Гострий пієлонефрит: симптоми, діагностика, лікування, дієта

Як лікувати гострий пієлонефрит?

Пієлонефрит у гострій формі – запальне захворювання, що протікає з ураженням інтерстиціальної тканини нирок і чашково-мискової системи.

Зміст:

  • Як виявити захворювання?
  • Причини захворювання
  • Як протікає захворювання?
  • Діагностика
  • Лікування гострого стану
  • Харчування при пієлонефриті
  • Коментарі і відгуки
  • Як виявити захворювання?

    Симптоми хвороби: загальна гарячковий стан, висока температура, міалгії і артралгії, біль у попереку – одно — або двостороння, дизуричні явища:

    • збільшений об’єм сечі;
    • його недостатність;
    • почастішання сечовипускання.

    При лабораторній діагностиці в загальному аналізі сечі виявляються лейкоцитурії та піурії.

    Гостра стадія без адекватного лікування наростає при будь-яких факторах, що знижують імунний статус організму, що істотно погіршує якість життя пацієнта.

    Хронічний пієлонефрит – запальне захворювання, при якому уражаються ниркова інтерстиціальна тканина і канальцева система.

    Причини захворювання

    Гострий і хронічний пієлонефрит найбільш часто розвиваються у хворих, які мають схильність до алергічних реакцій або знижений імунний статус.

    Зниження імунітету розвивається при інфекційних захворюваннях, цукровому діабеті, при переохолодженні, вагітності, травми попереку, порушення роботи кровотворної системи, недостатності кровопостачання.

    Основні причини появи захворювання – впровадження в організм патогенної флори. Хвороботворні організми проникають в нирки по кровоносній системі під час інфекційних хвороб або гнійно-запальних процесів в організмі, піднімаються по висхідній з уретри.

    Найбільш часто початок хвороби викликають стрептококи, стафілококи, кишкова і синегнойные палички, кандидозні гриби і віруси.

    Ризик захворіти пієлонефритом підвищений у пацієнтів, що мають вроджені аномалії розвитку сечовидільної системи або страждають сечокам’яною хворобою. У цих випадках причини гострого пієлонефриту – застійні явища і порушення відтоку сечі.

    Як протікає захворювання?

    З точки зору морфології, пієлонефрит – гострий і хронічний – частіше протікає у вигляді серозного запального процесу. При захворюванні нирка збільшена, в ній з’являються вогнища запальної інфільтрації, які чергуються з ділянками здорової тканини. Уражається інтерстиціальна тканина, здавлюються ниркові канальці, приниркова клітковина набрякає. Якщо не почати лікування, процес переходить в гнійний.

    Гнійний пієлонефрит руйнує ниркову тканину разом з кірковим речовиною, провокує початок апостематозного нефриту. Гнійнички спочатку мають величину шпилькової головки, а потім вражають всю нирку: канальці і клубочки. Утворюється карбункул – суцільне гнійно-запальне ураження.

    Іноді нирки уражаються з 2 сторін і з’являється апостематозний нефрит, але це зустрічається не так часто. Слідом за розвитком гнійного процесу може початися гнійний паранефрит.

    На стадії гнійно-деструктивного запалення утворюється абсцес нирки або принирковій клітковині.

    Як можна бачити, стадії гострого пієлонефриту:

    • апостематозний;
    • карбункул;
    • нирковий абсцес.

    При своєчасному лікуванні захворювання і його успішному результаті нирка не втрачає своїх функцій, так як зміна носить вогнищевий характер.

    Діагностика

    Гострий необструктивний пієлонефрит характеризується загальними симптомами захворювання: біль у спині, гарячковим станом, появою каламутній сечі. Легко побачити необструктивний пієлонефрит за лабораторними показниками – бактеріурія, лейкоцитоз, піурія і протеїнурія.

    Діагностика гострого пієлонефриту також не представляє труднощі. З’являється ниркова коліка, а ось в лабораторних аналізах лейкоцити будуть підвищені в початковій стадії незначно. Виявляється різко позитивний синдором Пастернацького.

    При гострому гнійному пієлонефриті симптоми найбільш виражені – температура підвищується понад 40ºС, з’являються гостра біль, напруження м’язів.

