Інфаркт головного мозку

Головна »
Список хвороб »
Інфаркт міокарда »
Інфаркт головного мозку

Інфаркт головного мозку

Інфаркт головного мозку – це клінічний синдром, який виражається в гострому порушенні локальних мозкових функцій. Триває він більше 24 годин, або призводить до загибелі людини за цей час. Гостре порушення кровообігу при інфаркті мозку відбувається через закупорки його артерій, що провокує загибель нейронів в тій ділянці мозку, які ці артерії живлять.

Інфаркт головного мозку також називають ішемічним інсультом. Ця проблема є досить актуальною в сучасному світі, так як за причини інфаркту мозку щорічно повсюдно помирає величезна кількість людей. Летальність при інфаркті головного мозку становить 25%, протягом року гине ще 20% хворих, а 25% з них залишаються інвалідами.

Зміст статті:

  • Симптоми інфаркту головного мозку
  • Причини інфаркту головного мозку
  • Наслідки інфаркту головного мозку
  • Чим відрізняється інфаркт мозку від інсульту мозку?
  • Лікування інфаркту головного мозку

Симптоми інфаркту головного мозку

Симптоми інфаркту головного мозку залежать від того, де локалізований осередок ураження.

Тим не менш, можна виділити загальні симптоми цього патологічного процесу, серед яких:

  • Головний біль;

  • Втрата свідомості, іноді може розвиватися кома;

  • Запаморочення;

  • Порушення функціонування тазових органів;

  • Біль в очних яблуках;

  • Відчуття жару;

  • Сухість у роті;

  • Нудота і блювання на фоні вираженої головного болю;

  • Судоми (присутні не завжди).

Якщо вогнище інфаркту головного мозку локалізується в правій півкулі, то характерна наступна клінічна картина:

  • Повна обездвиженность (геміпарез) або значне зниження сили (геміплегія) лівих кінцівок.

  • Пропадає, або різко знижується чутливість в лівих кінцівках і в лівій половині обличчя.

  • Порушення мови будуть спостерігатися у лівшів. У правшів порушення мови розвиваються при ураженні лівої півкулі. Хворий не може відтворювати слова, але усвідомлені жести і міміка зберігаються.

  • Обличчя стає асиметричним: лівий куточок рота опускається вниз, згладжується носогубна складка.

В залежності від того, яка половина мозку пошкоджена, симптоми мозкового інфаркту будуть спостерігатися з протилежного боку. Тобто, якщо вогнище ураження розташовується в лівій півкулі, то буде страждати права половина тулуба.

Якщо інфаркт мозку розвивається в вертебробазилярної судинному басейні, то симптоми у хворого спостерігаються наступні:

  • Запаморочення, яке наростає при закиданні голови назад.

  • Страждає координація, спостерігаються розлади статики.

  • Наявні порушення з боку руху очних яблук, погіршується зір.

  • Окремі букви людина вимовляє з працею.

  • З’являються проблеми з проковтуванням їжі.

  • Мова стає тихою, в голосі з’являється хрипота.

  • Параліч, парез, порушення чутливості кінцівок будуть спостерігатися з боку, протилежному вогнищу ураження.

Варто окремо розглянути симптоми інфаркту мозку залежно від того, яка саме мозкова артерія виявляється пошкоджена:

  • Передня мозкова артерія – неповний параліч ніг, виникнення хапальних рефлексів, порушення рухів очей, моторна афазія.

  • Середня мозкова артерія – неповний параліч і розлад чутливості рук, а також нижньої половини обличчя, сенсорна і моторна афазія, латерофиксация голови.

  • Задня мозкова артерія – зорові порушення, хворий розуміє мову іншої людини, сам може говорити, але більшість слів він забуває.

У важких випадках відбувається пригнічення свідомості і людина впадає в кому, яка може виникнути при ураженні будь-якого відділу головного мозку.

Причини інфаркту головного мозку

Виділяють наступні причини інфаркту головного мозку:

  • Атеросклероз. Він розвивається у чоловіків раніше, ніж у жінок, так як у молодому віці жіночі судини від атеросклеротичних уражень оберігають гормони. Раніше всього уражаються коронарні артерії, потім каротидного, а згодом і система кровопостачання головного мозку.

  • Гіпертонія. Посилює атеросклероз і порушує адаптаційні реакції артерій м’яка гіпертонія (тиск до 150/100 мм рт. ст.), яка є найбільш небезпечною.

  • Хвороби серця. Так, люди, що перенесли інфаркт міокарда мають високі ризики розвитку інфаркту мозку. У 8% пацієнтів після інфаркту міокарда інфаркт головного мозку розвинеться протягом першого місяця, а у 25% пацієнтів протягом півроку. Небезпека також представляє ішемічна хвороба серця, серцева недостатність.

  • Висока в’язкість крові.

  • Передсердні миготливі аритмії. Вони є причиною того, що у вушку лівого передсердя формуються тромби, які згодом переносяться в головний мозок.

  • Порушення в роботі ендокринної системи, в першу чергу – це цукровий діабет.

  • Захворювання судин (патології їх розвитку, хвороба Такаясу, анемії, лейкози, злоякісні пухлини).

