Грижа білої лінії живота

Головна »
Список хвороб »
Грижа »
Грижа білої лінії живота

Грижа білої лінії живота

Зміст статті:

  • Анатомічні особливості черевної стінки
  • Що означає грижа білої лінії живота?
  • Причини грижі білої лінії живота
  • Симптоми грижі білої лінії живота
  • Ускладнення грижі білої лінії живота
  • Діагностика грижі білої лінії живота
  • Операція з видалення грижі білої лінії живота

Грижа білої лінії – це порушення, при якому між м’язами на білій лінії формуються тріщини, крізь які проступає жир і внутрішні органи. Грижа проявляється у вигляді хворобливого освіти, лікується тільки оперативним шляхом. При будь-яких проявах потрібно звернутися до хірурга.

Анатомічні особливості черевної стінки

Черевна стінка представлена переважно черевними м’язами. Шари черевної стінки включають:

  • Очеревину. Це тонка прошарок сполучної тканини, що вистилає зсередини черевну порожнину. Нею покриті всі органи черевної порожнини.

  • Жировий прошарок (передочеревинну клітковину).

  • Поперечну фасцію. Являє собою ущільнений шар сполучної тканини, зміцнюючий черевну стінку.

  • Черевні м’язи. Ними покритий практично весь живіт. Розташовуються праворуч і ліворуч, зовні покриті фасцією (шаром сполучної тканини).

  • Підшкірну жирову клітковину, покриту шкірою.

По серединній лінії йде вузька область, де мышцнет. Тут сходиться фасція правої і лівої групи м’язів. Це анатомічне утворення і формує білу лінію.

Біла лінія неоднорідна по ширині. Зверху вона ширше і становить до трьох сантиметрів. Нижче пупка вона звужується. Ймовірність утворення грижі у верхній частині найбільш висока. Нерідко дефект утворюється під грудиною.

Що означає грижа білої лінії живота?

Як показує практика, патологія на 3-10% частіше зустрічається у чоловіків у віці до 30 років. При даній формі захворювання частини внутрішніх органів і жир починають проступати через отвори між м’язами. Типове місце локалізації – епігастральній ділянці.

В залежності від локалізації щодо пупкової западини виділяють наступні типи гриж:

  • Надпупочные (розташовуються над пупком);

  • Околопупочные (розташовуються поблизу пупкової западини);

  • Подпупочные (локалізуються нижче пупкової западини).

Розташування грижі білої лінії поблизу пупка і під ним зустрічається нечасто.

Сучасні методи лікування дозволяють легко позбутися від захворювання, однак для його виявлення на початковій стадії потрібно ознайомитися з причинами розвитку патології і симптомами її супроводжують. Грижа, як і будь-яка інша хвороба, легше піддається лікуванню на початковому етапі розвитку.

На перший погляд освіта не приносить істотного дискомфорту, однак недуга все ж таїть в собі небезпеку. Основна загроза полягає в защемленні органів, які опинилися всередині грижового мішка. У деяких випадках відбувається здавлювання нервів.

Причини грижі білої лінії живота

Грижа утворюється внаслідок вродженої або придбаної слабкості сполучної тканини білої лінії. В результаті цього тканина стоншується і розширюється, в білій лінії утворюються тріщини, і розвивається діастаз прямих м’язів (розбіжність). В нормі біла лінія не повинна бути ширше трьох сантиметрів, при її видозмінення ширина може становити до десяти сантиметрів.

Фактори, що призводять до ослаблення сполучної тканини:

  • Спадкова слабкість тканини;

  • Надмірна вага;

  • Післяопераційні дефекти, незагойні рани.

До факторів ризику, пов’язаних із збільшенням внутрішньочеревного тиску, належать:

  • Фізичні навантаження, підйом вантажів;

  • Вагітність, пологи, ускладнена родова діяльність;

  • Хронічні запори;

  • Інфекційні хвороби, що супроводжуються тривалим кашлем;

  • Хронічні захворювання;

  • Скупчення рідини в черевній порожнині.

Травмування черевної порожнини також може стати причиною виникнення освіти. Тому потрібно займатися тренуванням м’язів, щоб вони зміцнювалися і стали захистом від такого захворювання, як грижа.

