. Антибактеріальна терапія показана при мікробної етіології лакунарної ангіни. В якості антибактеріальних засобів використовують антибіотики, значно рідше сульфаніламідні препарати. Мета призначення антибіотиків – ерадикація (знищення збудника). При призначенні антибіотиків важливо забезпечити адекватну терапію ангіни.

Правильний підбір антибіотика забезпечує:

  • Повне знищення збудника;

  • Виключення побічних дій при різних супутніх ангіні захворюваннях;

  • Баланс ефекту і безпеки антибіотика.

По темі: Найбільш ефективний антибіотик від ангіни

В сучасних умовах препаратами першого вибору при ЛОР-інфекціях антибіотики пеніцилінового ряду.

Між тим, часто використовують:

  • Цефалоспорини (Аксетин, Зиннат, Супракс, цефадроксил, цефуроксим, цефтріаксон);

  • Макроліди (Азитроміцин, еритроміцин, джозамицин);

  • Фторхінолони (Моксифлоксацин та інші);

Останнім часом багато клініцисти показують високу терапевтичну ефективність Аугментину – антибіотика пеніцилінового ряду у фармакологічній комбінації амоксицилін і клавуланат. Даний антибіотик який показаний при ангінах ускладнених багатьма супутніми захворюваннями.

Автор статті: Лазарєв Олег Володимирович, ЛОР-лікар, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru