Інфекційний мононуклеоз: причини, симптоми, лікування, прогноз

Симптоми і лікування інфекційного мононуклеозу

Зміст

  • 1. Причини
  • 2. Симптоми
  • 3. Лікування
  • 4. Прогноз
  • 5. Наслідки

Інфекційний мононуклеоз (іноді називають хворобою Філатова, доброякісним лимфобластозом або моноцитарній ангіною) – гостре інфекційно-вірусне захворювання з характерними проявами: лихоманка, збільшені лімфатичні вузли і запалення піднебінних мигдалин. Дане відхилення завжди супроводжується специфічними змінами крові на клітинному рівні.

инфекционный мононуклеоз симптомы

За статистикою захворюють найчастіше діти і юнаки, дорослі моноцитарній ангіною страждають набагато рідше. За медичними даними, у 90% дорослих людей є імунітет до вірусу Епштейн-Барр, основного збудника захворювання, тому вони страждають від нього вкрай рідко.

Причини

В даному випадку причина захворювання – вірус Епштейн-Барр. Носіями вірусу завжди є люди, у деяких недуга має стертий характер (його прояви розмиті), в інших навпаки – яскраво виражені симптоми інфекційного мононуклеозу. Однак відразу варто відзначити, що вірус передається тільки під кінець інкубаційного періоду (7-14 днів) та у період від півроку до півтора років після первинного проникнення в організм людини. Приблизно 15-25% здорових людей герпевірус 4-го типу виявляють у змивах ротоглотки.

Передається інфекція через повітря та рідини (при статевому контакті, поцілунку, через побутові предмети і навіть рукостискання). Також нерідко хвороба Філатова передається дитині від матері при пологах та під час переливання крові.

инфекционный мононуклеоз у детей

Даної інфекції найбільше схильні люди з яскраво-вираженим імунодефіцитом, тому вони входять у групу ризику, але при цьому сприйнятливість дорослих людей до захворювання досить висока, як вже згадувалося вище.

Найчастіше інфекційний мононуклеоз у дітей з’являється у віці 10-11 років, коли дитина тривалий час перебуває в закритому колективі (школа, спортивна секція). Саме в таких умовах інфекція поширюється найшвидше. Однак сам вірус дуже нестійкий, він не може тривалий час існувати в навколишньому середовищі, тому для його передачі потрібен тісний контакт.

Симптоми

Симптоми інфекційного мононуклеозу можуть бути самими різними. Іноді захворювання проявляється через слабкість, нездужання, а також катаральні явища (запалення слизових оболонок з подальшою їх набряком та гіперемією). З плином часу стан дитини (дорослого) поступово погіршується, з’являються труднощі з диханням (закладеність носа), збільшується температура (змінюється від 37 до 37,5 градусів за Цельсієм), погіршується загальне самопочуття і з’являється регулярне першіння в області горла. У деяких випадках хвороба починається раптово і супроводжується характерною симптоматикою:

  • Субфебрильна температура (до 37,5 градусів за Цельсієм);
  • Симптоми інтоксикації (біль у горлі при ковтанні, біль у м’язах, ломки і головний біль);
  • Підвищена сонливість;
  • Надмірна слабкість;
  • Збільшене потовиділення;
  • Озноб;

Після цих ознак зазвичай з’являються інші, більш характерні для інфекційного мононуклеозу:

  • Ангіна (при цьому задня стінка слизової глотки сильно запалюється і наливається кров’ю, явище гіперемії, можливі крововиливи);
  • Збільшуються і запалюються лімфовузли (лімфаденопатія);
  • На різних ділянках тіла з’являється висип;
  • Збільшується селезінка і печінка (явище гепатоспленомегалии);
  • З’являється загальна інтоксикація організму;

Як правило, висип з’являється як один з перших симптомів захворювання поряд з лімфаденопатією і лихоманкою. Вона з різною інтенсивністю вражає особа, нижні і верхні кінцівки, а також спину і живіт. Колір висипань може змінюватися від блідо-рожевого до червоного. Самі цятки мають невеликий розмір.

Важливо знати, що при інфекційному мононуклеозі висип у дитини або дорослого не свербить і не викликає ніякого дискомфорту, тому лікувати її нічим не потрібно (вона пройде по мірі зміцнення імунної системи). Іноді висип починає свербіти після прийому антибіотиків, що неодмінно вказує на наявність алергічної реакції (найчастіше на пеніциліни – амоксицилін, ампіцилін).