    На фоні гострої інтоксикації наростають ускладнення – ниркова тканина фрагментарно некротизується, стан діагностується за аналізом сечі. Є ймовірність розвитку бактремического шоку – жовтяниці, з характерними симптомами, і азотемії. Дуже важливо діагностувати хворобу за симптомами і почати лікування гострого пієлонефриту до його переходу в гнійну стадію.

    При важкому стані – при уремії – можуть виникнути серйозні ускладнення, наприклад, менінгіт, пневмонія.

    Клінічна картина при огляді – м’язи живота і попереку напружені, постукування ребром долоні в нижньо-грудному відділі з боку спини викликає хворобливе відчуття. Щоб остаточно виявити картину хвороби, у жінок проводиться вагінальне обстеження, а у чоловіків пальпація простати.

    УЗД дослідження проводиться при діагностиці, а також для динамічного контролю при лікуванні захворювання. Деструктивні вогнища і обструкція виявляються при обстеженні МРТ або КТ. Може застосовуватися цитоскопия.

    Оглядова урографія показує розміри нирки – наскільки вони збільшені, і нечіткість контурів навколишньої клітковини.Радіонуклідна нефросцинтиграфия або селективна ниркова ангіографія використовуються для уточнення діагнозу захворювання слід диференціювати від аднекситу, апендициту або холециститу.

    Лабораторна діагностика: загальні аналізи крові та сечі, аналіз за Нечипоренком і Земницьким.

    Лікування гострого стану

    Терапевтичні схеми при лікуванні різних стадій захворювання відрізняються.

    Загальні обов’язкові терапевтичні заходи:

    • госпіталізація пацієнта і постільний режим;
    • спеціальна дієта;
    • розширення питного режиму;
    • комплекс антибактеріальних та протимікробних препаратів;
    • дезінтоксикаційні заходи;
    • імунокоректори;
    • нитрофуфаны;
    • вітаміни.

    Якщо діагностована ниркова обструкція, то в першу чергу необхідно відновлення руху сечі в ураженій нирці – декомпресія. Ця процедура може виконуватися за допомогою катетера або з накладенням нефростомы на нирку.

    При виявленні гнійно-запального процесу нефростомія накладається обов’язково необхідно мінімізувати набряк інтерстиціальної тканини і розширити просвіт межпочечных судин. У складному випадку виконується оперативне втручання для розкриття сформованих гнійників.

    З метою дезінтоксикації при високій температурі рекомендовано введення рідини парентерально. Після усунення гострої симптоматики в лікувальний курс підключають физитотерапию: електрофорез, УВЧ, СМВ.

    Харчування при пієлонефриті

    Дієта при цьому захворюванні заснована на наступних принципах:

    • зменшення кількості солі;
    • виключення алкоголю і газованих напоїв;
    • виняток напівфабрикатів і субпродуктів, копченого і гострого;
    • раціон переважно складається з білкових продуктів – молочних і молочно;
    • в денне меню необхідно включити фрукти і овочі з метою вітамінізувати організм.

    Технологія приготування їжі: парова обробка, варіння, запікання.

    В якості напоїв: відвар шипшини, мінеральна вода без газу, фруктові і ягідні морси, настої лікарських трав. Народна медицина при відновленні організму після пієлонефриту допомагає прискорити процес реабілітації. Один з найбільш корисних напоїв – журавлинний морс.

    Перші 2 дні краще обмежити кількість білкових продуктів або повністю від них відмовитися, залишити в раціоні тільки рідина. Надалі кількість страв у раціоні і порції збільшують поступово.

    Під час лікування сечу постійно досліджують на бактериурию, лейкоцитурию і протеїнурію. Навіть якщо загальний стан стабілізувався, при показнику бактеріурії вище 50 тис. тел мікробів на літр сечі і підвищеної кількості лейкоцитів кожен місяць проводять 2-х тижневий терапевтичний курс протягом півроку після захворювання. Тільки після нормалізації всіх показників знімається діагноз – хронічний пієлонефрит.

    Правильне лікування і дієта допоможуть стабілізувати стан – не нехтуйте ними!

    Источник