Грибок у вухах

Головна »
Список хвороб »
Грибок »
Грибок у вухах

Грибок у вухах

Грибок у вухах – це інфекція, яка викликана микотическими організмами, здатна вражати структури як зовнішнього, так і внутрішнього вуха, або утворилася після мастоидотомии порожнини соскоподібного відростка.

Грибок у вухах є досить поширеним захворюванням, частіше воно діагностується в дитячому віці – в 27% випадків із загального числа отитів і у 18% випадків у дорослих. Чим тепліше і вологіше умови навколишнього середовища, в якому проживає людина, тим частіше зустрічається грибок у вухах. Грибок з однаковою частотою діагностується у чоловіків і у жінок. Окрему групу ризику складають люди, що пройшли через хірургічне втручання на вусі і хворі, які користуються слуховим апаратом.

Повсюдно отоларингологи відзначають збільшення кількості хворих з микотическим ураженням ЛОР-органів. Вони пов’язують це насамперед з безконтрольним використанням місцевих антибактеріальних препаратів для лікування отиту. У переважній більшості випадків хвороба провокується дріжджоподібними грибками роду Кандида. Частка цвілевих грибків не надто велика. Крім того, можлива грибкова або змішана грибково-бактеріальна інфекція.

Найчастіше ураження вуха носить односторонній характер. Двостороннє інфікування діагностують лише у 10% випадків.

Зміст статті:

  • Симптоми грибка у вухах
  • Причини появи грибка в вухах
  • Лікування грибка у вухах

Симптоми грибка у вухах

Симптоми грибка у вухах будуть змінюватись в залежності від того, в якій частині вуха локалізовано запалення. Вони мають тенденцію до посилення по мірі проростання міцелію грибка в глибинні структури шкіри. Це надає не тільки механічну травму, але і сприяє ферментативному і токсичного патогенного впливу.

  • Симптоми зовнішнього грибка у вухах. Передує розвитку захворювання втрата жирової плівки, яка вистилає шкіру слухового проходу. Це може відбутися через нанесення мікротравм, або в результаті підвищеної вологості навколишнього середовища. Слуховий прохід набрякає, розташовані в його шкірних покривах залози закупорюються. У цей час хворий починає відчувати свербіння і закладеності у вусі. Найчастіше люди вважають, що причиною подібного дискомфорту є сірчана пробка, або забруднення вуха і намагаються його самостійно очистити, порушуючи при цьому цілісності шкірного покриву і сприяючи проникненню микотической інфекції. В результаті у хворого розвивається гострий отомикоз, при якому посилюється набряклість і гіперемія шкірних покривів зовнішнього вуха.

    Гостра стадія хвороби характеризується наявністю виділень, обсяг яких постійно збільшується. Колір виділень може варіюватися, що залежить від особливостей збудника грибкового ураження. Коли воно провокується пліснявими грибами, ексудат буде мати вигляд казеозних мас, що чимось нагадують промоклу папір. Відтінок цих мас буває, як чорно-коричневий, сіро-чорним, так і жовтувато-зеленим. При пенициллезе колір виділень нагадує колір вушної сірки.

    Якщо набряк сильно виражений, то просвіт слухового проходу перекривається повністю. В результаті людина чує шум у вусі і страждає від вираженої приглухуватості, так як звук з працею досягає барабанної перетинки.

    Больові відчуття вираженої інтенсивності завжди супроводжують гостру стадію грибка зовнішнього вуха. Біль має тенденцію до посилення під час гоління і при вчиненні ковтальних рухів. Разом з виходять з вуха секретом, з нього можуть виділяти зліпки, які містять у своєму складі міцелій грибків і клітини епідермісу вуха.

    Нерідко спостерігається регіональний лімфаденіт, тобто запалення лімфатичних вузлів, який поширюється на скронево-нижньощелепний суглоб і привушну залозу. Можливе залучення в патологічний процес порожнини середнього вуха, що нерідко відбувається у хворих з цукровим діабетом або з лейкемією.

  • Симптоми грибкового ураження середнього вуха. Це захворювання розвивається на тлі вже наявного хронічного запалення барабанної порожнини. Хворі пред’являють скарги на погіршення самопочуття, що в першу чергу проявляється у вушних болях. Крім того, відбувається виражене зниження слуху, з’являються сторонні шуми і виникає відчуття закладеності. Іноді виникають періодичні головні болі.

  • Симптоми грибкового ураження барабанної перетинки. При грибковому мирингите процес поширюється глибше і захоплює барабанну перетинку. Слух сильно падає, так як рухливість перетинки порушується. Це відбувається на тлі виділень з вуха, виражених болю та інших симптомів запалення.

  • Симптоми грибкового ураження післяопераційної порожнини. Коли хворому була проведена мастоидектомия, утворилася порожнини, де раніше знаходилися комірки соскоподібного відростка, може початися мікотіческой запалення. Виникають болі локалізуються в завушній області, а також в самому вусі. Обсяг виділень значно зростає. При цьому пацієнти часто ігнорують звернення до лікаря, так як вважають подібні болі нормальним явищем у післяопераційному періоді.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів натисніть Ctrl + Enter

Причини появи грибка в вухах

Найчастіше причиною ураження різних відділів вуха стає сапрофітна флора. Це ті мікотичні організми, які в нормі завжди існують на шкірі людини і при відсутності факторів патологічної активності не проявляють.

Отже, основними причинами грибка у вухах прийнято вважати:

  • Сторонні тіла вуха. Це може бути будь-який чужорідний об’єкт. Найчастіше ця причина стає пусковий для розвитку мікотичної отиту в дитячому віці. Діти закладають у вуха камінчики, шматочки паперу іграшки, насіння рослин, пластилін, вату тощо У дорослому віці сторонні тіла у вухо потрапляють випадково, наприклад, з причини травми. Що стосується літніх людей, то у них у вусі частіше виявляються деталі слухового апарату та батарейки від нього. Також грибок у вухах може розвинутися унаслідок потрапляння у вухо води.

  • Травми вуха. Сюди входять травми зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Найчастіше туалет слухового проходу ватною паличкою призводить до виникнення мікротравм і викликає захворювання.

  • Посилена робота потових залоз.

  • Інфікування грибками роду Кандида при генітальному кандидозі, або при шкірному кандидозі.

  • Розчісування вушної раковини, що найчастіше відбувається при різних дерматитах (при контактному, атопічному дерматиті, при екземі).

  • Недотримання правил гігієни вуха, його забруднення, або олужнення покриву зовнішнього слухового проходу.

  • Вузькість слухового проходу, наявність екзостозів.

  • Місцевий дисбактеріоз здатний привести до порушення нормальної мікрофлори вуха. Особливо часто це відбувається після різних типів отитів.

  • Прийом антибактеріальних препаратів, промивання вуха з допомогою розчинів антибіотиків також сприяє порушенню нормальної мікрофлори.

  • Зниження імунних сил організму, порушення метаболічних процесів, алергічні реакції завжди є факторами ризику розвитку грибкової інфекції, в тому числі і в вусі.

  • Носіння слухового апарату і часте використання навушників також може представляти небезпеку в плані розвитку хвороби.

Лікування грибка у вухах

Для того, щоб позбутися від грибка у вухах, необхідно застосування атимикотических препаратів. Для цього виконуються промивання середнього і зовнішнього слухового проходу, а також післяопераційної порожнини різними антімікотіческімі лікарськими розчинами. Попередньо виконують туалет вуха – його очищають від слущенного епідермісу, від наявних виділень, від сірки і міцелію гриба.

Щоб визначитися з вибором підходящого засобу, необхідно встановити вид гриба-збудника запалення:

  • Усунення грибка у вухах викликане дріжджоподібними грибами роду Кандида здійснюється за допомогою розчину Сангавирина в 0,2% концентрації, розчином Хінозолу, розчином Леворина, а також розчинами: Канестен на основі клотримазолу, Кастеллані і Мультифунгин. Можливо також закладання у вухо мазей – Нистатиновой і Левориновой. Іноді розчини закопують безпосередньо в вухо (якщо барабанна перетинка не пошкоджена), а іноді наносять на вату і вставляють її в зовнішній слуховий прохід. Можливе також використання Нізорал, Микозолина і Пимафуцина, до цих препаратів дріжджоподібні грибки також виявляються чутливими. При відсутності перфорації барабанної перетинки, можливе використання такого препарату, як Кандибиотик. Він надає швидкий знеболюючий ефект, так як в його склад входить Лідокаїн. Завдяки кортикостероиду, який є в Кандибиотике, запалення шкірних покривів вуха усувається в більш стислі терміни. Як правило, курс лікування не перевищує 10 днів.

  • При ураженні вуха пліснявими грибами найчастіше використовується Нафтифін, Тербінафін, Ітраконазол, Нитрофунгин. Також основу лікування може становити Экзодерил і Ламізил.

  • Туалет вуха також здійснюється з допомогою різних лікарських та антисептичних розчинів. Будь-яке скупчення ексудату або казеозних мас представляє потужний джерело грибкової інфекції, бо видаляти їх необхідно з особливою ретельністю. Можливе використання перекису водню, вазелінового масла і інших олійних розчинів, ізотонічного розчину. Не менш ефективно промивання вуха за допомогою розчину Борної кислоти в 3%-му розчині і наступне вливання крапель Саліцилової кислоти в такій же концентрації. Можливо змазування шкірного покриву слухового проходу розчином азотнокислого срібла в 10% розчині.

  • При недостатності місцевого лікування, або при рецидивах захворювання, місцева терапія повинна бути доповнена прийомом системних препаратів. До таких відносять: Дифлюкан (Флуконазол) – лікування проводиться до 2 тижнів, Орунгал (Ітраконазол) – курс може становити до 3 тижнів, Нізорал (Кетоконазол) – тривалість курсу може досягати одного місяця. Коли у хворого виникають алергічні реакції, доцільний прийом антигістамінних препаратів і паралельний прийом препаратів кальцію.

  • Харчування пацієнта повинно бути збагачене вітамінами з виключенням всіх алергенних продуктів. Важлива нормалізація біоценозу кишечника, лікування за допомогою біологічно активних препаратів може тривати протягом трьох місяців. Для цього призначають пацієнтам Аципол, Хілак Форте, Колібактерин, Лінекс, Біфікол, Лактобактерин, Біфідумбактерин та ін.

  • При необхідності корекції імунного статусу дітям і дорослим призначають індуктори інтерферону – Віферон відповідно до вікової дозуванням. З цією ж метою призначають вітаміни групи В, Ліпоєва і Пантотенову кислоту, Вобензим, як препарати, покликані оптимізувати енергетичний обмін.

Крім того, антимикотическим ефектом володіють наступні мазі: Амфотерицин, Певарил, Микоспор, Травоген, Хлорацетофосовая мазь, Декаминовая мазь. Для закапування в порожнину вуха і для його промивання лікарі призначають: Натрію уснинат, Резорцин, Діоксидин, Хінозол, рідина Бурова, Анілінові барвники.

Можливо хірургічне лікування мікозу вуха в тому випадку, коли на його тлі розвиваються такі ускладнення, як: мастоїдит і хронічний холестеатомный процес з вторинним отомикозом. Також операція показана при неможливості позбутися консервативними засобами від грибка післяопераційної порожнини.

Терапія грибка у вухах є нелегким завданням, однак прогноз найчастіше сприятливий, особливо в тому випадку, коли хворий вчасно звернувся за медичною допомогою. Якщо грибок у вухах локалізується в середньому вусі і його причиною з’явився спайковий процес, то зниження слуху може бути необоротним. При тяжкому перебігу захворювання грибок у вусі може призвести до поширення мікотичної поразки на внутрішні органи і викликати грибковий сепсис. Тому терапія повинна бути не тільки своєчасної, але і кваліфікованою.

Автор статті: Макаренко Олександр Сергійович, лікар-міколог, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Переклад матеріалу з дозволу автора сайту ayzdorov.ru