Проте класичним найбільш визначальним симптомом інфекційного мононуклеозу прийнято вважати поліаденіт (запалення декількох груп лімфатичних вузлів). Він з’являється внаслідок розростається лімфоїдної тканини (гіперплазія).

инфекционный мононуклеоз у взрослых

За зовнішніми ознаками лімфоїдну гіперплазію можна визначити за характерним жовто-білим або сірим відтінками розрізнених накладень на мигдалинах неба і носоглотки. Консистенція накладень рихла (нагадують трохи вологі горбки з глиною), їх можна без особливих зусиль видалити механічним шляхом.

Окремо варто відзначити збільшення периферичних лімфатичних вузлів активно прогресуючого вірусу. Особливо сильно збільшуються в розмірах вузли, розташовані на задній стороні шиї. У запаленому стані вони чітко видніються при поворотах голови з боку в бік.

З перших днів прогресування вірусу відбувається збільшення печінки і селезінки, оскільки ці органи мають підвищену чутливість до захворювання. Селезінка, з-за перманентно підвищення тиску в ній, може розірватися.

Збільшення розмірів селезінки і печінки триває від 2 до 4 тижнів, а іноді і після одужання, в норму органи починають повертатися лише після того, як температура тіла хворого повернеться до нормальних показників.

Лікування

Єдиного лікування інфекційного мононуклеозу немає, як і немає ефективної вакцини від нього, здатної пригнічувати вірус Епштейн-Барр. Зазвичай всі лікувальні заходи здійснюються в домашніх умовах, тільки в крайніх (важких) випадках пацієнтів поміщають в стаціонар і наказують їм постільний режим.

В основному симптоматичне лікування даного захворювання, що у дорослих, що у дітей. Для зниження температури тіла наказують жарознижуючі засоби (Парацетамол або Ібупрофен), для боротьби з ангіною використовують препарати неспецифічної місцевої імунотерапії (ІРС 19 або Імудон).

инфекционный мононуклеоз

В обов’язковому порядку до лікування включають десенсибілізуючі засоби (проти алергії).

Для нормалізації функції печінки та стабілізації її розмірів призначають прийом гепатопротекторів і жовчогінних препаратів, а також стогую дієту з посиленим споживанням вітамінів (особливо вітамінів групи P,B і C).

Основу лікування складають противірусні препарати, посилені імуномодуляторами (Віферон, Трихопол, Циклоферон або Флагіл).

Якщо захворювання ускладнюється вторинною мікробною інфекцією і запальним процесом в ротоглотці, призначають антибіотики. Одночасно з цим наказують пробіотики для нормалізації мікрофлори ШКТ.

Прогноз

У більшості випадків прогноз для дорослих і дітей сприятливий. Проте головна умова відсутності ускладнень і несприятливих наслідків захворювання – регулярна діагностика лейкозу і контроль складу крові. Не менш важливо стежити за станом хворого протягом цілого року після його одужання. Дітей рекомендується періодично водити в диспансер на обстеження, щоб всі залишкові явища у крові контролювалися безпосередньо фахівцями.

Наслідки

Одним з найнебезпечніших наслідків цього захворювання є розрив селезінки, але його фіксують тільки в одному випадку на тисячу. Стан це вкрай небезпечне і може представляти загрозу для життя дитини (нерідкі летальні випадки).

Поряд з розривом селезінки існує і ще одне менш небезпечне ускладнення мононуклеозу – вторинне інфікування (проникнення в організм стафілококів чи стрептококів). Також можливий розвиток важких форм гепатиту та менінгоенцефаліту.

Існує певна залежність між розвитком у людини що перенесла інфекційний мононуклеоз певної рідкісної різновиду раку – лімфоми (інформація підтверджена низкою наукових досліджень). Але це зовсім не означає, що у всіх людей перенесли мононуклеоз рано чи пізно з’явиться рак, адже лімфома зустрічається вкрай рідко. Причому для розвитку онкологічного захворювання, завжди потрібні певні фактори, що призводять до цього (різке зниження імунної системи і так далі).

за матеріалами сайту: yzdorov