Симптоми грижі білої лінії живота

Грижа може не проявляти себе у вигляді конкретних симптомів, а тільки проявлятися випинанням при фізичних навантаженнях і напруженні. Що стосується симптоматики, яка виникне в подальшому при розвитку хвороби, слід зазначити больовий синдром, посилюється при напруженні і інтенсивних рухах.Болі у міру розвитку хвороби можуть мати різний характер: різкі, інтенсивні, колючі, тривалі, гострі, «кинджальним» і т. д.

Отже, захворювання супроводжують такі симптоми:

  • хворобливе випинання в середній лінії (зазвичай у верхньому відділі);

  • нудота, періодично переходить у блювання;

  • розтягнення м’язів вздовж середньої лінії;

  • болі при різких рухах, поворотах, нахилах;

  • болі після їжі;

  • диспепсичні розлади (відрижка, гикавка, печія).

При погіршенні стану симптоматика підсилюється:

  • при дефекації може виділятися кров;

  • болі зростають і стають нестерпними;

  • постійно мучить блювання;

  • якщо на ранній стадії захворювання можна вправити грижу самостійно, то при ускладнених формах це неможливо.

Це загальна симптоматика, у медичній практиці виділяють три стадії хвороби: ліпому, початкову і сформувалася грижу.

Спочатку через ущелини в білій лінії проступає жир. Далі ця стадія змінюється початкової, при якій формується мішок. При розриві черевних м’язів і прогресуванні захворювання в грижовому мішку частково з’являється тонка кишка або сальник.

Третя фаза супроводжується сформованої грижею – на білій лінії з’являється хворобливе ущільнення. Грижові ворота (через які проступають внутрішні органи) мають овальну або круглу форму, в діаметрі досягають до 12 див. Нерідко діагностуються багаторазові освіти вздовж білої лінії, які розташовуються одне над іншим.

Нервові закінчення предбрюшинной клітковини нерідко затискаються на ранньому етапі і приносять хворобливі відчуття.

Екстрена медична допомога має бути надана при защемленні грижового вмісту, особливо при защемленні пупкової грижі, основними ознаками чого є різкі болі, нудота, блювота, порушення дефекації і т. д.

Ускладнення грижі білої лінії живота

Найпоширеніше ускладнення грижі білої лінії – її защемлення. Грижовий мішок раптово здавлюється в місці, через яке він виходить назовні (у грижових воротах).

Екстрена медична допомога потрібна при наступних симптомах:

  • Нудота, що переходить у блювання;

  • Наявність у калі крові, відсутність акту дефекації;

  • Посилюється біль у животі;

  • Освіта не вправляється при легкому натисканні в горизонтальному положенні.

При защемленні освіти потрапили в грижовий мішок елементи кишечника та інших органів здавлюються, порушується кровообіг. Поступово грижа відмирає, але стан хворого тільки погіршується. Шкірні покриви бліднуть, живіт болить ще сильніше, черевні м’язи твердіють. Защемлення грижі становить небезпеку для життя пацієнта.

Діагностика грижі білої лінії живота

Діагностичні методи включають:

  • Обстеження хірургом;

  • Рентген шлунка і дванадцятипалої кишки;

  • Гастроскопія;

  • Герниография з введенням контрастної речовини;

  • Ультразвукове дослідження грижового освіти;

  • Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Операція з видалення грижі білої лінії живота

Грижа лікується тільки хірургічним шляхом в стаціонарних умовах. Операція, спрямована на видалення грижі, іменується як герніопластики. На сьогоднішній день розроблено близько 300 оперативних методів лікування гриж передньої черевної стінки. Використовуються як прості методики з застосуванням власних тканин хворого, так і складні реконструктивні втручання з використанням штучних матеріалів.

Виділяють наступні види операцій:

  • Пластика з використанням місцевих тканин (відкрите втручання з натяжна пластикою). Дефект ушивається нерассасывающейся ниткою з ліквідацією можливого розходження прямих м’язів. Зважаючи слабкості сполучної тканини і істотного навантаження на післяопераційні шви у 25-40% випадків після втручання розвивається рецидив захворювання, тому такий метод використовується нечасто. Ще один недолік полягає в тому, що з-за довгого розрізу залишається великий рубець.

  • Пластика з використанням синтетичних протезови сіток (відкрите втручання з ненатяжной пластикою). Для закриття дефекту після ліквідації діастаза встановлюється сітка з алломатериала. Протези та сітки забезпечують міцний каркас, тому ймовірність повторного розвитку захворювання низька. Це малоінвазивна методика, під час операції проводиться невеликий розріз в околопупочной області. Через цей розріз не тільки віддаляється грижове освіту, але і встановлюється протез. Сітку можна встановити і під апоневрозом (сухожильной пластиною), а також в його просвіті і усередині черевної порожнини. Алломатериал з часом проростає сполучною тканиною, і відрізнити його від власних тканин стає неможливо. Непомітними залишаються зовнішні шви.

  • Лапароскопічне втручання. З появою високотехнологічних апаратів дана методика лікування грижі білої лінії стає все більш популярною. Розріз в даному випадку не проводиться. Замість цього хірург робить кілька отворів, через які видаляється освіта і вводиться сітчастий протез. Лапароскопічна операція мінімізує ризик повторного розвитку захворювання і менш травматична в цілому. Період відновлення після лапароскопії скорочується до десяти днів (в порівнянні з іншими методиками). Після цього хворий може повертатися до звичайного життя. Така операція не підходить пацієнтам з хворобами серця і легенів. Також її проведення неможливе при відсутності необхідного обладнання і кваліфікованих фахівців.

  • Параперитонеальное втручання. В даному випадку також виконується кілька проколів, однак на відміну від лапароскопії очеревина не протикається, і інструменти не вводяться в порожнину. Між очеревиною і прилеглими тканинами поміщається спеціальний балон. За рахунок його роздування утворюється простір, відкриває доступ до грыжевому освіти. Переваги такого методу ті самі, що й у лапароскопії, однак виконується втручання дещо складніше. З-за цього не можна надійно зафіксувати сітчастий протез.

Особливість радикального лікування грижі білої лінії полягає в тому, що одного вилучення освіти мало. Потрібно усунення розходження прямих м’язів.

Операція може бути проведена у плановому порядку. Хірург оглядає пацієнта, проводить обстеження, ставить точний діагноз і призначає дату операції.

Як зазначалося вище, зараз для усунення грижі білої лінії та ліквідації діастаза використовуються в основному ненатяжные методики.

Переваги такої операції полягають у наступному:

  • Надійність, мінімальний ризик повторного розвитку захворювання;

  • Спрощена техніка втручання, що дозволяє застосовувати його в амбулаторній практиці;

  • Можливість використання малоінвазивних методик з введенням синтетичних імплантатів;

  • Невелика травматизацію тканин, завдяки чому в постопераційний період пацієнт відчуває менше болю;

  • Скорочення реабілітаційного періоду і тимчасової непрацездатності;

  • Хороший косметичний ефект.

Як проходить операція?

Перед втручанням хворий здає низку аналізів:

  • Кров і сечу на загальний аналіз;

  • Біохімію крові;

  • Аналізи на гепатити, сифіліс та ВІЛ;

  • Проходить електрокардіограму.

Під час втручання хірург відокремлює грижовий мішок, виробляє його розтин, оцінює стан знаходяться всередині органів і поміщає їх у черевну порожнину. Грижовий мішок перев’язується і відсікається, його підстава пришивається. Після цього усувається діастаз і зміцнюється біла лінія.

При защемленої грижі операція проводиться в екстреному порядку. Хірург робить розтин мішка, оцінює потрапила в нього частину кишечника. Якщо вона вмерла, її січуть. У деяких випадках гине значний ділянку кишечника – тоді розріз збільшують і видаляють омертвілі тканини.

Втручання виконується під загальним наркозом, тривалість операції складає близько години (якщо відсутні ускладнення). У разі якщо проводиться планова операція, клініки пацієнт залишає вже на наступний день. Перев’язки проводяться два рази на тиждень. На 10-12 добу знімають шви.

Відновлення після операції

При загостренні захворювання хірургічне втручання неминуче, однак масштаби резекції в даному випадку можуть бути розширені. Якщо освіта вже сформувалося, носити бандаж не має сенсу, оскільки це тільки погіршить ситуацію (здавлювання випинання вкрай не рекомендовано).

Бандажі носять у двох випадках: для запобігання розвитку недуги і в період після операції для збереження цілісності швів і підтримки ослаблених м’язів живота.

Після операції також не слід напружувати місце видаленої грижі. Забороняється підйом тягарів, потрібно уникати фізичних навантажень в цілому. Через два-три місяці, коли організм повністю відновиться після втручання, навпаки, рекомендовані спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення черевних м’язів. Самостійно складати комплекс не слід – для цього потрібно звернутися до лікаря, який порадить ефективний відновлюючий комплекс вправ.

Після втручання потрібно обов’язково дотримуватись спеціальної дієти. Забороняється споживання продуктів, які викликають газоутворення і затримки стільця. Раціон повинен бути максимально щадним, щоб зберігати цілісність післяопераційних швів і не травмувати прооперовані ділянки. Їжу треба їсти невеликими порціями. Рекомендовано споживання рідких страв і каш.

Якщо є проблеми з вагою, для виключення ризику повторного розвитку грижі потрібно нормалізувати масу тіла і зміцнити м’язовий корсет.

Прогноз після операції. Після відкритих втручань з натяжними методами ймовірність розвитку рецидивів велика: у 25-40% хворих грижа виникає повторно. При ненатяжных, малоінвазивних методик ризики розвитку рецидивів низькі.

В цілому, ймовірність розвитку рецидиву залежить від того, наскільки сумлінно хворий виконує рекомендації хірурга в постопераційному періоді.

Профілактика грижі білої

Профілактика грижі білої лінії включає:

  • Використання бандажа при вагітності;

  • Дотримання принципів здорового харчування;

  • Тренування, спрямовані на зміцнення черевних м’язів;

  • Нормалізація маси тіла;

  • Дотримання правильної техніки підняття тягарів.

Окремо слід розглянути пункт, який стосується носіння бандажа.Абдомінальний бандаж являє собою трикотажну стрічку до 20 см в ширину. На нейрасполагается спеціальна «подушечка», яка поміщається в області ймовірної появи грижі.

Позбутися грижі за допомогою бандажа неможливо. Його використання може тільки погіршити ситуацію: бандаж, поклавши на себе функції черевних м’язів, послаблює їх. В результаті вони ще більше розходяться, а грижове випинання посилюється.

Однак у ряді випадків лікарі все ж рекомендують носіння бандажа:

  • Нетривалий час перед втручанням, щоб запобігти посилення випинання;

  • На стадії, коли є тільки предбрюшинная ліпома, але самого грижового освіти ще немає;

  • Для профілактики у людей зі слабкими черевними м’язами;

  • Після операцій для запобігання повторного розвитку захворювання і зменшення болю в районі шва;

  • Людям, чия робота пов’язана з важкою фізичною працею, професійним важкоатлетам;

  • Особам літнього віку, ослабленим людям, що мають протипоказання до оперативного втручання.

Як правильно використовувати бандаж:

  • Бандаж надівається в положенні лежачи;

  • Якщо носіння бандажа рекомендовано перед операцією, випинання потрібно правити в живіт легким надавливающим рухом;

  • Подушечку потрібно розмістити в районі грижового освіти;

  • Бандаж обмотується навколо торсу і закріплюється липким фіксатором;

  • Правильно закріплений бандаж повинен щільно облягати тулуб і притискати грижове освіта. При цьому він не повинен дуже сильно здавлювати і заподіювати виражені незручності.

Щоб запобігти ризику розвитку захворювання, потрібно виконувати спеціальні профілактичні заходи. Для попередження недуги вагітні жінки повинні носити бандаж, а також після пологів, якщо живіт не спадає. Якщо є надлишкова маса тіла, необхідно вжити заходів для її зниження. Помірні тренування зміцнять м’язи живота, що також дозволяє запобігти розвитку грижі. Важливо стежити за раціоном харчування має бути здоровим і збалансованим, щоб уникнути можливих проблем з ШКТ. Необхідно уникати підняття важких предметів.

У післяопераційний період важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря: дотримуватися спеціальну щадну дієту і уникати будь-яких фізичних навантажень. Не лікувати грижу не можна, оскільки можливий розвиток серйозних ускладнень, загрозливих для життя. Потрібно розуміти всю небезпеку наслідків і вжити заходів до її усунення при перших же ознаках.

Прийом знеболюючих засобів при грижі білої лінії дає лише тимчасовий ефект, але ніяк не сприяє одужанню. Особливо це чревате наслідками під час затискання, так як пацієнту потрібна невідкладна медична допомога.

Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru