Кір

Головна »
Список хвороб »
Кір »
Причини і симптоми кору

Кір

Причини і симптоми кору

Що таке кір?

Кір належить до гострих інфекційних захворювань вірусного генезу, для неї характерна висока контагіозність, в деяких випадках досягає 100 %. Одне з перших клінічних описів відноситься до XVII століття і належить англійцям Т. Сиднэму і Р. Мортону.

Причини кору

Збудником кору вважається РНК-вірус, що відноситься до роду морбилловирусов, сімейства параміксовірусів. Він має сферичну форму і діаметр не більше 230 нм, складається з спіралі РНК, трьох білків і зовнішньої оболонки, яка складається з матричних білків.

Антигенна структура збудника має багато спільного з вірусами парагрипу та епідемічного паротиту. Мікроорганізм нестійкий до факторів зовнішнього середовища і швидко гине при опроміненні, кип’ятінні, обробці деззасобами. При кімнатній температурі збудник залишається активним протягом двох діб, при температурі нижче 0 °С гине через кілька тижнів. Оптимальною для збереження життєдіяльності вірусу вважається температура від -15 до -20 °С.

Симптоми кору

Інкубаційний період при кору триває до двох тижнів, при пасивної імунізації імуноглобуліном він може тривати до чотирьох тижнів. Хвороба може мати типову і атипову форму різного ступеня тяжкості. Циклічність перебігу патології може складатися з трьох послідовних періодів: катарального, періоду висипань, періоду реконвалесценції.

Захворювання починається гостро і проявляється загальним нездужанням, супроводжується головним болем, втратою апетиту, безсонням. У хворих підвищується температура до 40 °С, причому симптоми інтоксикації у дорослих суттєво більш виражені, ніж у дітей. З першої доби хвороби пацієнтів турбує нежить з рясними слизовими виділеннями, болісний сухий кашель, в педіатрії кашель часто стає гавкаючим, може супроводжуватися втратою голосу і стенозом гортані. Паралельно розвивається кон’юнктивіт, який супроводжується набряком повік, почервонінням, ін’єкцією склер і нагноєнням.

Вранці у пацієнтів можуть злипатися повіки, відмічається світлобоязнь, у дітей може спостерігатися одутлість обличчя, почервоніння і зернистість слизової гіперемія глотки і ротової порожнини. У дорослих катаральні симптоми не такі значні, у цієї категорії хворих частіше збільшуються лімфатичні вузли, дихання може ставати жорстким, прослуховуватися сухі хрипи в легенях. У деяких випадках патологія супроводжується кашкоподібним стільцем.

Через три-п’ять діб пацієнти відчувають себе трохи краще, у них падає температура, але через день катаральні симптоми та інтоксикація знову посилюються. Температура тіла знову стає високою, а на слизовій оболонці щоки відзначаються характерні плями Філатова-Коплика-Бєльського). Висип трохи виступає, плями мають білий колір і щільно фіксовані, краї їх гипереміровані, вони нагадують манну крупу. У дітей висипання минають після появи екзантеми, в більш старшому віці подібні плями залишаються і в першу добу після її появи.

Трохи раніше плям Філатова-Коплика-Бєльського або разом з ними на слизовій м’якого і твердого піднебіння стає помітною корова енантема, яка має вигляд червоних плям з шпилькову голівку неправильної форми. На другу добу плями зливаються і стають непомітними на загальному тлі почервонілої слизової оболонки.

Наростання симптомів інтоксикації часто супроводжується диспепсією. Катаральний період зазвичай проходить через п’ять днів, у дорослих він може тривати і до восьми днів.

На зміну катарального періоду приходить період висипань, який характеризується яскравими плямами папульозного висипу, з часом вони зливаються і утворюють фігури, в проміжках яких можна помітити ділянки здорової шкіри. У перші добу з’являється висип за вухами, потім охоплює волосяну частину голови і одночасно обличчя, шию і верхню частину грудей. На другий день висип поширюється на тулуб і верхню частину рук, на наступний день елементи висипу відзначаються на ногах і дистальних відділах верхніх кінцівок, в той час як на обличчі висипання стають блідішими.

Для кору характерна спадна послідовність висипань є важливою диференційно-діагностичною ознакою захворювання. У дорослих пацієнтів висип може бути більш вираженою, ніж у дітей, зазвичай вона має вигляд великих плям у вигляді папул, які часто зливаються між собою, при більш серйозному перебігу патології можуть спостерігатися геморагічні елементи.

У період висипань катаральні явища посилюються у пацієнтів з’являється нежить, кашель, відзначається сльозотеча, розвивається світлобоязнь, лихоманка і симптоми інтоксикації стають більш вираженими. При лікарському огляді у пацієнтів спостерігається трахеобронхіт, що протікає з помірно вираженим серцебиттям і супроводжується падінням артеріального тиску.

У період реконвалесценції загальний стан хворих покращується, температура тіла повертається до нормальних показників, катаральні симптоми стихають. Елементи висипу стають блідішими і з часом проходять в тому порядку, в якому вони раніше з’являлися, набуваючи вигляду коричневих плям. Через п’ять-сім діб від пігментації не залишається жодного сліду: вона зникає, залишаючи після себе висівкоподібному лущення шкіри, здебільшого на обличчі. Ці симптоми також мають велике значення при постановці діагнозу, хоча і служать ретроспективними ознаками захворювання.

На цій стадії патології у пацієнтів знижується активність неспецифічних та специфічних факторів захисту. Реактивність їх організму приходить до норми поступово, протягом декількох тижнів або місяців низька опірність до різних збудників у видужали після кору хворих ще зберігається.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Лікування кору

Лікування кору проводять у домашніх умовах, госпіталізація потрібна тільки пацієнтам з серйозними ускладненнями. Хворим необхідні постільний режим, рясне пиття, прийом вітамінних препаратів, при необхідності відхаркувальні засоби. Також рекомендується захищати очі пацієнтів від денного світла, в деяких випадках призначається альбуцид.

Найбільш ефективним заходом профілактики вважається вакцинація, а її захисна дія зберігається приблизно 15 років. Введення живої вакцини протипоказано вагітним жінкам, хворим на туберкульоз, пацієнтам з лейкозом, лімфомою і носіям ВІЛ-інфекції. Перший етап вакцинації проводиться дітям першого року життя, другий – через 3-4 місяці.

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru