Хвороба Паркінсона (частина 2. Лікування)

  • Головна
  • Енциклопедія захворювань
  • Психоневрология

Хвороба Паркінсона (частина 2. Лікування)

Лікування симптомів хвороби Паркінсона – зазвичай успішно, особливо протягом перших років хвороби. Однак лікування не зупиняє прогресування хвороби і не забезпечує вилікування.

Найбільш ефективний комплексний підхід до лікування, що включає ранню постановку діагнозу, фізичні вправи, раціональне харчування, прийом відповідних лікарських засобів. Якщо при прийомі протипаркінсонічних ліків розвинулися побічні явища, такі як флуктуація (коливання) вираженості відповіді на лікування, або неконтрольовані рухи (дискінезії), які не усуваються зміною дозування прийнятого ліки, одним з варіантів підходу до усунення симптомів може бути хірургічне втручання.

Лікарські засоби для хвороби Паркінсона

Лікарські засоби можуть принести суттєве полегшення симптомів. Невролог призначить медикаментозне лікування відповідно з особистими особливостями хворого. Однак для підбору ефективного ліки і оптимальної дози може знадобитися деякий час, тому для досягнення бажаного результату хворому буває потрібно проявити терпіння. При прийомі протипаркінсонічних лікарських засобів можуть виникати несприятливі явища, серед яких найбільш часто зустрічаються нудота, блювання, занепокоєння. Ці явища зазвичай можуть бути усунені зміною дозування ліків. Найбільш часто застосовуваними лікарськими засобами є:

  • Леводопа – найбільш широко застосовується противопаркинсоническое засіб, який дозволяє відновити забезпечення головного мозку дофаміном. Однак прийом леводопи часто супроводжується несприятливими побічними явищами. До того ж, після кількох років прийомі леводопи її ефективність суттєво знижується. Тому леводопу зазвичай не призначають на ранніх стадіях хвороби.
  • Карбідопа – застосовується в поєднанні з леводопою, подовжує тривалість її дії і допомагає запобігти розвитку несприятливих побічних явищ або зменшити їх вираженість.
  • Агоністи дофаміну – бромокриптин, перголід, праміпексол, ропінірол, імітують дію дофаміну. На ранніх стадіях хвороби можуть бути застосовані самі по собі, а пізніше – застосовуються для продовження періоду ефективності леводопи.
  • Селегілін, пригнічує ферменти, що руйнують дофамін в головному мозку. При призначенні на ранніх стадіях хвороби може відстрочувати виникнення потреби у призначенні леводопи. Можливо також його застосування в поєднанні з леводопою – для продовження періоду її ефективності.
  • Інгібітори КОМТ (катехол-О-метилтрансферази) – энтокапон і толкапон – застосовуються в поєднанні з леводопою. Блокують фермент, що руйнує леводопу, перш ніж вона досягне головного мозку.
  • Антихолінергічні засоби застосовуються, головним чином, для усунення тремору. Блокують дію нейромедіаторів, які протидіють дофаміну.
  • Амантадин – противірусний засіб, сприятливим побічною дією якого виявилася деяка ефективність в лікуванні хвороби Паркінсона. Може бути застосований на ранніх стадіях хвороби окремо, на більш пізніх стадіях — в поєднанні з леводопою, для подолання дискінезії.

Дієта та фізичні вправи

Збалансоване харчування допомагає підтримувати здоров’я і силу. Фізичні вправи підтримують тонус і силу м’язів і покращують рухливість. Особливо корисні для хворих на хворобу Паркінсона плавання і ходьба. Може допомогти також лікувальна фізкультура і масаж.

Хірургічне лікування

У випадках, коли до лікарського лікування розвинулася резистентність (тобто воно перестало бути ефективним), або виникли несприятливі побічні явища, такі як рухові флуктуації або дискінезія, може виявитися ефективним хірургічне втручання. Паллидотомия або таламотомия можуть зменшити вираженість труднопереносимых симптомів хвороби Паркінсона у деяких хворих. Однак оскільки ці втручання полягають у необоротному оперативному руйнування невеликих зон мозку, їх все більше витісняє з клінічне практики електрична стимуляція глибоких структур головного мозку, яка не супроводжується руйнуванням структур мозку. Для стимуляції в головний мозок імплантуються електроди, які стимулюються імплантованим під шкіру грудної клітки електричним стимулятором. Стимуляція глибоких структур мозку допомагає подоланню тремору, ригідності, повільності, а також несприятливих побічних явищ при прийомі леводопи – флуктуацій лікувального відповіді та дискінезії. При стимуляції глибоких структур головного мозку хворий почуває себе, як у стані «включення» при лікарському лікуванні, але це стан «включення» триває більш тривалий час протягом доби.

Перспективи лікування хвороби Паркінсона

Наукові дослідження дають пацієнтам з хворобою Паркінсона велику надію. Деякі дослідники вивчають, як мозок і рухова система управляють рухами. Інші шукають фактори навколишнього середовища, які можуть обумовлювати виникнення захворювання або вносити в його розвиток якийсь внесок. Вивчається також питання, чому у деяких людей можлива генетична схильність до розвитку хвороби Паркінсона. Розробляються нові лікарські засоби і хірургічні втручання. Ці досягнення покращують якість життя пацієнтів з хворобою Паркінсона. Є підстави для оптимізму щодо того, що прогрес в дослідженнях призведе вже у близькому майбутньому до розробки засобів ефективного лікування і профілактики хвороби Паркінсона.

В даний час продовжується проведення низки важливих клінічних досліджень, в ході яких оцінюються нові обіцяють лікувальні підходи. Багато пацієнтів з хворобою Паркінсона, які приймали участь у таких дослідженнях, знаходять свою участь дуже корисним для себе. Участь у дослідженнях вигідно для самих хворих і їх близьких, оскільки дає можливість тісної взаємодії з установами охорони здоров’я і покращує розуміння стану та динаміки хвороби, забезпечує доступ до найбільш кваліфікованим фахівцям і установам.

Контроль над хворобою Паркінсона

Багато хворих знаходять, що зміна способу життя полегшує досягнення контролю над симптомами хвороби. Збереження активності, здорове харчування, фізичні вправи допомагають справлятися з хворобою. Спеціальні групи підтримки є джерелом допомоги, зручності та інформації. Ці групи подають також відомості про результати досліджень та нових лікувальних підходів. У групі підтримки можна поділитися своїми історіями, знайти відповіді на хвилюючі хворого і його близьких питання, знайти дружбу розуміючих людей. Подолання обумовлених хворобою Паркінсона емоційних проблем може сприяти звернення до психотерапевта.

Дякуємо за наданий матеріал Асоціації боротьби з інсультами в Україні.

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту http://zdravoe.com/