Крім того, не варто забувати про фактори ризику, які підвищують імовірність виникнення інфаркту головного мозку, серед них:

  • Вік (кожні десять років життя підвищує ризик розвитку інфаркту мозку в 5-8 разів);

  • Спадкова схильність;

  • Гіподинамія;

  • Зайва вага;

  • Куріння (якщо ця шкідлива звичка доповнюється прийомом пероральних контрацептивів, то куріння стає провідним фактором ризику розвитку інфаркту головного мозку);

  • Прийом алкоголю;

  • Гострий стрес, або тривале психоемоційне напруження.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Наслідки інфаркту головного мозку

Наслідки інфаркту головного можуть бути дуже серйозними і часто несуть пряму загрозу життю людини, серед них виділяють:

  • Набряк головного мозку. Саме це ускладнення розвивається частіше від інших і є найпоширенішою причиною загибелі пацієнта в перший тиждень після інфаркту.

  • Застійна пневмонія є результатом того, що хворий тривалий час знаходиться в горизонтальному положенні. Розвивається вона найчастіше на 3-4 тиждень після перенесеного інфаркту головного мозку.

  • Тромбоемболія легеневої артерії.

  • Гостра серцева недостатність.

  • Пролежні.

Крім перерахованих наслідків інфаркту головного мозку, які розвиваються в ранні терміни, можна виділити і віддалені ускладнення, серед яких:

  • Порушення рухової функції кінцівок;

  • Порушення чутливості в кінцівках і обличчі;

  • Порушення мови;

  • Погіршення розумових здібностей;

  • Психічні розлади;

  • Порушення ковтання;

  • Порушення координації при ходьбі, під час поворотів;

  • Епілептичні припадки (їм схильні до 10% людей, що перенесли інфаркт головного мозку);

  • Порушення з боку роботи тазових органів (страждає сечовий міхур і кишечник).

Чим відрізняється інфаркт мозку від інсульту мозку?

При інфаркті головного мозку відбувається порушення його кровопостачання, в результаті чого його тканини починають відмирати. Недостатнє надходження крові до головного мозку відбувається за атеросклеротичних бляшок, перешкоджають її нормальному току, з-за порушення ритму серця або з-за проблем з системою згортання крові.

При геморагічному інсульті головного мозку, навпаки, посилюється приплив крові до нього, із-за чого відбувається розрив артерії. Причиною стають судинні патології або гіпертонічний криз.

Є відмінності і в перебігу захворювання. Так, інфаркт головного мозку розвивається поступово, за кілька годин або навіть діб, а геморагічний інсульт відбувається практично миттєво.

Лікування інфаркту головного мозку

Лікування інфаркту головного мозку в першу чергу базується на тромболітичної терапії. Важливо, щоб пацієнт поступив в неврологічне відділення в перші три години від початку приступу. Транспортувати хворого необхідно в піднятому положенні. Голова повинна бути вище тіла на 30 градусів. Якщо пацієнту в зазначений час ввести тромболітик, то він почне дуже швидко розчиняти наявний тромб, який найчастіше є причиною порушення кровопостачання мозку. Ефект часто можна побачити практично миттєво, на перших секундах введення препарату.

Якщо тромболітична терапія не здійснюється в перші три години від початку інфаркту головного мозку, то далі проводити її вже не має сенсу. У мозку відбудуться зміни, характер яких є незворотнім.

Варто враховувати, що тромболізис виконують лише в тому випадку, коли лікар переконався, що у хворого інфаркт головного мозку, а не геморагічний інсульт. В іншому випадку така терапія призведе до летального результату.

Якщо немає можливості введення тромболітика, то показані наступні заходи:

  • Зниження рівня артеріального тиску.

  • Прийом антиагрегантів (Аспірину), або антикоагулянтів (Клексан, Фраксипарин, Гепарин).

  • Призначення лікарських засобів, спрямованих на поліпшення мозкового кровообігу (Трентал, Пірацетам, Кавінтон).

Також хворим призначають вітаміни групи В, проводять відновне лікування, займаються профілактикою пролежнів. Самолікування неприпустимо, при перших ознаках інфаркту головного мозку, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Варто пам’ятати, що в домашніх умовах відрізнити інфаркт головного мозку від геморагічного інсульту неможливо.

Хірургічним методом лікування інфаркту головного мозку є хірургічна декомпресія, спрямована на зниження внутрішньочерепного тиску. Цей метод дозволяє зменшити відсоток летальності при інфаркті головного мозку з 80 до 30%.

Важливою складовою загальної схеми лікування інфаркту головного мозку є грамотна відновлювальна терапія, яка носить назву «нейрореабілітація».

Починати її потрібно з перших днів хвороби:

  • Рухові порушення коригуються за допомогою лікувальної фізкультури, з допомогою масажу і методів фізіотерапії. На даний момент часу існують спеціальні тренажери, що допомагають відновлюватися людям після інфаркту головного мозку.

  • Мовні порушення коригуються на заняттях з логопедом.

  • Порушення функції ковтання дозволяють виправити спеціальні апарати, які стимулюють роботу гортанних і глоткових м’язів.

  • Заняття на стабилоплатформе допомагають впоратися з проблемами координації.

  • Не менш важлива психологічна допомога хворим. Впоратися з психологічними проблемами допомагає лікар-психотерапевт.

  • На довічний термін людині призначають прийом статинів і препаратів Аспірину.

  • Для поліпшення роботи головного мозку може бути рекомендований прийом таких лікарських засобів як: Кавінтон, Танакан, Билобил та ін.

Самому хворому важливо постійно контролювати рівень артеріального тиску, рівень цукру і холестерину в крові, а також відмовитися від шкідливих звичок і вести здоровий спосіб життя з обов’язковою присутністю в ній помірних фізичних навантажень.

Автор статті: Птичкін Олександр Дмитрович, лікар-нейрохірург, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru